魏艷波 何立 張瑩 張曉明

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【摘 要】目的：觀察并分析乳腺癌術(shù)后患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理后，其生存質(zhì)量受到的影響。方法：選取78例來本院接受保乳術(shù)治療的乳腺癌患者為研究對象，將其隨機(jī)分成兩個小組，術(shù)后接受常規(guī)護(hù)理的為對照組，應(yīng)用延續(xù)護(hù)理的則為觀察組。對比兩組的護(hù)理效果，并進(jìn)行評價。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者的軀體角色、軀體功能、疼痛、活力、心理健康等生存質(zhì)量指標(biāo)評分均顯著高于對照組，差異明顯，P<0.05。結(jié)論：對于行保乳術(shù)治療的乳腺癌患者，通過采取延續(xù)護(hù)理干預(yù)，可加快患者術(shù)后恢復(fù)，促進(jìn)其生存質(zhì)量的提高。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌術(shù)后患者;延續(xù)護(hù)理;生存質(zhì)量

文章編號：WHR2019012612

在臨床婦科中，乳腺癌屬于比較常見的一種惡性腫瘤，發(fā)病率僅低于宮頸癌，多發(fā)于絕經(jīng)期前后40～60歲女性，男女均可發(fā)?。行园l(fā)病率非常低，僅占1%左右）[1]。目前，臨床在治療乳腺癌患者時，通常采取保乳術(shù)的方法，可將患者殘余的組織器官較大程度保留下來[2]。而為鞏固手術(shù)療效，促進(jìn)患者無疾病生存期的延長及生存質(zhì)量的提高，還需積極做好其術(shù)后護(hù)理工作?；诖耍疚淖髡咭员驹?8例乳腺癌手術(shù)患者為例，就延續(xù)護(hù)理對其生存質(zhì)量的影響效果展開探討。具體操作如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象為本院78例行保乳術(shù)治療的乳腺癌患者，入選時間為2016年6月至2018年7月。所有患者均為女性，將其隨機(jī)分成兩個小組。39例術(shù)后接受常規(guī)護(hù)理的為對照組，其中，患者年齡為30～68歲，平均（42.5±6.3）歲;TNM分期：18例為Ⅰ期，21例為Ⅱ期;術(shù)后病理分型：30例為浸潤性導(dǎo)管癌，6例為浸潤性小葉癌，3例為其他分型;文化水平：高中及以下10例，中專及大專18例，本科及以上11例。39例應(yīng)用延續(xù)護(hù)理的則為觀察組，患者年齡為31～69歲，平均（43.1±6.7）歲;TNM分期：17例為Ⅰ期，22例為Ⅱ期;術(shù)后病理分型：29例為浸潤性導(dǎo)管癌，7例為浸潤性小葉癌，3例為其他分型;文化水平：高中及以下11例，中專及大專19例，本科及以上9例?；A(chǔ)資料對比中，兩組患者有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者在術(shù)后接受常規(guī)護(hù)理，包括密切觀察生命體征，科學(xué)的飲食及用藥指導(dǎo)，叮囑其進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，保持平穩(wěn)的心理狀態(tài)等。觀察組則在上述基礎(chǔ)上應(yīng)用延續(xù)護(hù)理干預(yù)，具體操作如下。

1）出院前的準(zhǔn)備工作。由科室的醫(yī)師及護(hù)理人員組建成延續(xù)護(hù)理專職小組，組長由科室護(hù)士長擔(dān)任，通過加強(qiáng)培訓(xùn)，使組內(nèi)成員對乳腺癌治療相關(guān)知識進(jìn)行熟練掌握。小組成員在患者出院之前，需與其展開良好的溝通與交流，對其基本信息（包括病情程度、聯(lián)系方式、家庭住址等）進(jìn)行了解，并為其建立個人服務(wù)檔案，為出院后的回訪提供便利。為其制定針對性的飲食方案，囑咐其多吃新鮮果蔬以及粗糧，少吃或者不吃腌制以及油炸的食物;指導(dǎo)患者在身體允許的條件下進(jìn)行功能鍛煉，并告知其出院相關(guān)注意事項。

2）出院后的隨訪。①電話隨訪。在患者出院以后的第1個月內(nèi)，每周對其展開1次隨訪，隨后將頻率延長至每月隨訪1次，以電話的形式對患者的心理狀態(tài)及恢復(fù)情況進(jìn)行了解，記錄在檔案中，并根據(jù)實際情況給予患者下一步指導(dǎo)，給予其心理指導(dǎo)的同時，鼓勵她們堅持鍛煉，多參加社交活動。同時，囑咐家屬多多鼓勵并支持患者，幫助其維持良好的心態(tài)，以加快術(shù)后恢復(fù)。②網(wǎng)絡(luò)隨訪。為出院的患者創(chuàng)建一個微信群或QQ群，在群內(nèi)以健康小貼士的形式，及時解答患者的疑問，提高其對疾病的認(rèn)知度，并積極配合治療。每天也可向患者發(fā)送一些積極、正能量的話語，也可發(fā)一些食療方子及不同恢復(fù)階段的功能鍛煉方法等。③家庭隨訪。定期對患者展開家訪，對其病情改善程度及健康狀況進(jìn)行當(dāng)面了解，并及時、有效解決治療期間患者面臨的各種問題，將干擾因素排除。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理半年后，采用健康調(diào)查簡易量表（SF-36）對患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評價。該量表共包括軀體角色、軀體功能、疼痛、活力、心理健康等指標(biāo)，各維度總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，則表明患者生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究中涉及到的數(shù)據(jù)均用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，對于采集到的計量數(shù)據(jù)，用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式來表示，當(dāng)P<0.05時，證明結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)方面的意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過為期半年的護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的軀體角色、軀體功能、疼痛、活力、心理健康等生存質(zhì)量指標(biāo)評分同樣顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

作為臨床婦科一種難治性惡性腫瘤，乳腺癌的發(fā)病因素包括家族疾病史、基因缺陷以及生活飲食習(xí)慣等[3]。臨床目前在治療此類患者時，主要采取保乳術(shù)的方法，可在一定程度上改善患者的病癥，抑制癌細(xì)胞的進(jìn)一步轉(zhuǎn)移，并且可最大程度保留殘余的組織器官[4]。而為改善患者心理狀態(tài)，提高其生存質(zhì)量，做好術(shù)后護(hù)理工作尤為重要。

臨床以往在對乳腺癌手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理時，僅注重其住院期間的護(hù)理，忽視了患者出院后的情況，延續(xù)護(hù)理很好地彌補(bǔ)了這一不足[5]。在患者出院以后，通過定期進(jìn)行隨訪，可對其心理變化及恢復(fù)情況進(jìn)行及時了解，糾正其不利于病情恢復(fù)的行為及習(xí)慣;通過加強(qiáng)心理指導(dǎo)，可幫助患者維持良好的心理狀態(tài)，使其積極面對術(shù)后身體的變化，加快病情 恢復(fù);通過微信群或QQ群等網(wǎng)絡(luò)隨訪，以及家庭隨訪的方式，可增加醫(yī)患之間的溝通與交流，促進(jìn)患者之間的相互鼓勵，從而加快術(shù)后恢復(fù)。本研究中，應(yīng)用延續(xù)護(hù)理的觀察組患者，其生活質(zhì)量評分顯著高于僅接受常規(guī)護(hù)理的對照組（P<0.05），進(jìn)一步證實了延續(xù)護(hù)理對乳腺癌術(shù)后患者生存質(zhì)量的積極影響效果。

綜上所述，通過對接受保乳術(shù)治療的乳腺癌患者采取延續(xù)護(hù)理干預(yù)，可加快其術(shù)后恢復(fù)，促進(jìn)其生存質(zhì)量的提高，具有重要的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

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[5] 薛茜，胡元萍，林允照，等.延續(xù)護(hù)理對乳腺癌根治術(shù)患者術(shù)后心理狀況和軀體功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，12（10）：1551-1553.