王懷枚

【摘 要】目的：結(jié)節(jié)腫塊肺癌應(yīng)用CR胸片、CT掃描的診斷及鑒別的價(jià)值分析。方法：選取2016年12月至2018年12月本院診治的100例結(jié)節(jié)腫塊肺癌患者的臨床資料，患者均行CR胸片、CT掃描檢查，分析患者CR胸片、CT掃描診斷結(jié)果情況。結(jié)果：肺癌分布：上葉比下葉多，右肺比左肺多，癌腫分布自主支氣管至細(xì)支氣管;周?chē)头伟┢鹪捶味蔚闹夤芟?，分部于肺周?chē)?中心型肺癌起源肺葉相關(guān)支氣管、主支氣管，分部于肺門(mén);其中55例中心肺癌，45例周?chē)伟?0例病灶大于1cm，呈現(xiàn)為索條、斑點(diǎn)浸潤(rùn)炎性變化;45例1～3cm病灶，呈現(xiàn)為斑片、結(jié)節(jié)高密度影，且邊緣為模糊;25例大于3cm病灶，呈現(xiàn)出球形、團(tuán)塊，并伴阻塞肺氣腫。結(jié)論：結(jié)節(jié)腫塊肺癌應(yīng)用CR胸片、CT掃描檢查的表現(xiàn)復(fù)雜，臨床可結(jié)合病灶顯示的形態(tài)、位置等綜合診斷及鑒別不同類(lèi)型的結(jié)節(jié)腫塊肺癌，對(duì)其臨床有效治療具有積極作用。

【關(guān)鍵詞】結(jié)節(jié)腫塊肺癌;CR胸片;CT掃描;診斷;鑒別

文章編號(hào)：WHR2019011098

肺癌疾病屬于臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤，其中男性發(fā)病率高于女性，嚴(yán)重影響人們生命健康[1]。因此，肺癌疾病早期診斷對(duì)其治療、預(yù)后具有積極意義，肺癌基本病理特點(diǎn)為肺部球形的腫塊、結(jié)節(jié)，臨床通常采用CT、CR等影像學(xué)檢查方法[2]。為進(jìn)一步明確其診斷價(jià)值，本研究主要對(duì)2016年12月至2018年12月本院診治的100例結(jié)節(jié)腫塊肺癌患者應(yīng)用CT掃描、CR胸片的診斷及鑒別結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月至2018年12月本院診治的100例結(jié)節(jié)腫塊肺癌患者臨床資料，患者均存在咳嗽、胸悶、咳痰等臨床癥狀，血常規(guī)等資料符合結(jié)節(jié)腫塊肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：主動(dòng)配合相關(guān)檢驗(yàn)者;資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：心理精神疾病患者;其他相關(guān)疾病者;因各原因中斷患者。其中女22例，男78例;年齡為46～82歲，平均年齡為（66.14±6.57）歲;病程（5.63±2.19）年;其中55例并肺炎感染?；颊呔炇鹬橄嚓P(guān)同意書(shū)，本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者入院后均進(jìn)行常規(guī)檢查，均予以CT掃描、CR胸片相關(guān)檢查，其中CT掃描檢查：選擇常規(guī)的胸部擺位，深吸氣以后屏氣完成掃描，范圍從胸廓的入口到肺底，結(jié)合具體情況，可加上薄層、增強(qiáng)完成患者掃描，型號(hào)為Elscint Sele/sp全身的螺旋CT儀。CR胸片相關(guān)檢查：選擇站立前后擺位，深吸氣以后屏氣曝光，型號(hào)為Kodak Virect View CR850的X線(xiàn)攝片，參數(shù)為60KV、100mA，0.08s。

2 結(jié)果

2.1 肺癌患者不同類(lèi)型特點(diǎn)

肺癌分布：上葉比下葉多，右肺比左肺多，癌腫分布可自主支氣管至細(xì)支氣管;周?chē)头伟┢鹪捶味蔚闹夤芟?，分部于肺周?chē)?中心型肺癌起源肺葉相關(guān)支氣管、主支氣管，分部于肺門(mén);其中55例中心肺癌，45例周?chē)伟?/p>

2.2 CT掃描顯示情況

周?chē)伟航財(cái)嗝娴姆未?、縱膈窗為孤立結(jié)節(jié)軟組織的密度病灶，周邊沒(méi)有子灶，薄膜掃描顯示清晰內(nèi)結(jié)構(gòu)、周邊相關(guān)征象，部分為偏心厚壁的癌空洞，邊緣的細(xì)小毛刺;腫塊的邊緣清晰且存在分葉，呈現(xiàn)空洞、空泡征、鈣化，增強(qiáng)后掃描，其病灶顯著強(qiáng)化。

中心肺癌：肺門(mén)區(qū)存在塊狀的高密度影，且邊緣清楚存在分葉，對(duì)應(yīng)支氣管壁有不規(guī)則的增厚，其管腔阻塞、狹窄，肺葉表現(xiàn)為片狀的高密度影，其肺門(mén)、氣管分叉等存在腫大的淋巴結(jié)。

2.3 CR胸片顯示情況

30例病灶大于1cm，呈現(xiàn)為索條、斑點(diǎn)浸潤(rùn)炎性變化;45例1～3cm病灶，呈現(xiàn)為斑片、結(jié)節(jié)高密度影，且邊緣為模糊、毛糙;25例大于3cm病灶，呈現(xiàn)出球形、團(tuán)塊，并伴阻塞肺氣腫。

周?chē)伟翰煌我安灰?guī)則的孤立結(jié)節(jié)、球形的病灶，部分斑片模糊，邊緣不清，其密度不均，周邊沒(méi)有衛(wèi)星灶，部分結(jié)節(jié)分葉、短細(xì)的毛刺、指肺門(mén)細(xì)長(zhǎng)的血管影;其中早期為小于2cm結(jié)節(jié)密度的增高影，內(nèi)部存在透光，其邊緣模糊，胸膜為凹陷，進(jìn)展期患者大于2cm結(jié)節(jié)密度的增高影，其密度不均勻存在分葉。

中心肺癌：分葉、周邊模糊且毛刺長(zhǎng)短不一，密度不均勻，早期為索條、斑片阻塞肺炎影，進(jìn)展期表現(xiàn)為肺門(mén)腫塊，肺葉邊緣清晰存在分葉，對(duì)并阻塞肺氣腫患者肺透過(guò)度上升，其縱膈、葉間裂移位，肺紋理稀。

3 討論

肺癌疾病主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、胸悶，全身性發(fā)熱、消瘦，并伴有肺外癥狀，甚至外侵、轉(zhuǎn)移癥，其具體表現(xiàn)復(fù)雜，癥狀輕重、有無(wú)及早晚因腫瘤位置、病理相關(guān)類(lèi)型等區(qū)別而存在差異[3-4]。肺癌疾病具體病因尚不十分明確，但相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，大量、長(zhǎng)期的吸煙和肺癌發(fā)生具緊密相關(guān)性，且其可能與職業(yè)、環(huán)境和電離輻射、遺傳等因素相關(guān)[5]。因此，臨床需要重視其早期診斷及治療，采用檢查為影像學(xué)，常規(guī)的CR胸片顯示35%～60%的孤立腫塊、結(jié)節(jié)是肺癌，其中大于60歲病灶沒(méi)有鈣化患者有更高確診率[6]。因此，本研究主要對(duì)100例結(jié)節(jié)腫塊肺癌應(yīng)用CR胸片、CT掃描檢查的診斷及鑒別診斷結(jié)果進(jìn)行分析，從而為相關(guān)研究提供借鑒。

本研究結(jié)果顯示，肺癌分布：上葉比下葉多，右肺比左肺多，癌腫分布自主支氣管至細(xì)支氣管;周?chē)头伟┢鹪捶味蔚闹夤芟?，分部于肺周?chē)?中心型肺癌起源肺葉相關(guān)支氣管、主支氣管，分部于肺門(mén);其中55例中心肺癌，45例周?chē)伟?0例病灶大于1cm，呈現(xiàn)為索條、斑點(diǎn)浸潤(rùn)炎性變化;45例1～3cm病灶，呈現(xiàn)為斑片、結(jié)節(jié)高密度影，且邊緣為模糊;25例大于3cm病灶，呈現(xiàn)出球形、團(tuán)塊，并伴阻塞肺氣腫。分析CR胸片、CT掃描檢查特點(diǎn)為：CR胸片為早期肺癌診斷基礎(chǔ)方法，可經(jīng)圖像處理顯示病變，以明確病變大小、位置，且使用簡(jiǎn)單、價(jià)格低，輻射少。但由于受到肺部組織的投影重疊相關(guān)影響，其較小結(jié)節(jié)、縱膈腫病灶，CR顯示不夠清晰，容易誤診、漏診。而CT掃描分辨率比較高，利用骨窗的數(shù)字重建、視野縮小等提示清晰、分辨度，能夠有效顯示病灶邊緣密度，周?chē)M織關(guān)系，更能夠準(zhǔn)確完成定位，早期進(jìn)行定性，以提升診斷準(zhǔn)確性。本研究進(jìn)一步證實(shí)，臨床通過(guò)CR胸片、CT掃描肺癌疾病是最重要、有效的診斷方案。受樣本量、時(shí)間等因素影響，關(guān)于結(jié)節(jié)腫塊肺癌應(yīng)用CR胸片、CT掃描檢查的深入檢驗(yàn)，有待再研究以證實(shí)。

綜上所述，結(jié)節(jié)腫塊肺癌應(yīng)用CR胸片、CT掃描檢查的表現(xiàn)復(fù)雜，臨床可結(jié)合病灶顯示的形態(tài)、位置等綜合診斷及鑒別不同類(lèi)型的結(jié)節(jié)腫塊肺癌，對(duì)其臨床有效治療具有積極價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾朝強(qiáng)，王晶，張福洲，等.低劑量螺旋CT在早期肺癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J/OL].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2019，（02）：297-300.

[2] 王璐，易坤明，毛銳利，等.大葉性肺炎與肺炎型肺癌患者的CT影像分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28（23）：3568-3571.

[3] 朱甲鶴，史臣堯，王建福，等.多平面重建技術(shù)在MSCT診斷磨玻璃密度結(jié)節(jié)樣肺癌中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥，2018，58（45）：86-88.

[4] 宣煜龍，史敏科.薄層CT掃描在區(qū)分多發(fā)性肺癌和肺磨玻璃結(jié)節(jié)成分及預(yù)后評(píng)估中的價(jià)值[J].中華胸部外科電子雜志，2018，05（04）：213-218.

[5] 徐定元.手術(shù)切除肺癌32例首診X線(xiàn)征象分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（28）：4014-4015.

[6] 王術(shù)生，俞詠梅.結(jié)節(jié)、腫塊型局灶性機(jī)化性肺炎的CT表現(xiàn)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，15（19）：129-132.