胡陽 金宇

摘要：目的 觀察蜂針結(jié)合自血療法治療中重度痤瘡的臨床療效。方法 選擇2016年3月—2017年1月本院皮膚科門診就診的中重度痤瘡患者60例，隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組各30例，對照組予復(fù)方氯霉素洗劑加維A酸軟膏治療，在此基礎(chǔ)上，對患者實(shí)施蜂針加自血療法。觀察2組患者治療前后皮損數(shù)量、治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組皮損數(shù)量減少情況明顯優(yōu)于對照組，2組比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。經(jīng)4周的治療，觀察組總有效率為100%，對照組為63.34%，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.01）。2組患者未出現(xiàn)明顯不適。結(jié)論 蜂針加自血療法治療中重度痤瘡，安全有效。

關(guān)鍵詞：蜂針;自血療法;痤瘡

中圖分類號(hào)：R758.73+3?? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B?? 文章編號(hào)：1007-2349（2019）09-0058-02

痤瘡是累及表皮和毛囊皮脂腺的慢性、復(fù)雜性、難治性炎癥性皮膚病，青少年及成人多見，在青少年中發(fā)病率可高達(dá)85%，好發(fā)于頭面部、頸部和胸背部。主要發(fā)病機(jī)制為毛囊皮脂腺導(dǎo)管上皮的過度角化，毛囊口阻塞，皮脂腺分泌增多以及炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)及囊腫等，嚴(yán)重者可遺留顏面部疤痕，導(dǎo)致一系列心理問題及社會(huì)問題。其發(fā)病的主要因素為：西醫(yī)治療方法主要為外涂和內(nèi)服抗生素，隨著抗生素的濫用及耐藥菌的產(chǎn)生，抗生素治療痤瘡效果逐漸下降。我科創(chuàng)新性地采用蜂針加自血療法治療中重度痤瘡，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年3月—2017年1月本院皮膚科門診就診的中重度（Ⅱ-Ⅳ級(jí)）痤瘡患者60例，所有患者符合《中國臨床皮膚病學(xué)》對痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)，簽署之情同意書，排除對蜂針過敏及妊娠或哺乳期婦女的患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組各30例，其中觀察組男17例，女13例，年齡13-38歲，平均（20.83±1.64）歲，病程0.5～6.5 a，平均（2.46±1.15）a;對照組男18例，女12例，年齡13-36歲，平均（21.15±1.72）歲，病程0.8～7 a，平均（2.52±1.36）a;2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 予復(fù)方氯霉素洗劑1～2滴/次外涂痤瘡部位，1日2次，維A酸軟膏適量，晚用溫水清潔皮膚后涂藥1次。

1.2.1 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上，對患者實(shí)施蜂針加自血療法。首先對患者進(jìn)行蜂毒過敏試驗(yàn)，排除過敏的患者。蜂針經(jīng)穴直刺法：選擇患者雙側(cè)顴髎、地合穴，常規(guī)消毒后，用游絲鑷從活蜂的尾部取出螫針，對準(zhǔn)穴位直刺入皮膚1.5 mm，留“針”20 min后拔除螫針。自血療法同時(shí)對患者進(jìn)行自血療法?；颊咧庹徐o脈常規(guī)消毒后，用靜脈采血器抽取3 mL靜脈血，對其單側(cè)曲池、足三里進(jìn)行自血穴位注射，每個(gè)穴位1.5 mL，兩側(cè)穴位交替進(jìn)行。蜂針和自血療法均為1周兩次。以上治療時(shí)間均為4周。

1.4 觀察指標(biāo) 由本院2名皮膚科主治以上醫(yī)師分別對患者面部皮損情況（包括炎性和非炎性皮損）進(jìn)行計(jì)數(shù)并拍照，結(jié)果不一致時(shí)經(jīng)集體討論取得一致，參照痤瘡綜合分級(jí)系統(tǒng)進(jìn)行皮損統(tǒng)計(jì)。觀察2組患者治療前后皮損數(shù)量、治療效果及不良反應(yīng)情況。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定：治愈：皮損面積消退≥95%，或僅有少許色素沉著，臨床癥狀消失;顯效：皮損面積消退70%～95%，臨床癥狀明顯減輕;有效：皮損面積消退50%～70%，臨床癥狀減輕;無效：皮損面積消退<50%，臨床癥狀無變化或加重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后皮損情況比較 見表1。

2.2 2組治療后臨床療效比較 見表2。

3 討論

痤瘡是青少年和成人常見的慢性炎癥性皮膚病，主要累及表皮和毛囊皮脂腺單位，可導(dǎo)致炎癥后色素沉著和永久性瘢痕。痤瘡丙酸桿菌、表皮葡萄球菌和金黃色葡萄球菌是毛囊皮脂腺的重要致病相關(guān)菌。外用和口服抗生素對輕中度患者效果較好，但由于近年來世界各地抗生素的過度使用和濫用，抗生素耐藥已被多個(gè)國家衛(wèi)生組織列為一項(xiàng)全球公共衛(wèi)生問題，它不僅破壞了微生物穩(wěn)態(tài)，還增加了機(jī)會(huì)感染[1]。

痤瘡屬于祖國醫(yī)學(xué)“粉刺”、“面皰”、“面瘡”等范疇?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗分杏校骸皠诤巩?dāng)風(fēng)，寒薄為皶，郁乃痤”。從中可將痤瘡的病因歸納為郁、熱、濕三字。痰濁瘀血阻滯、飲食不節(jié)、沖任失調(diào)，肌膚疏泄不暢，肺經(jīng)風(fēng)熱，蘊(yùn)阻肌膚，均可起病，與肺、心、肝、脾胃、腎相關(guān)。

蜂針是采用蜜蜂尾部蜇針，在經(jīng)絡(luò)腧穴理論指導(dǎo)下將蜇針刺入人體穴位，通過蜇針的物理刺激和蜂針液中的化學(xué)刺激，使局部皮膚充血發(fā)熱，具有針、藥、灸3種作用[2]，起到了溫經(jīng)通絡(luò)調(diào)和氣血扶正祛邪之功，對全身免疫均有調(diào)節(jié)作用。蜂針毒具有高度的生物學(xué)及藥理學(xué)活性，對細(xì)胞有溶解作用，可將蜂毒中的抗炎抗高脂等成分迅速進(jìn)至細(xì)胞內(nèi)起作用。腧穴經(jīng)蜂針刺激后皮下血管反射而收縮，并再次擴(kuò)張導(dǎo)致皮膚充血，促進(jìn)局部血液循環(huán)即加強(qiáng)了面部各經(jīng)氣的運(yùn)行，有利于加速面部組織的新陳代謝。

自血療法是結(jié)合放血、針刺、自血、穴位注射的多重作用，持續(xù)刺激經(jīng)絡(luò)穴位的一種治療方法[3]。人體血液內(nèi)含豐富抗體、激素和酶類，通過穴位刺激可激發(fā)調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能。自血療法以有效抗原刺激，抑制變態(tài)反應(yīng)，改善微循環(huán)，抵御外來過敏原的干擾，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，營養(yǎng)皮膚，提高抗病能力，拮抗痤瘡的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]張楠雪，盧忠，馬英.痤瘡的抗生素治療及耐藥現(xiàn)狀[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2018，34（1）：61-64.

[2]徐長瓊，李然，李萬瑤.淺談蜂針療法的幾大誤區(qū)[J].針灸臨床雜志，2015，31（4）：79-80.

[3]王毅，保姍.自血經(jīng)絡(luò)穴位注射療法臨床應(yīng)用概況[J].新中醫(yī)，2014，46（1）：191-193.

（收稿日期：2019-04-08）