馮佳 曹虹 馮翠

臨床護(hù)理服務(wù)的實(shí)施主要是為了能夠讓臨床護(hù)理的質(zhì)量得到明顯提高，使得患者的舒適感得到進(jìn)一步的增強(qiáng)，所以其在醫(yī)療體系中有著較大的比重。臨床護(hù)理教學(xué)能夠使得人才培養(yǎng)的目標(biāo)得到較好的完成。護(hù)理教學(xué)屬于臨床教學(xué)過(guò)程中極為重要組成部分，且在醫(yī)療壓力持續(xù)提升的情況下，在實(shí)際臨床治療過(guò)程中對(duì)于護(hù)理工作的需求也逐步提升。在臨床護(hù)理教學(xué)過(guò)程中，為幫助該部分學(xué)生能夠更快、更有效的掌握各方面護(hù)理技能，并將各方面護(hù)理知識(shí)能快速運(yùn)用于臨床實(shí)際中，更需要對(duì)教學(xué)方式進(jìn)行優(yōu)化[1-3]。近年來(lái)，借助系統(tǒng)教案法展開(kāi)臨床護(hù)理教學(xué)已經(jīng)逐步在帶教過(guò)程中得到運(yùn)用。本次研究就側(cè)重對(duì)該教學(xué)模式的具體效果展開(kāi)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以對(duì)比教學(xué)的方式展開(kāi)研究，選取在我院2017 年1 月—2018年10 月進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)習(xí)的學(xué)生80 名為對(duì)象，隨機(jī)選取40 名學(xué)生，教學(xué)方式按照常規(guī)教學(xué)模式展開(kāi)，即對(duì)照組，余下40 名在以系統(tǒng)教案法進(jìn)行教學(xué)，即觀察組。對(duì)照組男2 名，女38 例，年齡22～24 歲，平均（23.11±0.42）歲。觀察組男1 名，女39 名，年齡21～25，平均（23.02±0.27）歲。對(duì)比以上數(shù)據(jù)，P＞0.05。

1.2 方法

在對(duì)對(duì)照組護(hù)生進(jìn)行帶教的過(guò)程中，各教學(xué)方式都按照常規(guī)模式展開(kāi)，由具備多年臨床經(jīng)驗(yàn)護(hù)理人員為學(xué)生詳細(xì)講解在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中需要注意的各方面問(wèn)題，并定期對(duì)學(xué)生各方面技能知識(shí)掌握情況進(jìn)行考核，結(jié)合學(xué)生具體學(xué)習(xí)情況，對(duì)教學(xué)方式進(jìn)行完善，保障各方面教學(xué)的針對(duì)性以及有效性[4-5]。觀察組則需要將系統(tǒng)教案教學(xué)法的運(yùn)用。以快速、高效引導(dǎo)學(xué)生掌握各方面臨床護(hù)理技能為原則，由有2 年以上帶教經(jīng)驗(yàn)人員對(duì)各教學(xué)環(huán)節(jié)教案進(jìn)行制定。本著循序漸進(jìn)，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的原則，從基礎(chǔ)課程、專(zhuān)業(yè)課程等對(duì)護(hù)生進(jìn)行講解、教學(xué)。教案編制完成后，需聘請(qǐng)護(hù)理教育專(zhuān)家對(duì)教案內(nèi)容進(jìn)行審核與完善。在進(jìn)行后續(xù)實(shí)際帶教的過(guò)程中，帶教老師需嚴(yán)格進(jìn)行考核與選拔[6-8]。在開(kāi)展每日教學(xué)工作前，帶教老師需提前對(duì)教案各方面內(nèi)容進(jìn)行熟悉，明確本次教學(xué)中的側(cè)重點(diǎn)以及難點(diǎn)，以保障后續(xù)教學(xué)更加有針對(duì)性與有效性。教學(xué)過(guò)程中及時(shí)進(jìn)行提問(wèn)，對(duì)學(xué)生的掌握情況進(jìn)行評(píng)估。在帶教期間，需指導(dǎo)護(hù)生每天寫(xiě)學(xué)習(xí)日記，對(duì)自身各方面護(hù)理知識(shí)掌握情況進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)帶教老師的教授方式進(jìn)行評(píng)估[9-10]。強(qiáng)化老師與學(xué)生間的相互交流，在互動(dòng)的過(guò)程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的各方面問(wèn)題，包括教案內(nèi)容的制定以及教學(xué)方式等。逐步引導(dǎo)學(xué)生加入到系統(tǒng)教案的編制過(guò)程中。且在帶教期間注重對(duì)護(hù)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)習(xí)到的理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際護(hù)理過(guò)程中，達(dá)到強(qiáng)化所學(xué)內(nèi)容的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

在教學(xué)完成后需對(duì)兩組護(hù)生臨床護(hù)理理論知識(shí)、專(zhuān)科復(fù)雜操作、操作技能、綜合素質(zhì)等掌握情況進(jìn)行考核（采用我院自行編制試卷進(jìn)行考試，分?jǐn)?shù)實(shí)行百分制）。同時(shí)，需按照問(wèn)卷調(diào)查的方式引導(dǎo)護(hù)生對(duì)教學(xué)工作的滿(mǎn)意程度進(jìn)行評(píng)估，涉及到教學(xué)方式、健康教育、正規(guī)操作、溝通能力、職業(yè)道德幾個(gè)方面（單項(xiàng)評(píng)分滿(mǎn)分2 分，總分100 分）[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中所涉及到的各方面數(shù)據(jù)都借助SPSS 19.0 進(jìn)行評(píng)估，以（%）對(duì)研究中計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，結(jié)合χ2檢測(cè)，而計(jì)量數(shù)據(jù)則以（）進(jìn)行表示，行t檢測(cè)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生考核情況統(tǒng)計(jì)

結(jié)合對(duì)帶教完成后兩組學(xué)生成績(jī)考核可知，觀察組學(xué)生的成績(jī)明顯好于對(duì)照組，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)生滿(mǎn)意度分析

觀察組學(xué)生在教學(xué)方式、健康教育、正規(guī)操作、溝通能力與職業(yè)道德等方面的滿(mǎn)意度均要高于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

3 討論

臨床護(hù)理屬于醫(yī)療體系中較為重要的組成部分，其在保障各方面醫(yī)療治療操作的有效性層面有著極為重要的作用。在各類(lèi)疾病臨床發(fā)生率逐步提升的情況下，對(duì)于護(hù)理工作的綜合需求正以極快的速度在增加[11-12]。臨床護(hù)理教學(xué)是幫助護(hù)生掌握各方面臨床護(hù)理技能中最為重要的方式，能夠幫助學(xué)生對(duì)各方面護(hù)理技能準(zhǔn)確掌握，明確各方面護(hù)理操作的正確方式等?？紤]到護(hù)理教學(xué)內(nèi)容較多，且在對(duì)不同科室、不同疾病患者展開(kāi)護(hù)理中的具體護(hù)理操作存在有一定差異，為充分保障護(hù)生各方面技能的有效掌握，更需要對(duì)教學(xué)方式進(jìn)行完善。在以往教學(xué)工作中，按照常規(guī)模式開(kāi)展各方面教學(xué)，在教學(xué)方式上較為單一，無(wú)法充分滿(mǎn)足學(xué)生對(duì)于日常教學(xué)的實(shí)際需求，存在有護(hù)理知識(shí)掌握不透徹、不全面的情況，將在一定程度上影響到護(hù)生在后續(xù)實(shí)際臨床護(hù)理操作中的準(zhǔn)確性[13]。而且常規(guī)的教學(xué)模式往往不具備完整性的培訓(xùn)方案，培訓(xùn)計(jì)劃缺乏系統(tǒng)性以及針對(duì)性，護(hù)生無(wú)法較為透徹的對(duì)各護(hù)理方式進(jìn)行掌握。同時(shí)，常規(guī)教學(xué)方式更無(wú)法達(dá)到將臨床護(hù)理理論知識(shí)與臨床實(shí)踐良好的相互結(jié)合，導(dǎo)致教學(xué)效率降低。

系統(tǒng)教案法屬于近幾年較為流行的護(hù)理教學(xué)模式，有極強(qiáng)的可操作性，在教學(xué)前結(jié)合護(hù)生具體特點(diǎn)以及教學(xué)內(nèi)容，對(duì)教案進(jìn)行編制，起到教學(xué)引導(dǎo)作用，使得學(xué)生可以全身心投入到學(xué)習(xí)中。在該教學(xué)方式上，能幫助護(hù)生以及帶教老師充分認(rèn)識(shí)到日常教學(xué)的側(cè)重點(diǎn)，促使后續(xù)各方面教學(xué)工作更加高效的開(kāi)展。在對(duì)護(hù)生基本理論知識(shí)進(jìn)行鞏固的同時(shí)，更可達(dá)到學(xué)生溝通能力提升的效果。系統(tǒng)教案法在具體運(yùn)用的過(guò)程中，帶教教師會(huì)制定相關(guān)的教學(xué)管理制度，增強(qiáng)教學(xué)監(jiān)督管理力度，從而使教學(xué)效果得到進(jìn)一步改善。同時(shí)教師在教學(xué)中要求學(xué)生每天寫(xiě)一篇實(shí)習(xí)日記，這能夠有效幫助護(hù)生對(duì)護(hù)理工作當(dāng)中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)總結(jié)。帶教教師對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)日記進(jìn)行審閱與講評(píng)，可幫助學(xué)生解決在護(hù)理工作中遇到的實(shí)際問(wèn)題，使得學(xué)生能夠正確認(rèn)識(shí)到問(wèn)題原因，并在今后的工作中多加注意。系統(tǒng)教案法不僅僅對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生有利，同時(shí)其對(duì)帶教教師也有利。帶教教師能夠在多次的教導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的過(guò)程中讓自身的綜合素質(zhì)得到顯著提高，并且也進(jìn)一步提高了自身的教學(xué)能力。因此系統(tǒng)教案法這種教學(xué)模式在臨床護(hù)理教學(xué)當(dāng)中是可以實(shí)現(xiàn)雙贏的。

表1 兩組護(hù)生考核情況統(tǒng)計(jì)（分，）

表1 兩組護(hù)生考核情況統(tǒng)計(jì)（分，）

表2 兩組護(hù)生滿(mǎn)意度對(duì)比 [人（%）]

高宇等[14]臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)施系統(tǒng)教案法臨床護(hù)理教學(xué)可進(jìn)一步提高滿(mǎn)意度，并且有效提升學(xué)生的成績(jī)。王玉瑩等[15]的臨床研究也表明，系統(tǒng)教案法在臨床護(hù)理教學(xué)中能夠取得比較好的帶教效果。在本次研究結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生理論知識(shí)、專(zhuān)科復(fù)雜操作、操作技能、綜合素質(zhì)等成績(jī)均明顯好于對(duì)照組，且觀察組學(xué)生在教學(xué)方式、健康教育、正規(guī)操作、溝通能力與職業(yè)道德等方面的滿(mǎn)意度均要高于對(duì)照組。結(jié)果表明系統(tǒng)教案法的教學(xué)效果要明顯優(yōu)于常規(guī)教學(xué)模式。

綜上所述，系統(tǒng)教案法這種教學(xué)方式可進(jìn)一步提升教學(xué)質(zhì)量，幫助護(hù)生更加準(zhǔn)確的對(duì)各方面護(hù)理知識(shí)進(jìn)行掌握，更可達(dá)到提升教學(xué)護(hù)理滿(mǎn)意度的作用。