梁敏 楊鳳明

急性腦梗死存在比較復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制雜，可能因血液異常、血管異常、血液動(dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致大腦動(dòng)脈發(fā)生堵塞或者狹窄，高血壓病、糖尿病、冠心病、吸煙、高脂血癥、肥胖、飲酒等為高危因素，該病癥具有很高的病發(fā)率，若不及時(shí)治療，會(huì)出現(xiàn)腦組織壞死，進(jìn)而死亡[1]?；颊叩呐R床癥狀一般表現(xiàn)為半身不遂，失語，偏癱或是口齒不清晰等方面，還會(huì)產(chǎn)生其他的并發(fā)癥[2]。為改善患者預(yù)后，臨床治療中需要采取有效的護(hù)理措施[3]。本文就針對2016 年2 月—2018 年1 月期間收治的42 例急性腦梗死患者應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床效果進(jìn)行探討，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2016 年2 月—2018 年1 月期間收治的84 例急性腦梗死患者進(jìn)行研究，按照護(hù)理方法的不同將其分為研究組與對照組，每組各42 例，納入標(biāo)準(zhǔn)：在檢查之后發(fā)現(xiàn)符合及性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)；對這次研究的內(nèi)容知情；排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常；對這次研究的內(nèi)容持有反對意見。所有患者均知曉本次研究，且已經(jīng)簽訂知情同意書，并經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對照組中，男19 例，女23 例，最大年齡61 歲，最小年齡32 歲，平均年齡（43.06±2.75）歲；研究組中，男22 例，女20 例，最大年齡59 歲，最小年齡34 歲，平均年齡（42.34±2.67）歲，對比分析兩組患者的臨床一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，做好飲食護(hù)理和藥物治療的護(hù)理。研究組采取全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，（1）在入院初期階段應(yīng)當(dāng)正確的監(jiān)測患者的病情，對患者身體的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，并做好記錄，由于急性腦梗死患者發(fā)作較突然，很容易導(dǎo)致殘疾，患者可能在發(fā)病后伴有半身不遂和偏癱等癥狀，容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，為此護(hù)理人員需要積極與患者溝通，轉(zhuǎn)椅患者的注意力，讓其放松[4]。（2）在治療的過程中，需要根據(jù)患者的病情制定合理的飲食方案，可以叮囑患者多食用低鹽、低脂和高纖維的食物，切忌進(jìn)食不要太快，對于吞咽苦難的患者應(yīng)該給予胃管[5]，此外，護(hù)理人員還需要根據(jù)患者病情叮囑患者按照醫(yī)囑服用藥物。護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行健康教育，向患者講解有關(guān)疾病的知識(shí)，并將預(yù)防措施進(jìn)行耐心的傳授，認(rèn)真回答患者以及家屬的問題，將治療的手段和目的以及方法等告知患者，以便患者能夠積極配合治療[6-7]。（3）在出院以后應(yīng)當(dāng)科學(xué)開展相關(guān)的隨訪工作，詳細(xì)的了解出院之后實(shí)際狀況，更好的進(jìn)行護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況和住院時(shí)間。護(hù)理滿意度按照非常滿意、一般滿意和不滿意表達(dá)，總分為100 分，得到80 分以上為非常滿意，60～80 分為一般滿意，60分以下為不滿意，隨后得出護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度＝（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 17.0 軟件對患者的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料用（%）的形式表示，數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，住院時(shí)間等計(jì)量資料用（）的形式表示，并采取t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度與并發(fā)癥發(fā)生率對比分析

研究組護(hù)理滿意度（95.24%）顯著高于對照組（78.57%），并發(fā)癥發(fā)生率（2.38%）明顯低于對照組（19.05%），其中，觀察組有1 例為壓瘡，對照組有4 例為壓瘡，4 例為血小板減少，組間比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度與并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.2 兩組住院時(shí)間比較

研究組住院時(shí)間為（6.85±2.13）d，顯著低于對照組（10.52±2.36）d，經(jīng)檢驗(yàn)，t＝7.481 5，P＜0.05，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

急性腦梗死的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，主要是指指腦血供突然中斷后導(dǎo)致的腦組織壞死，發(fā)病原因可以試血管或是血液等異常造成大腦動(dòng)脈狹窄或是堵塞[8]，危險(xiǎn)因素為：冠心病、吸煙、飲酒或是糖尿病等臨床中常見檢查方式為：頭顱CT，頭顱磁共振掃描和腦血管造影，CT 掃描屬于診斷腦梗死較方便的檢查，而腦血管造影則可以全面了解血管狹窄和閉塞的部位，若是發(fā)病早期，可以直接通過腦血管造影檢查后，直接將溶栓藥物注入狹窄或閉塞處進(jìn)行溶栓，但是此具有一定的損傷和并發(fā)癥[9-11]。

急性腦梗死（acute cerebral infarct）在早期臨床特征并不明顯，很容易被忽視，為此，需要本著早期發(fā)現(xiàn)早期治療的原則。在臨床治療后為改善患者預(yù)后，需要實(shí)施針對性的護(hù)理對策，本次研究的全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以患者為中心的護(hù)理措施，能根據(jù)患者的實(shí)際情況制定護(hù)理方案，對提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)患者康復(fù)有明顯優(yōu)勢[12-14]。在對患者進(jìn)行呼吸時(shí)，要特別注意：為防止褥瘡形成，需要進(jìn)行早期運(yùn)動(dòng)，每2 小時(shí)翻身拍背和被動(dòng)活動(dòng)癱瘓肢體，還要加強(qiáng)營養(yǎng)，根據(jù)患者的具體情況行鼻飼、靜脈高營養(yǎng)等，給患者創(chuàng)造恢復(fù)的機(jī)會(huì)。

本次研究結(jié)果呈現(xiàn)為：研究組非常滿意29 例，對照組非常滿意21 例，研究組護(hù)理滿意度（95.24%）顯著高于對照組（78.57%），且研究組并發(fā)癥發(fā)生率（2.38%）明顯低于對照組（19.05%），研究組住院時(shí)間為（6.85±2.13）d，顯著低于對照組（10.52±2.36）d，組間差異顯著，由此可見，對急性腦梗死患者應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方式效果明顯，讓患者對自身的疾病有準(zhǔn)確的了解，并積極配合治療，另外，對患者進(jìn)行心理護(hù)理以及飲食護(hù)理，能夠有效改善患者的不良生活習(xí)慣和負(fù)面情緒，效果顯著。

綜上所述，將全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施應(yīng)用在急性腦梗死患者中的效果明顯，可以有效緩解患者病情，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用探索。