涂永紅

高齡產婦即為特殊的一類妊娠期間人群，不但存在較高的妊娠期風險，也容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如難產、流產以及早產，高齡產婦自身往往需要承擔的心理壓力相對較大，且不少高齡產婦比較珍惜懷孕機會，過度在意妊娠結局，進而導致高齡產婦發(fā)生不良心理情緒，如焦慮緊張以及抑郁，最終影響胎兒與產婦的結局[1-2]。因此，針對高齡產婦的特殊心理情況和特殊群體，需要臨床上高度重視和關注高齡產婦心理問題，所以，選擇合理方式實施處置尤為重要。報道且評估本醫(yī)院在2016 年12 月—2017 年9 月期間收入的38 例分娩期高齡產婦的心理特點，比較分析實施心理護理干預和常規(guī)護理干預用于高齡產婦干預中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本醫(yī)院分析對象即為38 例分娩期高齡產婦（來源于2016 年12 月—2017 年9 月期間），以隨機法區(qū)分為兩組，每組19 例，參照組，最大年齡49歲，最小年齡32歲，年齡平均（37.21±4.24）歲，平均孕周即為（41.18±1.32）周；實驗組，最大年齡48 歲，最小年齡33歲，年齡平均（41.32±4.51）歲，平均孕周即為（38.22±1.21）周。驗證比較兩組涉及的基礎信息數(shù)據(jù)，P＞0.05，不存在統(tǒng)計學差異。

納入標準：年齡超過35 歲，與臨床高齡產婦定義相符合的產婦，產婦與家屬表示自愿簽署同意書，上報醫(yī)學倫理委員會之后得到許可。

排除標準：資料不完整產婦、不配合產婦。

1.2 方法

參照組使用常規(guī)干預，護理人員詳細告知產婦術中怎樣用力和呼吸，了解陰道出現(xiàn)狀態(tài)。實驗組使用心理護理干預，臨床醫(yī)護人員需要全面了解高齡產婦心理情況，入院之后醫(yī)護人員對待產產婦進行主動溝通，同時需要和家屬及時交流，詳細告知高齡產婦和家屬分娩雖然存在相對較高風險，采取合理措施之后確保順利完成孕期，也不會較大程度上影響產婦以及胎兒。并且醫(yī)護人員應該對產婦進行鼓勵，讓其放松心情，促使產婦積極且良好的心態(tài)面對分娩和后期恢復，詳細為產婦和家屬闡述緊張焦慮的不利影響，盡可能消除高齡產婦和家屬的心理顧慮。

1.3 觀察指標

觀察實驗組和參照組護理前分娩期高齡產婦心理狀況，驗證實驗組和參照組HAMA 評分、HAMD 評分，選取漢密爾頓焦慮自評量表（HAMA）以及漢密爾頓抑郁量自評表（HAMD）評估兩組產婦不良心理，數(shù)值越高表示存在越差的心理情緒。漢密爾頓焦慮自評量表（HAMA）依據(jù)0～4 分的5 級評分方法，包含14 項，評分值高于等于29 分，可能存在嚴重焦慮心理；評分值高于等于21～28 分，肯定存在明顯焦慮心理；評分值高于等于14～20 分，肯定存在焦慮心理；評分值高于等于7～13 分，可能存在焦慮心理；評分值低于等于6 分，不存在焦慮心理。漢密爾頓抑郁量自評表（HAMD）依據(jù)0～4 分的5 級評分方法，包含24 項，評分值高于35 分，存在嚴重抑郁心理；評分值高于等于20～35 分，肯定存在抑郁心理；評分值高于等于8～19 分，可能存在抑郁心理；評分值低于等于7 分，不存在抑郁心理。

1.4 統(tǒng)計學方法

此文計算軟件（SPSS 21.0 for windows）處理38 例分娩期高齡產婦涉及的數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 計算并分析兩組護理前分娩期高齡產婦心理狀況

參照組分娩期高齡產婦護理前，可能存在嚴重焦慮心理1 例，肯定存在明顯焦慮心理3 例，肯定存在焦慮心理5 例，可能存在焦慮心理6 例，不存在焦慮心理4 例；存在嚴重抑郁心理2 例，肯定存在抑郁心理4 例，可能存在抑郁心理8 例，不存在抑郁心理5 例。實驗組分娩期高齡產婦護理前，可能存在嚴重焦慮心理2 例，肯定存在明顯焦慮心理2 例，肯定存在焦慮心理6 例，可能存在焦慮心理4 例，不存在焦慮心理5 例；存在嚴重抑郁心理2 例，肯定存在抑郁心理5 例，可能存在抑郁心理8 例，不存在抑郁心理4 例。

2.2 計算并分析兩組分娩期高齡產婦HAMA 評分、HAMD 評分

護理前參照組分娩期高齡產婦HAMA 評分、HAMD 評分對比實驗組相關指標，P＞0.05，數(shù)據(jù)之間無統(tǒng)計分析意義；護理后參照組分娩期高齡產婦HAMA 評分、HAMD 評分對比實驗組相關指標，P值＜0.05，數(shù)據(jù)指標之間差異存在統(tǒng)計學意義。

表1 兩組分娩期高齡產婦HAMA 評分、HAMD 評分比對計算（分，）

表1 兩組分娩期高齡產婦HAMA 評分、HAMD 評分比對計算（分，）

3 討論

隨著近幾年社會壓力的增加，大部分適齡女性都在拼搏事業(yè)，所以，促使不少適齡女性開始暫時放棄生育計劃，并且延緩懷孕時機[3-4]，進而促使高齡產婦出現(xiàn)概率不斷升高，并且近年來隨著二胎政策的開放，也增加了高齡產婦例數(shù)。高齡產婦一般是年齡超過35 歲的產婦，大部分具有較大年齡，相比較適齡產婦存在較差生理情況，容易降低生育功能和生殖功能，并且高齡產婦也容易在妊娠期出現(xiàn)高血壓、糖尿病等并發(fā)癥發(fā)生率，以上因素容易導致高齡產婦發(fā)生早產、流產、新生兒窒息、難產、死胎等情況[5]。高齡產婦大部分都能夠充分認識自身懷孕風險，妊娠中更加謹慎的對待生活細節(jié)以及產檢過程，但高齡產婦容易發(fā)生在心理上的風險。高齡產婦不少發(fā)現(xiàn)妊娠之后過度擔心且憂心忡忡，且大部分是從親友、網(wǎng)絡、電視上等獲得相關知識[6-7]，如負面信息，導致高齡產婦孕期始終位于寢食難安、焦慮不安、害怕出血難產以及胎兒畸形等狀態(tài)。如果高齡產婦始終處于應激情況，容易將并發(fā)癥發(fā)生率顯著增加，如妊娠期高血壓，分娩過程中也十分容易延長產程。現(xiàn)今臨床婦產科學越來越注重高齡產婦的研究，且采取針對性心理措施得到倡導[8-11]。在對高齡產婦產檢過程中需要醫(yī)護人員及時進行交流，讓其放松心情，確保高齡產婦能夠以最佳狀態(tài)面對妊娠。在高齡產婦鄰近分娩的時候需要讓其提前入院待產，同時予以高齡產婦足夠的心理安全感，詳細為高齡產婦和家屬注意事項，指導高齡產婦怎樣和外科醫(yī)生配合呼吸以及用力；高齡產婦屬于高發(fā)產后抑郁的人群，分娩后需要醫(yī)護人員對產婦指導早期下床活動，盡早恢復產婦正常生活，積極參與新生兒的照顧，降低產后發(fā)生焦慮概率和時間[12-13]。

數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，護理前，參照組可能存在嚴重焦慮心理1 例，肯定存在明顯焦慮心理3 例，肯定存在焦慮心理5 例，可能存在焦慮心理6 例，不存在焦慮心理4 例；存在嚴重抑郁心理2 例，肯定存在抑郁心理4 例，可能存在抑郁心理8 例，不存在抑郁心理5 例；實驗組可能存在嚴重焦慮心理2 例，肯定存在明顯焦慮心理2 例，肯定存在焦慮心理6 例，可能存在焦慮心理4 例，不存在焦慮心理5 例；存在嚴重抑郁心理2 例，肯定存在抑郁心理5 例，可能存在抑郁心理8 例，不存在抑郁心理4 例。實驗組護理后分娩期高齡產婦HAMA 評分、HAMD 評分對比參照組數(shù)值顯著更低，P＜0.05，數(shù)據(jù)指標之間存在統(tǒng)計學計算意義。表示，分娩期高齡產婦多存在焦慮、抑郁等不了心理，實施心理護理干預之后可顯著緩解分娩期高齡產婦不良心理。

綜合以上結論，將心理護理干預用于分娩期高齡產婦中相比較常規(guī)護理展現(xiàn)更具優(yōu)勢的臨床價值。