劉艷

近年來，我國人口老齡化程度持續(xù)增加，老年性白內障患者數量也在同步增長，白內障已經成為我國老年人群體中最為常見的疾病，嚴重影響了老年人的生活質量以及身體健康[1-2]。白內障最主要的發(fā)病原因為患者眼部晶體出現老化以及變性，透明性喪失，很多白內障患者存在視覺模糊的癥狀，如不能及時得到治療，將會使患者出現失明[3-4]。目前，手術是治療老年白內障最有效的方法，為提高手術效果，促進患者術后康復，護理人員需要配合做好優(yōu)質護理干預，減輕患者的負面情緒，避免各類并發(fā)癥的發(fā)生[5]。本次研究選取我院收治的老年白內障患者為研究對象，對優(yōu)質護理的應用效果進行分析，從而為后期護理工作的開展提供依據，現進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象為2016 年11 月—2018 年11 月我院收治的98例老年白內障患者，所有患者均符合老年白內障診斷標準，不存在手術治療的禁忌證，患者年齡均＞60 歲，并簽署知情同意書，排除精神疾病以及語言障礙患者。98 例患者采用拋硬幣的方式隨機分為每組各49 例的對照組與研究組，研究組中男性患者與女性患者分別為31 例與18 例，年齡為62～87 歲，平均年齡為（70.20±21.53）歲，病程為1～5 年，平均病程為（2.59±0.74）年，其中單眼白內障患者26 例，雙眼白內障患者23 例。對照組中男性患者與女性患者分別為32 例與17 例，年齡為61～87 歲，平均年齡為（69.90±51.48）歲，病程為3～6 年，平均病程為（2.62±0.81）年，其中單眼白內障患者25 例，雙眼白內障患者24 例。兩組患者基本資料如性別、年齡等經統(tǒng)計學軟件驗證，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理模式，術前指導患者進行角膜厚度、角膜曲率、眼底、視力等檢查，告知患者手術注意事項，完成各項準備工作，術后對患者進行眼部護理和體位護理，為患者講解術后各項健康知識。

研究組患者在此基礎上采取優(yōu)質護理模式。在術前詳細了解患者病史，確?；颊呔邆涫中g條件。術前3 天使用氧氟沙星滴眼液為患者滴眼，每日4 次，術前1 h 沖洗患者淚道和結膜囊，散瞳使用復方托吡卡胺滴眼液。為患者講解手術成功案例，鼓勵患者積極配合治療。手術過程中密切監(jiān)測患者各項生命體征，詳細了解患者是否存在不適癥狀。選取患者最舒適的體位進行手術，積極與患者交流，告知手術注意事項，術中出現異常情況沉著應對。術后將護照護送至病房，采取平臥位，檢查患者眼部是否存在滲血或移位，重點查看眼敷料包扎情況。給予抗生素常規(guī)治療，檢測患者各項生理指標，告知患者眼藥水的正確使用方法，以及不能過度咳嗽、打噴嚏、低頭等注意事項，保證睡眠時間，一旦患者出現不良反應，及時告知醫(yī)師，術后觀察3 天，如無特殊癥狀可安排出院，告知患者定期復診。

1.3 評價標準

護理滿意度：利用醫(yī)院自制的表格統(tǒng)計護理滿意度，滿分為100 分，90 分以上為滿意，60～90 分為較滿意，60 分以下為不滿意?？倽M意度＝（滿意＋較滿意）/總數×100%。

抑郁、焦慮評分：利用抑郁、焦慮自評量表進行評估，得分越高表明抑郁、焦慮程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 比較兩組患者護理滿意度

與對照組患者79.5%護理滿意度相比，研究組患者95.9%的護理滿意度明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者護理前后SAS、SDS 評分

護理前兩組患者SAS、SDS 評分數據差異比較不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后研究組患者SAS、SDS 評分數據差異比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護理滿意度比較

表2 兩組患者護理前后SAS、SDS 評分（分，）

表2 兩組患者護理前后SAS、SDS 評分（分，）

3 討論

白內障屬于老年常見眼部疾病，近年來發(fā)病率持續(xù)升高，患者患病后普遍出現視力模糊，嚴重影響生活質量和身體健康[6]。現階段，白內障摘除是治療白內障最有效的方法，但患者術后容易出現青光眼、晶狀體移位、葡萄膜炎等并發(fā)癥，因此在圍手術期進行優(yōu)質護理能夠降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率，緩解患者存在的抑郁焦慮情緒，提高治療效果，促進疾病的康復[7-8]。

與傳統(tǒng)護理模式相比，優(yōu)質護理注重對患者的心理疏導，通過術前、術中、術后的針對性護理措施，促進患者疾病的康復[9]。在術前為消除患者存在的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，護理人員需要為患者講解白內障手術的主要目的、方法、術后注意事項等內容，患者術前飲食保證清淡、易消化，保證排便暢通。針對老年患者對白內障知識不夠了解，對手術結果存在疑問的情況，護理人員需要積極與患者進行溝通交流，明確其產生心理問題的根本原因，站在患者的角度思考問題，制度有針對性的心理疏導方案，提高患者對手術成功的信心[10]。術前詳細了解患者的手術史、疾病史、過敏史等信息，帶領患者進行血壓、血糖、肝腎功能、凝血功能、血常規(guī)等檢測，糖尿病患者需保證其血糖在正常值再行白內障手術[11]。手術當日修剪患者睫毛，采取有效的洗眼方法，告知患者配合手術的方法。術后為患者測量血壓，發(fā)現血壓高則需要服用降壓藥物治療。保證病房整潔安靜，避免影響患者休息。告知患者術后減少肉眼、彎腰等動作，保持情緒穩(wěn)定，避免使用刺激性食物引發(fā)結膜充血，告知患者多飲水?；颊叱鲈呵霸敿毟嬷⒁馐马?，包括滴眼液的正確使用、用眼衛(wèi)生等知識，減少看手機、電視的時間[12]。

本次研究結果顯示，采取優(yōu)質護理的研究組患者護理后SAS、SDS 指標顯著優(yōu)于對照組，護理滿意度高于對照組，差異對比顯著，因此老年白內障患者采取優(yōu)質護理模式能夠緩解患者的抑郁焦慮等不良情緒，提高患者的治療護理依從性，改善護理滿意度，構建和諧的醫(yī)患關系，對患者疾病的改善和術后康復具有重要促進作用。