熊 禎 蔡飛燕 李興妍

（1 南昌市洪都中醫(yī)院護(hù)理部，江西 南昌 330008；2 南昌市第一醫(yī)院消化內(nèi)科，江西 南昌 330000）

便秘是指排便次數(shù)出現(xiàn)異常，7 d 排便次數(shù)低于3 次，且同時伴有排便欠暢、糞便干燥，在中醫(yī)理念中，便秘屬“脾約”范疇，主要是陰陽失調(diào)、氣血虧虛、腸腑燥熱所致，若不及時的治療，長久以往患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、眩暈、頭痛等癥狀，因此，保持大便通暢對患者而言，不僅可以改善生活質(zhì)量，也可改善自身的舒適感。常規(guī)的治療是給予患者西藥治療，使用開塞露進(jìn)行通便治療，但是治療效果有限，無法從根源治療疾病。中醫(yī)治療中，將各項便秘按照辨證類型的不同，給予不同的針對性治療，耳穴壓豆聯(lián)合穴位貼敷治療是一種方便、安全性高的治療方法，患者接受該治療，療效顯著，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年2 月—2018 年2 月入院接受治療的便秘疾病患者134 例，采用雙色球分組法將患者分為對照組與觀察組，每組67 例。對照組男22 例，女45 例；年齡25～74 歲，平均年齡47.85 歲；氣血虛弱型12 例，腸腑燥熱型13 例，肝脾氣滯型7 例，腎陽虛衰型10 例，陰寒內(nèi)盛型14 例，陰虛腸燥型11 例。觀察組男36 例，女31 例；年齡24～76 歲，平均年齡47.53 歲；氣血虛弱型11 例，腸腑燥熱型15 例，肝脾氣滯型7 例，腎陽虛衰型8 例，陰寒內(nèi)盛型13 例，陰虛腸燥型13 例。研究人員將上述資料使用統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究獲得醫(yī)學(xué)倫理會的支持。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)（1）可以提供研究所需的臨床資料，且需為臨床診斷明確的便秘疾??；（2）患者詳細(xì)知情，對于自愿參與的患者讓其簽署知情同意書；（3）患者的ECOG評分≤1 分；（4）依從性、配合度、理解狀況較好。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)（1）患者同時伴有肝腎等重大器官衰竭疾??；（2）患者出現(xiàn)需要臨床干預(yù)的胸腔積液、傳染疾病、心臟病、慢性疾病等；（3）同時患有惡性腫瘤；（4）研究人員評估后，患者受益較小、患者不愿參與。

1.4 治療方法 對照組患者接受常規(guī)治療，觀察組患者接受耳穴壓豆聯(lián)合穴位貼敷治療，具體措施如下：（1）耳穴壓豆：選擇患者的肺、三焦、大腸、直腸、皮質(zhì)點，選好穴位后，對所選穴位的皮膚進(jìn)行消毒處理，清潔耳廓皮膚后，使用棉簽擦拭，隨后將1 mm×1 mm 大小的王不留行籽膠布貼至所選穴位，使用拇指按壓，按壓的力度應(yīng)由輕至重，直至患者感到酸脹、麻痛為止，雙耳交替進(jìn)行，可囑咐患者自行按壓，每日數(shù)次［1］。（2）穴位貼敷：枳實20 g，大黃30 g，冰片10 g，芒硝15 g。將上述藥物研磨成粉，用蜂蜜調(diào)成糊狀，取花生大小的米粒，將其放置于輔料上，貼敷于所選穴位上，每日1 次，每次敷6 h，注意加強(qiáng)對貼敷部位皮膚的清潔護(hù)理，放置皮膚破損［2］。

1.5 觀察指標(biāo) 研究人員統(tǒng)計患者的大便恢復(fù)至正常的時間、7 d 大便次數(shù)、治療時間。研究中的數(shù)據(jù)均使用軟件進(jìn)行處理。

1.6 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］對患者的臨床治療效果進(jìn)行評估。顯效：患者經(jīng)過治療后，2 d 內(nèi)恢復(fù)排便，大便便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，解時通暢，臨床癥狀消失；有效：患者經(jīng)過治療后，2 d 內(nèi)至少排便1 次，大便便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，解時欠暢，臨床癥狀緩解；無效：患者經(jīng)過治療后，3～4 d 內(nèi)恢復(fù)排便，大便便質(zhì)干軟，解時欠暢，臨床癥狀無改善；臨床治療總有效率=治療顯效率+治療有效率。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法 使用Excel 表格整理數(shù)據(jù)，SPSS 25.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料（±s）以及計數(shù)資料（%），分別使用t 檢驗、卡方檢驗。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 便秘患者治療效果數(shù)據(jù)比較 在接受治療后，觀察組患者的大便次數(shù)基本恢復(fù)至正常水平，觀察組患者大便恢復(fù)至正常的時間快于對照組患者，且觀察組患者的治療時長低于對照組患者，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2 組患者治療效果數(shù)據(jù)比較 （±s）

表1 2 組患者治療效果數(shù)據(jù)比較 （±s）

2.2 2 組便秘患者的臨床治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率為97.01%，對照組患者的治療總有效率為82.09%，觀察組高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2 組便秘患者臨床治療效果比較 (例)

3 討論

便秘［4］病機(jī)主要是以大腸傳導(dǎo)失司為主，與其五臟六腑有一定的關(guān)聯(lián)，脾主運(yùn)化，肝主疏泄，腎主二液，脾虛則氣血虧虛、運(yùn)化無力、糟粕內(nèi)停，肝火旺盛則火盛傷津、氣郁化火，腎陽不足則陰寒內(nèi)結(jié)，進(jìn)而導(dǎo)致傳導(dǎo)失司，出現(xiàn)便秘。隨著人們生活水平的變化，飲食習(xí)慣也發(fā)生了改變，故便秘發(fā)生率不斷上升。西醫(yī)治療便秘主要是采用灌腸、栓劑以及口服瀉藥進(jìn)行治療，然而長期服用瀉藥易產(chǎn)生依賴性，影響胃腸道蠕動反應(yīng)性，進(jìn)而加重便秘［5］；耳穴壓豆是獨具中醫(yī)特色的一種外治方法，通過選擇特定的穴位，刺激耳穴，調(diào)整經(jīng)絡(luò)，使人體各個功能活動得以調(diào)整，以保持體內(nèi)相對平衡［6］；而穴位貼敷是通過藥物刺激穴位，通過穴位進(jìn)入體內(nèi)血液循環(huán)，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血，以改善胃腸道功能，達(dá)到治療便秘的目的［7］。本次研究中，針對各種類型的便秘患者，觀察組患者接受耳穴壓豆聯(lián)合穴位貼敷治療，與接收常規(guī)治療的對照組患者相比，觀察組患者的治療總有效率為97.01%，對照組患者的治療總有效率為82.09%，整體的療效優(yōu)于對照組；觀察組患者的大便次數(shù)基本恢復(fù)至正常水平，觀察組患者大便恢復(fù)至正常的時間快于對照組患者，且觀察組患者的治療時長低于對照組患者，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，各型便秘患者接受耳穴壓豆聯(lián)合穴位貼敷治療，能有效促進(jìn)患者臨床癥狀的好轉(zhuǎn)，縮短整個治療時間，在減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時，該治療方法對人體無不良反應(yīng)，治療安全性較高，療效確切，值得在臨床上進(jìn)行推廣。