鄧春香　王萍

[摘要] 目的 探討團(tuán)隊(duì)管理模式在兒科急診護(hù)理管理中的應(yīng)用。 方法 選擇2017年9月～2018年11月治療并進(jìn)行兒科急診護(hù)理的患兒112例作為對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=56）和觀察組（n=56）。對(duì)照組給予常規(guī)管理，觀察組采用團(tuán)隊(duì)管理模式，管理1個(gè)月后對(duì)患者效果進(jìn)行評(píng)估，比較兩組患兒管理前后生活質(zhì)量、相關(guān)指標(biāo)、管理有效率。 結(jié)果 管理前兩組生理方面、生活方面、心理方面評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)團(tuán)隊(duì)管理模式管理后，觀察組患兒的生理方面、生活方面、心理方面的評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)團(tuán)隊(duì)管理模式管理后，觀察組的VAS評(píng)分低于對(duì)照組，首次下床時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率為78.57%，對(duì)照組總有效率為64.29%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 將團(tuán)隊(duì)管理用于兒科急診護(hù)理管理中能提高患兒的生活質(zhì)量和管理有效率，減輕患兒的痛苦，縮短患兒首次下床時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 團(tuán)隊(duì)管理模式;兒科急診護(hù)理管理;護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R473.72? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2019）22-0122-03

[Abstract] Objective To explore the application of team management mode in pediatric emergency nursing management. Methods A total of 112 children who underwent pediatric emergency nursing from September 2017 to November 2018 were enrolled. The patients were divided into control group （n=56） and observation group （n=56） according to randomized digital table. The control group was treated with routine management， and the observation group adopted the team management mode. The patient's effect was evaluated after one month of management. The quality of life， related indicators and management effectiveness of the two groups before and after intervention were compared. Results There were no significant differences in the physical， life and psychological scores between the two groups before management（P>0.05）. After the management of the team management mode， the physical， life and psychological scores of the children in the observation group were higher than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After management by the team management mode， the VAS score of the observation group was lower than that of the control group， and the first time to get out of bed and postoperative hospital stay were less than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was 78.57%， and the total effective rate of the control group was 64.29%. The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of team management in pediatric emergency care management can improve the quality of life and management efficiency of children， reduce the suffering of children， shorten the time of first child bedtime and postoperative hospital stay， which is worthy of clinical application.

[Key words] Team management mode; Pediatric emergency nursing management; Nursing effect

兒科急診是醫(yī)院重要的科室，收治患兒疾病類型較多、病情變化較快，再加上患兒年齡較小，難以自理生活，使得患兒家屬對(duì)護(hù)理提出了更高的要求。常規(guī)護(hù)理用于兒科急診中雖然能滿足治療需要，但是護(hù)理方法相對(duì)單一、護(hù)理可重復(fù)性較差，導(dǎo)致患兒生活質(zhì)量較低。團(tuán)隊(duì)管理模式是一種新型的護(hù)理模式，是成功管理的基礎(chǔ)，是在管理理念指導(dǎo)下構(gòu)建起來，包括管理模型、管理方法、管理制度、管理程度及管理工具等[1]。本研究旨在探討團(tuán)隊(duì)管理模式在兒科急診護(hù)理管理中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年9月～2018年11月治療并進(jìn)行兒科急診護(hù)理的患兒112例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=56）和觀察組（n=56）。對(duì)照組56例，年齡6～10歲，平均（8.82±0.83）歲;病程1～2年，平均（1.51±0.82）年。觀察組56例，年齡7～12歲，平均（9.68±1.02）歲;病程1～3年，平均（2.01±1.02）年。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）進(jìn)行兒科急診護(hù)理管理者;（2）首次進(jìn)行團(tuán)隊(duì)管理模式管理者;（3）同意且配合護(hù)理人員進(jìn)行團(tuán)隊(duì)管理者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心、腦等其他部位慢性疾病、惡性腫瘤或病歷資料不全者;（2）合并精神異常者;（3）不能積極認(rèn)真配合醫(yī)護(hù)人員治療者。

1.3方法

1.3.1 對(duì)照組? 給予常規(guī)管理。根據(jù)醫(yī)院常用的管理模式對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)管理措施。

1.3.2觀察組? 實(shí)施團(tuán)隊(duì)管理模式。（1）成立護(hù)理小組。根據(jù)患兒人數(shù)及病情狀況，選擇合適的護(hù)理人員組建專業(yè)的護(hù)理小組，主要負(fù)責(zé)對(duì)患兒進(jìn)行實(shí)時(shí)訪問、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、生活注意事項(xiàng)指導(dǎo)等[2]。（2）實(shí)時(shí)訪問：要求護(hù)理小組每天對(duì)患兒進(jìn)行詢問，詢問患兒身體狀況、是否出現(xiàn)不良反應(yīng)等，并及時(shí)提醒主治醫(yī)生調(diào)整治療方向，認(rèn)真填寫患兒生活質(zhì)量評(píng)分表，有助于醫(yī)護(hù)人員更加準(zhǔn)確的掌握患兒恢復(fù)狀況。建議家屬對(duì)患兒進(jìn)行監(jiān)督，幫助患兒加快康復(fù)[3]。（3）藥物指導(dǎo)。由于長(zhǎng)期遭受疾病的困擾，易發(fā)生盲目用藥的狀況，因此，醫(yī)護(hù)人員需正確指導(dǎo)患兒按時(shí)、按量用藥，告知患兒家屬藥物的作用及原理，對(duì)于可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行講解，告知其藥物使用過程中的注意事項(xiàng)，提高藥效，幫助患兒循序漸進(jìn)的進(jìn)行用藥治療。（4）飲食指導(dǎo)。在經(jīng)過治療后，患兒不宜食用辛辣、葷腥等刺激性食物，指導(dǎo)患兒飲食多以清淡為主，補(bǔ)充高纖維、高營養(yǎng)的食物，避免暴飲暴食[4]。（5）生活注意事項(xiàng)指導(dǎo)?；純撼鲈汉?，鼓勵(lì)其到戶外進(jìn)行科學(xué)、合理的運(yùn)動(dòng)，幫助患兒提高自身免疫力。對(duì)患兒進(jìn)行一定的心理溝通，使其保持積極樂觀的心態(tài)。（6）由于患兒的年齡小，發(fā)生不配合事件的情況也很常見，因此需要有專業(yè)的人員針對(duì)患兒的情緒進(jìn)行調(diào)整和陪護(hù)[5]。

1.4觀察指標(biāo)

（1）生活質(zhì)量：兩組管理前、管理后1個(gè)月分別從患兒的生理、生活及心理方面根據(jù)SF-36量表對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，分值越高則管理效果越好。（2）視覺模擬疼痛（VAS）評(píng)分：記錄兩組護(hù)理后VAS評(píng)分，量表總分10分，VAS得分越高疼痛越明顯。（3）有效率：管理后再進(jìn)行VAS測(cè)評(píng)，評(píng)分在8～10分為無效，5～7分為顯效，1～4分為有效。總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。（4）觀察并比較兩組患兒首次下床時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒管理前后生活質(zhì)量比較

管理前兩組生理方面、生活方面、心理方面評(píng)分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)團(tuán)隊(duì)管理模式管理后，觀察組患兒在生理方面、生活方面、心理方面的評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒相關(guān)指標(biāo)比較

經(jīng)團(tuán)隊(duì)管理模式管理后，觀察組的VAS評(píng)分低于對(duì)照組，首次下床時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組管理有效率比較

經(jīng)團(tuán)隊(duì)管理模式管理后，觀察組總有效率為78.57%，對(duì)照組總有效率為64.29%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

兒科是醫(yī)院重要的科室，收治的患兒疾病類型較多，病情變化較快。同時(shí)，由于患兒年齡較小，缺乏自我護(hù)理能力，容易引起家屬心理波動(dòng)變化，使得家屬對(duì)護(hù)理提出了更高的要求[6-7]。常規(guī)護(hù)理雖然能滿足患兒治療需要，但是護(hù)理缺乏針對(duì)性，護(hù)理內(nèi)容相對(duì)單一，導(dǎo)致患兒遠(yuǎn)期預(yù)后較差。近年來，團(tuán)隊(duì)管理在兒科急診中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，管理前兩組生理方面、生活方面、心理方面評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)團(tuán)隊(duì)管理模式管理后，觀察組患兒的生理方面、生活方面、心理方面的評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明團(tuán)隊(duì)管理用于兒科急診中有助于提高患兒生活質(zhì)量，利于患兒恢復(fù)。團(tuán)隊(duì)管理是一種新型的管理方法，能集合醫(yī)院不同科室的優(yōu)點(diǎn)及不同科室專家的智慧，為患兒提供科學(xué)的管理方法[8-9]。團(tuán)隊(duì)管理主要措施有：加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，加強(qiáng)部門在個(gè)人工作基礎(chǔ)上的合作與協(xié)調(diào)。提高團(tuán)隊(duì)合作精神，加強(qiáng)病患之間及護(hù)理人員之間的溝通，激發(fā)護(hù)士和醫(yī)生的工作熱情，增強(qiáng)部門管理的親和力和向心力，開展人性化管理，激發(fā)護(hù)理人員及醫(yī)生的歸屬感[10-12]。上層領(lǐng)導(dǎo)需要關(guān)注下屬員工的工作及生活，多與員工進(jìn)行交流，與員工共進(jìn)退?？剖胰藛T互相學(xué)習(xí)，互相進(jìn)步，為員工提供學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，提高員工的自身素質(zhì)及工作能力;科室領(lǐng)導(dǎo)要提高自身素質(zhì)，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)領(lǐng)頭羊的作用?？剖翌I(lǐng)導(dǎo)自己也需要不斷地學(xué)習(xí)，與時(shí)俱進(jìn)，在管理過程中推出新的管理理念和管理方法，提高領(lǐng)導(dǎo)者的領(lǐng)導(dǎo)能力;團(tuán)隊(duì)精神建設(shè)適當(dāng)授權(quán)[13-14]。管理人員要將權(quán)力下放，發(fā)動(dòng)下屬的主觀能動(dòng)力，提高下屬的責(zé)任感。本研究中，經(jīng)團(tuán)隊(duì)管理模式管理后，觀察組的VAS評(píng)分低于對(duì)照組，首次下床時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率為78.57%，對(duì)照組總有效率為64.29%。觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明團(tuán)隊(duì)管理模式在兒科急診護(hù)理管理中具有極高的應(yīng)用，提高患兒出院依從性，降低患兒并發(fā)癥的產(chǎn)生。部分患兒在手術(shù)出院后易產(chǎn)生較為放松的心理，并不注重對(duì)自身的再調(diào)理[15-16]。團(tuán)隊(duì)管理能夠使護(hù)理人員更好的服務(wù)于患兒，使護(hù)理過程更加完善，護(hù)理人員需要通過定期的電話訪問對(duì)患兒進(jìn)行遠(yuǎn)程的用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)，并根據(jù)患兒自身的身體狀況，對(duì)其日常生活給出針對(duì)性的注意事項(xiàng)，告知患兒家屬看護(hù)好患兒，對(duì)患兒的術(shù)后恢復(fù)起著良好的作用。

綜上所述，將團(tuán)隊(duì)管理用于兒科急診護(hù)理管理中能提高患兒的生活質(zhì)量和管理有效率，減輕患兒的痛苦，縮短患兒首次下床時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-04-24）