黃瑾明，秦祖杰，宋寧，李美康

(1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530023；2.廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530000；3.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001；4.中央民族大學(xué)，北京 100081)

臍環(huán)穴是壯醫(yī)針灸學(xué)上的特定穴位群，圍繞肚臍做兩個(gè)環(huán)，環(huán)線上取穴，臨床分臍內(nèi)環(huán)穴和臍外環(huán)穴兩類，臍內(nèi)環(huán)穴常取內(nèi)環(huán)八穴，臍外環(huán)穴多取臍周四穴。臍內(nèi)環(huán)穴擅治全身疾病，臍外環(huán)穴主要用于腹部病變[1]。

1 壯醫(yī)臍環(huán)穴的歷史淵源

壯醫(yī)稱臍為“塞能”，壯文Saejndw，壯醫(yī)對臍有著深刻的認(rèn)識(shí)和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。早在宋代壯醫(yī)就對臍的解剖結(jié)構(gòu)有了較深的認(rèn)識(shí)。北宋慶歷年間，統(tǒng)治階級在廣西宜州誘捕并殺害農(nóng)民起義首領(lǐng)歐希范等人，隨后進(jìn)行尸體解剖并繪制成《歐希范五臟圖》。通過解剖繪圖，壯醫(yī)對臍的概念、解剖位置和結(jié)構(gòu)有了較為深刻的感性認(rèn)識(shí)，為肚臍治病奠定了解剖學(xué)基礎(chǔ)。

將肚臍作為特殊部位來治療疾病是壯醫(yī)世代傳承下來的經(jīng)驗(yàn)。壯鄉(xiāng)山嶺起伏，溝壑縱橫，交通不便，缺衣少藥，尤其在基層，群眾患病不得不依賴土醫(yī)，漸漸地，懂一醫(yī)一藥的村民并不少見，偶染風(fēng)寒或頭痛腦熱，即行刮痧、藥蛋、刺血、燈火灸等土法醫(yī)治，謂之土醫(yī)。幼時(shí)每每肚子疼，家里人都會(huì)用竹筒灸臍，方法非常簡單，燒紙一張，投入米筒(竹罐制成，用于量米)，然后迅速吸拔于臍部，頃刻疼消病安，甚是神奇。壯族民間至今流傳著奇特的壯醫(yī)雞屁股肚臍療法，即是將肚臍作為治療部位。在今廣西東興市江平鎮(zhèn)壯族民間，至今仍有人使用壯醫(yī)雞屁股肚臍療法，其方法是將雞屁股對準(zhǔn)患者肚臍，并吸附在肚臍上，民間壯醫(yī)稱“肚臍吸風(fēng)”“肚臍吸賊”，認(rèn)為很多風(fēng)邪賊毒都是通過肚臍進(jìn)去的，也能從肚臍吸出來。因此，對于疑難雜癥、腫瘤等疾病一般都要吸風(fēng)，利用雞屁股一動(dòng)一動(dòng)的原始動(dòng)力來吸風(fēng)排毒。如果病人的風(fēng)邪很重，在吸風(fēng)過程中，雞的皮膚、肌肉也會(huì)變色，甚至數(shù)分鐘后雞會(huì)暈厥或死亡。

江平鎮(zhèn)橫隘村揭氏家族，應(yīng)用雞屁股肚臍療法等土法治療腫瘤及疑難雜癥，并世代傳承，至今已傳承了五代。據(jù)揭氏壯醫(yī)第五代傳人揭持英講述，療法第一代傳人是一位武僧，姓氏不明，自清末逃難而來。武僧又傳給當(dāng)?shù)貕炎迦笋救?第二代)，由覃志茹傳給當(dāng)?shù)貕炎迦死蠲髁?第三代)，再由李明良傳給當(dāng)?shù)貕炎迦私邑剐?第四代)，第五代傳人揭持英為揭毓旋之子。五代傳承人傳承脈絡(luò)清晰。揭氏傳承調(diào)查及揭氏傳承脈絡(luò)見圖1、圖2。

這種神奇的民間療法在廣西的其他地區(qū)也有傳承。在廣西金秀等地區(qū)，主要治療鼓脹、蠱毒、臍風(fēng)等病癥。在武鳴仙湖鎮(zhèn)民間，當(dāng)?shù)貕厌t(yī)用來治療痙攣、抽風(fēng)。在百色民間則用來治療“陰毒”。

壯醫(yī)雞屁股肚臍療法不僅目前壯鄉(xiāng)還在應(yīng)用，而且還有文獻(xiàn)記載。民國時(shí)期時(shí)任廣西省公立南寧醫(yī)藥研究所教師的劉惠寧(名漢龍，字六橋，號潛初)，在其著作《六橋醫(yī)話》中就有記載：“嘗見一童子患風(fēng)搐，一婦人教捉竹絲雞置尾敷于童子臍上，雞則自用力坐實(shí)，放手逐之不去，似甚暢美，不能相舍之狀，又似電之相吸者然，少頃童子抽搐不作，而雞去矣。”書中記述的壯醫(yī)雞屁股肚臍療法的治療部位就是肚臍，用以治療抽搐等疑難雜癥?！读鶚蜥t(yī)話》見圖3。

從左向右：宋寧、揭持英、黃瑾明、揭毓旋

圖2 揭氏傳承脈絡(luò)

圖3 《六橋醫(yī)話》

20世紀(jì)80年代以來，筆者率弟子深入壯族民間對壯醫(yī)應(yīng)用肚臍治病的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行深入的挖掘整理并進(jìn)行臨床觀察驗(yàn)證，發(fā)現(xiàn)肚臍治病民間非常普遍，除了可以用雞屁股吸風(fēng)，還可以拔罐、灸灼、敷貼，此外還能針刺。經(jīng)臨床不斷實(shí)踐和總結(jié)，筆者等首次提出“臍周四穴”穴位名，首次將肚臍這個(gè)特殊的治療部位作為穴位名提出來，首載于《壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法》[2]一書(現(xiàn)存第一部以壯醫(yī)命名的著作)。隨著研究的深入，筆者等發(fā)現(xiàn)除了臍周，針灸臍窩也能起到治療作用，逐漸整理形成一整套壯醫(yī)臍環(huán)穴理論體系，于2010年在第一部壯醫(yī)針灸專著《中國壯醫(yī)針灸學(xué)》[3]首次明確提出“臍環(huán)穴”穴名，臍部成了常規(guī)的針灸穴位，作為壯醫(yī)臨床治療疾病的首選穴位，療效顯著，治愈了大量患者，積累了豐富的臍針、臍灸、臍敷、臍罐等肚臍治病的經(jīng)驗(yàn)。

2 壯醫(yī)臍環(huán)穴的理論基礎(chǔ)

肚臍位居腹部正中，由臍帶于胎兒出生后脫落閉鎖而成，臍帶則是連接胎兒和母體的唯一通道，是胎兒吸取母體營養(yǎng)物質(zhì)、進(jìn)行新陳代謝的唯一管路。因此，壯醫(yī)對臍非常重視。

2.1 臍是道路系統(tǒng)的特殊網(wǎng)結(jié)

壯醫(yī)認(rèn)為人體內(nèi)存在谷道、水道、氣道、龍路、火路(并稱三道兩路，簡稱道路，下同)五條通道，三道主化生氣血，兩路主運(yùn)載氣血[4]，這些通道均與體表相通應(yīng)，尤其是龍路和火路，內(nèi)有氣血流行，其網(wǎng)絡(luò)分支密布全身，連接谷道、水道、氣道，并在體表一定部位交叉成結(jié)，壯醫(yī)稱之為網(wǎng)結(jié)(即穴位)，肚臍正是三道兩路在體表的特殊網(wǎng)結(jié)。臍周密布龍路、火路的網(wǎng)絡(luò)分支，其位置淺表而顯露，故臍與全身臟腑組織密切相關(guān)，三道兩路之精氣皆外注于臍，人整體在肚臍上的投影猶如一個(gè)正立位的胎兒，道路及臟腑的生理功能、病理變化，均可通過道路的傳導(dǎo)反應(yīng)在肚臍上，可觀臍診病。而刺激肚臍也可以作用于相應(yīng)的道路及臟腑。因此，肚臍既是人體的“微診系統(tǒng)”，同時(shí)也是人體的“治療部位”，壯醫(yī)針灸臍環(huán)穴就是通過刺激肚臍這一獨(dú)特的網(wǎng)結(jié)，通過道路系統(tǒng)的傳導(dǎo)，作用于相應(yīng)的臟腑組織，達(dá)到暢通三道兩路、調(diào)節(jié)五臟六腑和平衡氣血的目的。

2.2 臍是天地人三部之氣的樞紐

壯醫(yī)把人作為一個(gè)整體，并將其分為天部(即上部)、人部(即中部)、地部(即下部)三個(gè)部分[5]，而三道兩路將三部聯(lián)接成一個(gè)整體，從而將天部之氣、人部之氣、地部之氣貫通起來，使天氣下降、地氣上升、人氣升降有常。臍位于連接人體人部和地部的樞紐位置，上通人氣、天氣，下接地氣，是天部精氣下降、地部陰津上升的必經(jīng)徑路。因此，臍是天、地、人三部之氣的樞紐，臍氣正常則天氣下降、地氣上升、人氣調(diào)和，則氣血均衡、人體安康。故臍在人體氣機(jī)運(yùn)動(dòng)中的作用非常關(guān)鍵，調(diào)氣作用顯著。歷代中醫(yī)都很重視臍的調(diào)氣功能，《針灸大成》稱臍為“氣舍”，《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》稱臍為“氣合”，《彭祖小續(xù)命論》則指出：“臍者，腎間之動(dòng)氣也，氣通百脈，布五臟六腑，內(nèi)走臟腑經(jīng)絡(luò)，使百脈和暢，毛竅通達(dá)，上至泥丸，下至涌泉?！眽厌t(yī)在臨床中針灸臍環(huán)穴治療全身疾病就是取其調(diào)氣作用[1]。

2.3 臍是全身血脈的匯集點(diǎn)

解剖學(xué)認(rèn)為，臍部有豐富的血管網(wǎng)，從淺往深依次有臍旁動(dòng)靜脈、腹壁動(dòng)靜脈、臍周毛細(xì)血管網(wǎng)、臍動(dòng)脈。而臍靜脈均起于臍周靜脈網(wǎng)，并有向上、向下和向內(nèi)的三套系統(tǒng)，分別匯入上腔靜脈系、下腔靜脈系和肝門靜脈。因此，臍是全身血脈的匯集點(diǎn)，以臍中為中點(diǎn)作一條水平線，水平線以上為天部；水平線為人部；水平線以下為地部，刺激臍部的不同位置，就可以通過相應(yīng)血脈的溝通連接，作用于相應(yīng)的臟腑器官組織，從而能調(diào)節(jié)全身疾病。

3 壯醫(yī)臍環(huán)穴的臨床研究

3.1 用穴規(guī)律

壯醫(yī)臍環(huán)穴是一個(gè)穴位群，臍內(nèi)環(huán)穴臨床常取八個(gè)穴位，每個(gè)穴位主治相應(yīng)的臟腑病癥，12 h(主“巧塢”(腦)“咪心頭”(心)、上肢)，1.5 h(主“咪缽”(肺))，3 h(主“咪隆”(脾)“咪胴”(胃))，4.5 h、7.5 h(主“咪雖”(腸，包括大腸、小腸))，6 h(主“咪腰”(腎)“咪小肚”(膀胱)“咪花腸”(胞宮)“隆娃”(卵巢)“咪麻”(睪丸)、前列腺、下肢)，9 h(主“咪疊”(肝)“咪背”(膽))、10.5 h(主“咪缽”(肺))。臍外環(huán)穴一般取上下左右共4個(gè)穴位，12 h(主“巧塢”(腦)“咪心頭”(心)、上肢)，3h(主“咪隆”(脾)“咪胴”(胃))，6 h(“咪腰”(腎)“咪小肚”(膀胱)“咪花腸”(胞宮)“隆娃”(卵巢)“咪麻”(睪丸)、前列腺、下肢)，9 h(主“咪疊”(肝))。臨床常根據(jù)病變部位選取相應(yīng)的穴位。上述穴位既可單獨(dú)取穴，亦可組合應(yīng)用。臍環(huán)穴還可以配伍其他體穴綜合治療。見圖4。

圖4 臍環(huán)穴與臟腑對應(yīng)關(guān)系

3.2 調(diào)氣作用顯著

壯醫(yī)認(rèn)為氣是構(gòu)成人體和維系生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)，是人體生命活力的表現(xiàn)，乃無形之物，人體內(nèi)天部、人部、地部之氣互相通應(yīng)，大凡天氣下降、地氣上升、人氣調(diào)和[6]。因此“氣調(diào)則道路自通”“路通則氣血自暢”“氣暢則三氣同步”。壯醫(yī)臍環(huán)穴的調(diào)氣作用極好，對氣郁者有舒解作用[1]。有研究表明，刺激臍環(huán)穴對肝郁型月經(jīng)不調(diào)能有效緩解經(jīng)行不暢、色紫有塊、煩躁易怒、胸脅脹滿不舒、經(jīng)前乳房脹痛、經(jīng)行少腹脹痛等癥狀[7]，提示針灸臍環(huán)穴具有較好的調(diào)氣疏肝、調(diào)經(jīng)解郁作用。研究發(fā)現(xiàn)采用壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸結(jié)合針刺干預(yù)臍環(huán)穴還可以治療偏頭痛[8]，對偏頭痛積分改善率、起效時(shí)間、療后 VAS評分改善明顯，提示有較好的即時(shí)鎮(zhèn)痛效果，認(rèn)為針灸臍環(huán)穴是通過疏通人體三道兩路、疏通“巧塢”網(wǎng)絡(luò)，促使天、地、人三氣恢復(fù)同步，調(diào)節(jié)氣血均衡而發(fā)揮作用。

3.3 較好的溫陽補(bǔ)虛作用

針灸壯醫(yī)臍環(huán)穴能溫陽補(bǔ)虛、祛散寒邪，具有較好的溫通道路、平衡氣血的作用[1]。筆者為廣西黃氏壯醫(yī)針灸流派創(chuàng)始人，筆者認(rèn)為針刺臍環(huán)穴患者多有腹部溫暖、冷氣從手足心排出，這就是臍環(huán)穴的溫陽、祛寒作用?！秹厌t(yī)針灸學(xué)》明確指出針刺臍環(huán)后須“留針30分鐘，以臍部出現(xiàn)溫暖感、并有冷氣從手或腳排出為佳”[9]。有研究發(fā)現(xiàn)臍環(huán)穴隔姜灸為主對脾腎陽虛型潰瘍性結(jié)腸炎有較好療效，認(rèn)為臍環(huán)穴隔姜灸能溫補(bǔ)機(jī)體陽氣[10]。也有研究證實(shí)針刺臍環(huán)穴能明顯改善陽虛體質(zhì)，提示臍環(huán)穴對亞健康有較好的干預(yù)作用[11]。

3.4 臨床應(yīng)用日趨廣泛

壯醫(yī)臍環(huán)穴由于取穴獨(dú)特、用穴單一、治療方便，近年受到越來越多醫(yī)療工作者的青睞，以其簡、便、廉、驗(yàn)等特色與優(yōu)勢，已被區(qū)內(nèi)外數(shù)十家醫(yī)療單位接受、應(yīng)用和推廣，適應(yīng)病癥范圍很廣，臟腑諸疾皆可應(yīng)用[1]，能治療內(nèi)科、外科、婦科、皮膚科等多種常見及疑難疾病，療效滿意。其中，小兒遺尿[1]、月經(jīng)不調(diào)[7]、慢性疲勞綜合征[12-14]、偏頭痛[8]、陽虛體質(zhì)[11]等病癥，單獨(dú)應(yīng)用臍環(huán)穴即能湊效，收到良好的治療效果。復(fù)雜的疾病還可以配伍其他穴位綜合治療，臨床以臍環(huán)穴為主穴配伍其他體穴治療疾病[15-16]，均獲得滿意療效。