山東大學(xué)第二醫(yī)院(250033)

張秀敏 術(shù)慧青△

乳腺疾病主要包括乳腺增生、纖維瘤、乳腺癌[1]。婦科疾病是指圍繞女性生殖系統(tǒng)而發(fā)生的疾病[2]。隨著環(huán)境與生活習(xí)慣、思想觀念的改變，乳腺及婦科疾病的發(fā)生率逐年增加。由于乳腺及婦科疾病的臨床癥狀不易察覺，通?；颊卟o不適感，大部分是在健康體檢時發(fā)現(xiàn)的。女性常見病篩查是指對適齡婦女實施的至少每3年1次的生殖器官和乳腺常見病專項檢查。不僅對于早期發(fā)生疾病具有重要意義，也將為女性相關(guān)疾病的防治提供客觀依據(jù)。本研究對2868例已婚女性的乳腺及婦科疾病檢出情況進(jìn)行分析，旨在為女性相關(guān)疾病的防治工作提供依據(jù)。

資料與方法

1.一般資料

以2011年1月至2016年12月來本院健康體檢中心進(jìn)行體檢的2868例已婚女性為研究對象，年齡30～69歲，平均(48.5±5.3)歲。其中30～39歲，1033例；40～49歲，1072例；50～59歲，523例；60～69歲，240例。

2.方法

(1)問卷調(diào)查

統(tǒng)計體檢者的一般信息(年齡、教育情況、工作性質(zhì)等)及健康情況(病史、孕產(chǎn)史、生殖健康情況)。

(2)乳腺、婦科疾病檢查

采用窺陰器及雙合診手法進(jìn)行常規(guī)婦科檢查(外陰、陰道、宮頸、附件)。采用液基細(xì)胞檢查方法進(jìn)行宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查，檢查結(jié)果異常的體檢者進(jìn)行陰道鏡宮頸活檢，交由病理科確診。采用腹部超聲方式進(jìn)行婦科超聲檢查；采用觸診結(jié)合紅外線透視的檢查方法進(jìn)行乳腺檢查，對于不明性質(zhì)的結(jié)節(jié)或腫物進(jìn)行乳腺鉬靶檢查，必要時手術(shù)治療并經(jīng)病理學(xué)確診。

(3)診斷標(biāo)準(zhǔn)

婦科疾病及乳腺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)按照《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]、《外科學(xué)》[4]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

(4)觀察指標(biāo)

統(tǒng)計體檢者乳腺及婦科疾病的檢出情況，主要包括：各種疾病檢出率、在不同年齡段患者中的分布情況、在不同年份中的分布情況、在不同職業(yè)體檢者中的分布情況、宮頸疾病分布情況。

3.統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0軟件分析，正態(tài)計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。計數(shù)資料采用例數(shù)或百分比表表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

1.乳腺及婦科疾病檢出情況

對2868例已婚女性的乳腺及婦科疾病的檢出情況見表1?？梢?，乳腺疾病中，乳腺增生的檢出率最高，為42.99%，其次為纖維瘤和乳腺癌。婦科疾病中，宮頸疾病的檢出率最高，為67.99%；其次為陰道炎、子宮肌瘤、盆腔炎、前庭大腺囊腫、卵巢囊腫、子宮及附件惡性腫瘤。

表1 乳腺及婦科疾病檢出情況

2.乳腺及婦科疾病在不同年齡段患者中的分布情況

由表2可見，乳腺及婦科疾病的發(fā)病與年齡有一定的關(guān)系，30～39歲為乳腺及婦科疾病的高發(fā)年齡，其中乳腺增生、宮頸疾病、陰道炎、前庭大腺囊腫、卵巢囊腫的高發(fā)期為30～39歲。乳腺纖維瘤、乳腺癌、子宮肌瘤、盆腔炎、子宮及附件惡性腫瘤的高發(fā)期為40～49歲。

3.乳腺及婦科疾病在不同年份中的分布情況

由表3可見，已婚女性的乳腺及婦科疾病的總檢出率為60.36%，呈逐年上升趨勢。各年份乳腺及婦科疾病的檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=47.401；P<0.01)。

4.不同職業(yè)已婚女性的乳腺及婦科疾病檢出情況

表4統(tǒng)計了不同職業(yè)已婚女性乳腺及婦科疾病的檢出情況?？梢?，醫(yī)務(wù)工作者的患病率最低，公務(wù)員及企事業(yè)單位人員患有乳腺增生、纖維瘤的比例最高，其他體力勞動者患有乳腺癌、婦科各疾病的比例最高。

表2 乳腺及婦科疾病在不同年齡段患者中的分布情況[n(%)]

表3 乳腺及婦科疾病在不同年份中的分布情況

討 論

隨著環(huán)境與生活習(xí)慣、思想觀念的改變，包括惡性腫瘤在內(nèi)的女性生殖系統(tǒng)疾病及乳腺疾病的患病比例呈逐年上升趨勢，對廣大女性的身體健康造成直接威脅[5]。乳腺纖維瘤為最常見的乳腺疾病，屬于良性腫瘤，研究證實，乳腺纖維瘤的發(fā)生于雌激素的刺激有關(guān)[6]。目前，乳腺癌是中國女性患病比例最高的癌癥，乳腺疾病特別是乳腺癌的患病比例的提高，已嚴(yán)重影響婦女的健康工作和生活，甚至危及生命[7]。

表4 不同職業(yè)已婚女性的乳腺及婦科疾病檢出情況[n(%)]

乳腺及婦科疾病的臨床癥狀不易察覺，通?；颊卟o不適感，大部分在健康體檢時發(fā)現(xiàn)。本研究統(tǒng)計結(jié)果顯示，乳腺及婦科疾病的檢出率呈逐年上升趨勢。因此，定期對女性健康情況進(jìn)行體檢與普查尤為重要，不僅對于早期發(fā)生疾病具有重要意義，也將為女性相關(guān)疾病的防治提供客觀依據(jù)。

有研究顯示，乳腺及婦科疾病的發(fā)生具有明顯的城鄉(xiāng)差異，農(nóng)村育齡婦女由于受教育程度不高，對相關(guān)衛(wèi)生保健知識認(rèn)識缺乏，加上農(nóng)村衛(wèi)生狀況較差，疾病發(fā)生率較高[8-9]。本研究也顯示，其他體力勞動者患有乳腺癌、婦科各疾病的比率最高，而這類人群中大部分均來自農(nóng)村，其中宮頸疾病、陰道炎、盆腔炎等均是由于感染造成的疾病，也與衛(wèi)生狀況較差有關(guān)。公務(wù)員及企事業(yè)單位人員患有乳腺增生、纖維瘤的比例最高，此類疾病均與內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)有關(guān)，分析原因可能是由于在城市工作的女性生活壓力較大，容易引起內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂[10]。

本研究發(fā)現(xiàn)，乳腺及婦科疾病的發(fā)病與年齡有一定的關(guān)系，30～39歲為乳腺及婦科疾病的高發(fā)年齡?？梢娪g期女性的乳腺及婦科疾病發(fā)生率較高，也提示對于乳腺及婦科疾病篩查的重點年齡應(yīng)該在30～39歲。在本次調(diào)查中，宮頸疾病的檢出率最高，為67.99%(1950/2868)?？紤]與年輕女性性生活頻繁、相關(guān)衛(wèi)生知識缺乏、多次流產(chǎn)、妊娠等行為有關(guān)。宮頸疾病是指宮頸區(qū)域發(fā)生的各種病變，本次體檢中，發(fā)生的宮頸疾病類型主要包括宮頸糜爛、納氏囊腫、贅生物等，其中宮頸糜爛的檢出率最高。

綜上所述，女性是社會中的重要群體，肩負(fù)著家庭或工作的雙重壓力，乳腺及婦科疾病為影響女性健康的常見疾病，應(yīng)定期進(jìn)行婦科檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。已婚女性的乳腺及婦科疾病患病比例較高，與年齡、職業(yè)等有一定的相關(guān)性。