徐豐

（丹陽市中醫(yī)院，江蘇丹陽 212300）

尿失禁是中風(fēng)后常見和令人苦惱的問題，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和情緒狀態(tài)[1]。中風(fēng)后尿失禁主要是影響了大腦對(duì)膀胱括約肌的這種神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙而導(dǎo)致，與性別、病情嚴(yán)重程度、病程、失語、失用和單側(cè)忽視有關(guān)，多數(shù)患者預(yù)后較差[2-4]。該文針對(duì)2017年3月—2018年3月該院收治的64例中風(fēng)后尿失禁患者為對(duì)象展開此次研究（詳情如下文所示），總結(jié)并歸納電針?biāo)纳衤斀Y(jié)合溫針灸治療中風(fēng)后尿失禁臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文在該院所收中風(fēng)后尿失禁患者中隨機(jī)挑選出64例患者。將中風(fēng)后尿失禁患者數(shù)據(jù)及本研究基本內(nèi)容提交，得到該院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者家屬均知情且自愿參與研究。采用隨機(jī)分組法將患者分組，分為對(duì)照組和分析組，每組32例。其中觀察組：男女患者之比為19:13（例），男性患者19例，女性患者13例；年齡最小54歲，最大82歲，平均年齡（65.59±2.37）歲；病程最短 2個(gè)月，最長 7個(gè)月，平均病程（4.15±0.43）個(gè)月；對(duì)照組：男女患者之比為 9:7（例），男性患者18例，女性患者14例；年齡最小53歲，最大81歲，平均年齡（65.55±2.74）歲；病程最短1個(gè)月，最長7個(gè)月，平均病程（4.17±0.41）個(gè)月。樣本數(shù)據(jù)在年齡、性別、病程等資料信息上分析，兩組表示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性強(qiáng)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：①在該院檢查后明確診斷為中風(fēng)后尿失禁者；②自愿參與研究并有較高依從性者；③無嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病者；④資料完整可隨訪者。

（1）排除標(biāo)準(zhǔn)[6]：①存在精神類疾病者；②存在惡性腫瘤者；③伴有嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病者；④有免疫功能障礙或有自身免疫疾病的患者。

1.3 方法

（1）藥物治療對(duì)照組患者，患者口服中成藥金匱腎氣丸（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字 Z11020054，規(guī)格：6 g），于早晚溫服，6 g/次，2次/d，連續(xù)服藥2周。藥物由地黃、山藥、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子（炙）、牛膝（去頭）、車前子（鹽炙）組成。

（2）電針?biāo)纳衤斀Y(jié)合溫針灸治療分析組患者。取穴百會(huì)穴、四神聰穴，快速直刺入針至帽狀腱膜下，采用快速捻轉(zhuǎn)法，直至患者感到局部麻、脹感覺后，采用溫針灸器灸百會(huì)穴、四神聰穴。

整理兩組數(shù)據(jù)，比較兩組治療后多項(xiàng)指標(biāo)（包括治療有效率、患者生活質(zhì)量、焦慮程度、滿意度等多項(xiàng)內(nèi)容）。

1.4 觀察判定標(biāo)準(zhǔn)

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）患者尿失禁癥狀消失，無遺尿現(xiàn)象定為痊愈；（2）患者尿失禁癥狀好轉(zhuǎn)，遺尿次數(shù)減少定為好轉(zhuǎn)；（3）患者尿失禁癥狀無明顯改善定為無效。痊愈、好轉(zhuǎn)患者例數(shù)占總例數(shù)的比例為有效率[7]。

采用科室自制生活質(zhì)量量表檢測(cè)兩組患者生活質(zhì)量，總分100分，評(píng)分越高，患者生活質(zhì)量越好。

采用焦慮自評(píng)量表評(píng)估兩組焦慮情況，總分80分，評(píng)分越高，患者越焦慮。

采用科室自制滿意度調(diào)查表了解患者及其家屬對(duì)治療的滿意度，滿分為100分，評(píng)分越高，患者及其家屬對(duì)治療效果越滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

將患者數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，統(tǒng)計(jì)分析兩組結(jié)果，患者夜間遺尿次數(shù)及各項(xiàng)評(píng)分（包括生活質(zhì)量評(píng)分、焦慮評(píng)分、滿意度評(píng)分）錄入平均值、標(biāo)準(zhǔn)差（±s），行t檢驗(yàn)，臨床療效即[n(%)]，行 χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 有效率組間比較

治療后，分析組患者有效率為93.75%（30/32），遠(yuǎn)高于對(duì)照組的75.00%（24/32），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 有效率組間比較[n（%）]

2.2 夜間遺尿次數(shù)組間比較

分析組患者夜間遺尿次數(shù)為（1.31±0.74）次，遠(yuǎn)少于對(duì)照組的（2.35±0.78）次，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.519 7，P=0.000 0）。

2.3 生活質(zhì)量組間比較

治療前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比；治療后，分析組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（89.61±4.25）分，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的（72.34±3.95）分，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.291 0，P=0.000 0）。

2.4 焦慮程度評(píng)分組間比較

治療前，兩組焦慮程度評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比；治療后，分析組患者焦慮程度評(píng)分為（29.37±2.04）分，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的（32.36±2.17）分，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.305 8，P=0.000 0）。

2.5 患者及其家屬滿意度評(píng)分組間比較

分析組患者及其家屬滿意度評(píng)分為（93.31±2.14）分，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的（85.26±2.43）分，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.813 5，P=000 0）。

3 討論

尿失禁的病變部位在皮質(zhì)排尿控制中樞及其傳導(dǎo)束，屬于感覺運(yùn)動(dòng)區(qū)。病變?cè)蚴谴竽X失去抑制脊髓反射的脊上抑制作用，使患者表現(xiàn)為尿失禁、尿頻、尿急等，是中風(fēng)后比較常見的后遺癥[8]。金匱腎氣丸具有溫補(bǔ)腎陽，化氣行水的功效。用于腎虛水腫，腰膝酸軟，小便不利，畏寒肢冷。臨床可采用金匱腎氣丸進(jìn)行治療，但效果有限。

針刺法相對(duì)而言，具有操作簡(jiǎn)便、起效迅速、效果顯著的優(yōu)勢(shì)。針刺可增加尿失禁患者的最大尿道閉合壓，引起反射。中風(fēng)后尿失禁多是由于排尿活動(dòng)在脊髓以上的傳導(dǎo)路徑受損而引起。電針?biāo)纳衤斀Y(jié)合溫針灸治療具有顯著的臨床效果，可提高治療有效率。此項(xiàng)試驗(yàn)中，治療后，分析組患者有效率為93.75%（30/32），遠(yuǎn)高于對(duì)照組的 75.00%（24/32），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；分析組患者生活質(zhì)量、焦慮程度評(píng)分均遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；分析組患者及其家屬滿意度評(píng)分為（93.31±2.14）分，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的（85.26±2.43）分，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。根據(jù)上述材料，表明在中風(fēng)后尿失禁患者的治療中，電針?biāo)纳衤斀Y(jié)合溫針灸治療更有助于患者的康復(fù)，值得廣泛應(yīng)用，提升患者治療效率。

綜上所述，電針?biāo)纳衤斀Y(jié)合溫針灸治療中風(fēng)后尿失禁患者具有較高的臨床價(jià)值，可顯著提高治療效果，改善患者情緒狀況和生活質(zhì)量，對(duì)患者的滿意度有較高的提升。