陳秀榕

[摘要] 目的 研究對老年糖尿病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法 從老年糖尿病患者中抽選98例納入該次實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)對象入院時(shí)間均為2017年8月—2018年8月，將其中病歷號為單號的49例患者納入常規(guī)組，剩余49例則納入優(yōu)質(zhì)組，分別給予常規(guī)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，統(tǒng)計(jì)并比較組間患者自我管理能力和糖脂代謝水平情況。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)組合理飲食、積極運(yùn)動、自我監(jiān)測血糖以及遵醫(yī)囑用藥依從率均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且干預(yù)后優(yōu)質(zhì)組糖脂各指標(biāo)水平均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)對老年糖尿病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，利于患者自我管理能力的提升及其糖脂代謝水平的控制。

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿病;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;自我管理;糖脂代謝

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）08（b）-0083-02

眾所周知，糖尿病作為一種易并發(fā)各種組織損害的慢性、終身性疾病，其治療的重點(diǎn)就是在于控制疾病進(jìn)展[1]。因此，良好的護(hù)理干預(yù)對于糖尿病患者來說尤為重要。近年來，我科在對老年糖尿病患者的護(hù)理過程中，形成了一套優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)方案，而為了進(jìn)一步驗(yàn)證該優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案對老年糖尿病患者的護(hù)理效果，該院2017年8月—2018年8月對98例老年糖尿病患者進(jìn)行了分組對比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從老年糖尿病患者中抽選98例納入該次實(shí)驗(yàn)，將其中病歷號為單號的49例患者納入常規(guī)組，剩余49例則納入優(yōu)質(zhì)組，兩組男女比例分別為21：28、22：27，年齡均值分別為（72.88±3.92）歲、（72.33±3.75）歲，病程均值分別為（10.79±2.47）年、（10.86±2.53）年。組間患者的各項(xiàng)基本信息差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組分別給予常規(guī)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其中常規(guī)護(hù)理包括常規(guī)健康宣教，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，指導(dǎo)患者飲食，監(jiān)測患者血糖，以及及時(shí)處理相關(guān)并發(fā)癥等;優(yōu)質(zhì)護(hù)理則包括以下幾點(diǎn)：①完善健康宣教 患者入院后護(hù)理人員向患者發(fā)放調(diào)查問卷，以便了解患者個(gè)人、家庭等情況及其對糖尿病相關(guān)知識的掌握情況。統(tǒng)計(jì)好后根據(jù)該調(diào)查結(jié)果為每一位入院患者都制定1份個(gè)性化的健康宣教方案，宣教內(nèi)容包括糖尿病發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療和護(hù)理方法、預(yù)防措施、血糖監(jiān)測的方法、服用藥物時(shí)可能會出現(xiàn)的不適以及相關(guān)注意事項(xiàng)等，宣教時(shí)患者主要缺乏哪方面的知識就要著重對哪方面的知識進(jìn)行宣教，宣教方式也要根據(jù)患者喜好、接受程度等實(shí)際情況選擇合適的方式，如可采用面對面交談、發(fā)放健康知識宣傳手冊、舉辦健康知識小講座、經(jīng)驗(yàn)交流會等多種方式;②飲食指導(dǎo) 告知患者合理飲食的重要性，并詳細(xì)向其介紹合理飲食的原則，如要定時(shí)定量進(jìn)餐，注意葷素搭配，要以少油、少膽固醇、少糖和富含膳食纖維和維生素食物為主。另外還要指導(dǎo)患者掌握食物交換份的概念，以便患者可以根據(jù)自己的喜好、病情等自行制定飲食方案;③運(yùn)動指導(dǎo) 在指導(dǎo)前同樣要告知患者適當(dāng)運(yùn)動的重要性，并詳細(xì)向患者介紹適合其運(yùn)動的方式和運(yùn)動量，如快走、慢跑、游泳、太極拳等運(yùn)動都是比較適合患者的，同時(shí)注意要在餐后1～3 h內(nèi)運(yùn)動;④用藥管理 在常規(guī)告知患者藥物的用法用量的基礎(chǔ)上，還要向患者介紹藥物適應(yīng)證、禁忌證以及藥物可能存在的不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥。對于依從性較差或記性較差的患者，要加強(qiáng)對其用藥的監(jiān)督，并可在其床頭放置提醒其服藥的鬧鐘。另外，對于需要注射胰島素的患者，先向其介紹胰島素的注射方法、注射部位，然后再向其做演示并讓患者自己嘗試注射;⑤血糖監(jiān)測 由于部分患者存在反復(fù)監(jiān)測血糖無意義的思想。因此，護(hù)理人員首先要告知其血糖監(jiān)測的目的和重要性，然后再指導(dǎo)患者正確使用血糖儀進(jìn)行血糖自我監(jiān)測;⑥心理護(hù)理 在患者入院時(shí)熱情接待患者，并主動向其介紹科室環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員相關(guān)信息，以便拉近與患者之間的距離。在日常護(hù)理過程中要以一個(gè)積極的態(tài)度面對患者，主動關(guān)心患者，引導(dǎo)患者說出內(nèi)心感受，并及時(shí)幫助患者疏導(dǎo)不良情緒。

1.3? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較組間患者自我管理能力和糖脂代謝水平情況，自我管理能力通過統(tǒng)計(jì)患者對合理飲食、積極運(yùn)動、自我監(jiān)測血糖以及遵醫(yī)囑用藥依從與否進(jìn)行評價(jià)，糖脂代謝水平通過統(tǒng)計(jì)患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、甘油三酯（TG）以及膽固醇（TC）水平進(jìn)行評價(jià)[2]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量和計(jì)數(shù)資料分別用（x±s）和百分比（%）表示，組間差異分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 自我管理能力

在自我管理能力方面，優(yōu)質(zhì)組合理飲食、積極運(yùn)動、自我監(jiān)測血糖以及遵醫(yī)囑用藥依從率均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 糖脂代謝水平

糖脂代謝水平方面，干預(yù)前組間各指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后兩組各指標(biāo)均下降，但優(yōu)質(zhì)組各指標(biāo)均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病是一種可以控制但目前尚不能根治的疾病，需要患者長期控制好血糖，以防止發(fā)生各種并發(fā)癥而危及生命[3]。而對于老年糖尿病患者來說，其機(jī)體各項(xiàng)功能已處于逐步下降階段，往往同時(shí)并發(fā)多種疾病，身體負(fù)擔(dān)較重，更需要嚴(yán)格將血糖控制在一個(gè)穩(wěn)定的水平。然而很多老年糖尿病患者卻并不能意識到控制血糖的重要性或不知道要如何控制血糖，治療依從性差，導(dǎo)致血糖水平反復(fù)波動，增加了發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。因此，對于老年糖尿病患者必須要通過良好的護(hù)理干預(yù)來提高其自我管理能力。

該文通過研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)組合理飲食、積極運(yùn)動、自我監(jiān)測血糖以及遵醫(yī)囑用藥依從率均高于常規(guī)組（P<0.05），且干預(yù)后優(yōu)質(zhì)組糖脂各指標(biāo)水平均低于常規(guī)組（P<0.05）。提示對老年糖尿病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以幫助其更好地進(jìn)行自我管理，并可利于其血糖、血脂水平的改善。與尚健[4]觀點(diǎn)一致，考慮是因?yàn)椴煌颊邔τ诮】敌獭嬍?、運(yùn)動、用藥、血糖監(jiān)測等護(hù)理指導(dǎo)的接受程度以及認(rèn)可程度均有所不同，常規(guī)健康宣教相當(dāng)于強(qiáng)行向患者灌輸知識，導(dǎo)致患者不僅對這些知識的掌握程度低，而且甚至容易讓患者產(chǎn)生逆反心理，進(jìn)一步影響其對治療和護(hù)理措施的依從性。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理則注重針對不同的患者采用不同的教育和指導(dǎo)方式，且在指導(dǎo)患者前充分使患者意識到了該項(xiàng)指導(dǎo)措施的重要性，從而提高了患者的依從性，使患者更愿意主動進(jìn)行自我管理[5]。另外優(yōu)質(zhì)護(hù)理還注重患者的心理需求，通過心理護(hù)理拉近了護(hù)患間的距離，促使患者能夠以一個(gè)良好的心理狀態(tài)面對疾病，而當(dāng)患者心情較好時(shí)，其自然也更容易接受護(hù)理人員的叮囑和指導(dǎo)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理利于老年糖尿病患者進(jìn)行自我管理，利于其有效控制血糖和血脂水平。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 袁紅，趙桂芬，王小霞，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提高老年糖尿病患者治療依從性中的效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（z2）：391-392.

[3]? 令狐昌敏，李鳳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（15）：81-83.

[4]? 尚健，黃衛(wèi)新，王智昊，等.基于運(yùn)動管理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年糖尿病患者自我管理能力及糖脂代謝水平的影響[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，34（4）：750-752.

[5]? 張麗珍，牛秀偉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年糖尿病患者治療依從性的影響[J].河北醫(yī)藥，2014，36（23）：3676-3677.

（收稿日期：2019-05-27）