劉水音

[摘要] 目的 探究與分析血小板活化指標(biāo)在2型糖尿病檢測(cè)中的臨床應(yīng)用意義。方法 選取2016年1月—2018年1月在該院接受治療的2型糖尿病患者40例作為觀察組，選取同時(shí)期于該該院接受健康體檢者40名作為對(duì)照組。對(duì)兩組參與者均予以血小板活化指標(biāo)檢查，將檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 在TXB2均值 、CD62P 均值 、CD62均值方面，觀察組的數(shù)值結(jié)果顯著低于對(duì)照組，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且在觀察組的40例患者中17例患者合并血管病變，此17例患者的上述指標(biāo)結(jié)果顯著高于沒有血管病變者，兩者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病患者伴有型糖尿病患者普遍伴發(fā)血小板活化，給予患有2型糖尿病的患者血小板活化指標(biāo)的檢測(cè)，可以在臨床上對(duì)2型糖尿病的初步篩選予以協(xié)助，對(duì)早期的對(duì)癥治療有指導(dǎo)作用，價(jià)值顯著，在臨床應(yīng)用及推廣具有很大意義。

[關(guān)鍵詞] 血小板活化;2型糖尿病檢測(cè)

[中圖分類號(hào)] R587.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）08（b）-0054-02

2型糖尿病是一臨床上常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，是一種慢性疾病。作為糖尿病的一種主要類別，2型糖尿病患者人數(shù)在糖尿病中占比最多，以胰島素抵抗及胰島素分泌缺陷為病理表現(xiàn)，其發(fā)病及病情發(fā)展的原因是胰島β細(xì)胞的功能出現(xiàn)進(jìn)行性的下降。2型糖尿病患者的主要病變?yōu)閯?dòng)脈粥樣硬化、微循環(huán)障礙等，以糖尿病心腦血管疾病、糖尿病腎病、糖尿病眼病等并發(fā)癥為患者致殘和致死的主要原因[1]。在2型糖尿病的病程中，若胰島素治療開始得早，可以在短期內(nèi)獲得理想的血糖控制效果，對(duì)高血糖的某些毒性作用可以產(chǎn)生較好的抑制。隨著發(fā)病率的逐漸增加嚴(yán)重威脅患者的身體健康、降低其生活質(zhì)量，已經(jīng)引起了廣泛的關(guān)注。血小板—白細(xì)胞聚集體是由活化的血小板和白細(xì)胞在黏附分子和細(xì)胞因子的共同作用下聚集形成的，是敏感的血栓標(biāo)志物，在血栓形成和炎癥反應(yīng)過程中扮演著重要角色[2]?，F(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展迅猛，血小板活化指標(biāo)在2型糖尿病檢測(cè)中所起到的作用越來越大。為了提高該院在2型糖尿病中診斷及治療質(zhì)量的目的，在2016年1月—2018年1月期間內(nèi)該院開展了該次研究，該次期間內(nèi)于該院接受治療的40例2型糖尿病患者及40名于該院接受健康體檢者作為分析對(duì)象，使用平行對(duì)照的方法，將血小板活化指標(biāo)在2型糖尿病檢測(cè)中的意義作為題目進(jìn)行分析與探究。目前此項(xiàng)研究已經(jīng)全部結(jié)束，相關(guān)的結(jié)果數(shù)據(jù)也已經(jīng)整理完畢，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院收治的40例2型糖尿病患者劃分為觀察組，選取同時(shí)期于該院接受健康體檢者40名作為對(duì)照組。觀察組的40例患者中男性患者有23例，女性患者有17例，患者的最大年齡及最小年齡分別為78～41歲，平均年齡為（61.2±1.3）歲?；颊叩牟〕淘?～7年之間，平均病程為（2.1±0.7）年。對(duì)照組的40名健康體檢者中男性有22名，女性有18名，其最大年齡及最小年齡分別為77及40歲，平均年齡為（59.7±1.1）歲。在該次研究中對(duì)于病例的篩選中，將合并肝腎功能不全、心腦血管疾病、妊娠期婦女、急慢性感染、精神意識(shí)嚴(yán)重障礙的患者予以排除。所有患者均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。該次研究中病例的基本資料包括年齡、性別等指標(biāo)，兩組患者在這些指標(biāo)上的結(jié)果相較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以順利進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2? 方法

對(duì)兩組參與者都進(jìn)行血小板活化指標(biāo)檢測(cè)。分別對(duì)受試者空腹采靜脈血，空腹抽取靜脈血2 mL，將其中1 mL放置在含有濃度為2%的枸櫞酸鈉抗凝劑1 mL的塑料離心管中進(jìn)行輕輕混勻，以3 000 r/min的速度離心處理10 min，將血漿收集起來后用于TXB2的檢測(cè);將另外1 mL的靜脈血放置在含有20μ10%EDTAK2的試管中，混勻處理后，用800 r/min的速度進(jìn)行離心處理，分離出富含有血小板的血漿，將其用于CD62P、CD63的檢測(cè)。相關(guān)試劑盒由上海易莎生物科技有限公司提供，SS228BEPⅢ型放射免疫分析儀及配套試劑盒購(gòu)自北京中西遠(yuǎn)大科技有限公司。用EP-ICS-XL流式細(xì)胞儀試劑購(gòu)自上海吉?jiǎng)P基因化學(xué)技術(shù)有限公司。所有檢測(cè)均參照試劑盒使用說明并嚴(yán)格按儀器規(guī)范進(jìn)行操作[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組參與者的 TXB2均值、CD62P均值、CD62均值結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該院醫(yī)師將檢查的相關(guān)數(shù)據(jù)記錄于SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]來表示，檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料表示方法為（x±s），檢驗(yàn)方法為t值檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組參與者的指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果

在TXB2均值 、CD62P均值 、CD62均值方面，觀察組的數(shù)值結(jié)果顯著低于對(duì)照組，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 血管病變患者的相關(guān)指標(biāo)結(jié)果對(duì)比

在觀察組的40例患者中17例患者合并血管病變，此17例患者的上述三項(xiàng)結(jié)果均顯著高于沒有血管病變者，兩者之間的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

3? 討論

我國(guó)近年來的經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度迅猛，基于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的人們物質(zhì)生活水平有了顯著的提高，隨之而來的是生活方式與飲食習(xí)慣的改變，使得各種疾病的發(fā)病率持續(xù)升高。糖尿病是臨床上常見的慢性疾病，由于胰島素作用障礙或胰島素分泌缺陷所導(dǎo)致，高血糖為特征的代謝紊亂是其主要表現(xiàn)[4]。長(zhǎng)期的高血糖及代謝紊亂會(huì)導(dǎo)致患者的心血管及肝腎等受到損害，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致電解質(zhì)平衡或酸堿平衡，嚴(yán)重威脅患者的生命健康、甚至導(dǎo)致死亡。2型糖尿病是糖尿病中占比例最大的一種類型，患病人數(shù)占有糖尿病患病總?cè)藬?shù)的90%或以上。血小板活化指標(biāo)在2型糖尿病檢測(cè)中所起到的作用越來越大[5]。血小板活化指標(biāo)中的TXB2是花生四烯酸的代謝產(chǎn)物，可以對(duì)血小板的活化狀態(tài)進(jìn)行間接的判斷。而CD62P為血小板Q顆粒膜蛋白，對(duì)活化血小板或受損內(nèi)皮細(xì)胞與中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞具有介導(dǎo)粘附效果，并且對(duì)單核細(xì)胞具有較好的識(shí)別作用，同時(shí)對(duì)血小板也具有較強(qiáng)的清除活化作用。CD63是血小板溶酶體膜糖蛋白，血小板活化時(shí)可隨脫顆粒反應(yīng)而表達(dá)在血小板表面[6]。由該文的研究結(jié)果可知，2型糖尿病患者的 TXB2均值 、CD62P 均值 、CD62均值均低于健康體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但是2型糖尿病患者中患有血管病變的患者此3項(xiàng)指標(biāo)均高于其他無血管病變的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢娧“寤罨笜?biāo)對(duì)2型糖尿病患者中患有血管病變者也會(huì)有顯示作用。

綜上所述，2型糖尿病患者伴有型糖尿病患者普遍伴發(fā)血小板活化，給予患有2型糖尿病的患者血小板活化指標(biāo)的檢測(cè)，可以在臨床上對(duì)2型糖尿病的初步篩選予以協(xié)助，對(duì)早期的對(duì)癥治療有指導(dǎo)作用，價(jià)值顯著，在臨床應(yīng)用及推廣具有很大意義。

[參考文獻(xiàn)]

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[4]? 常紅葉， 齊力， 夏薇. 糖化血紅蛋白和血小板活化標(biāo)志物檢測(cè)在糖尿病并發(fā)癥及心腦血管疾病診斷中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)， 2017， 21（10）：1775-1777.

[5]? 郭紅巖. 血小板相關(guān)參數(shù)及其活化標(biāo)志物水平與2型糖尿病患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度的關(guān)系[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2017（27）：87-89.

[6]? 占煥平， 俞琳， 王曄愷. 阿司匹林對(duì)不同類型2型糖尿病患者血小板活化和聚集影響的對(duì)比研究[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2017， 29（5）：627-629.

（收稿日期：2019-05-22）