胡艷麗

【摘 要】目的：分析小兒腦性癱瘓（CP）患兒采用康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合推拿治療的臨床效果。方法：將我院兒科2016年4月-2019年4月期間收治的80例CP患兒隨機(jī)抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組（40例，采用康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合推拿治療）和對(duì)照組（40例，采用康復(fù)訓(xùn)練治療），對(duì)比兩組患兒治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率97.5%顯著高于對(duì)照組67.5%（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組不同年齡段患兒綜合功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：CP患兒采用康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合推拿治療的臨床效果良好，可有效緩解患兒臨床癥狀，提高患兒綜合功能，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒腦性癱瘓;康復(fù)訓(xùn)練;推拿;聯(lián)合治療

Abstract：Objective To analyze the clinical effect of rehabilitation training combined with massage in children with cerebral palsy （CP）. Methods： 80 children with CP admitted to our hospital from April 2016 to April 2019 were randomly divided into experimental group （40 cases， combined with rehabilitation training and massage） and control group （40 cases， rehabilitation）. Training and treatment）， comparing the treatment effects of the two groups of children. Results： The total effective rate of the treatment group was 97.5%， which was significantly higher than that of the control group （67.5%） （P<0.05）. The scores of comprehensive function of children in different age groups in the experimental group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）.CONCLUSION： Rehabilitation training combined with massage has a good clinical effect on children with CP. It can effectively relieve the clinical symptoms of children with CP and improve the comprehensive function of children. It is worth popularizing and applying widely in clinic.

Key words： infantile cerebral palsy; rehabilitation training; massage; combined therapy

【中圖分類(lèi)號(hào)】R742.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20-00-02

小兒腦性癱瘓（CP）屬于非進(jìn)行性腦損傷綜合征，患兒主要表現(xiàn)出聽(tīng)覺(jué)、智力、語(yǔ)言等功能障礙，同時(shí)會(huì)伴有行為異常、癲癇等癥狀[1]。CP往往多發(fā)生在患兒出生前到畜生后腦發(fā)育這段期間，該病的病因較多，很容易導(dǎo)致患兒殘疾[2]。目前，臨床主要采用康復(fù)訓(xùn)練的方式治療，提高患兒運(yùn)動(dòng)功能，但治療效果并不是非常理想，推拿是我國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)治療手段，有助于疏通經(jīng)絡(luò)，且無(wú)副作用[3]。本文將我院兒科2016年4月-2019年4月期間收治的80例CP患兒為對(duì)象，報(bào)道如下。

1 基本資料與方法

1.1 一般資料 選取我院兒科2016年4月-2019年4月期間收治的80例CP患兒，按照不同治療方式采用隨機(jī)抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各組40例，實(shí)驗(yàn)組中男28例，女12例;患兒年齡1-13歲，平均（5.9±2.5）歲，其中1-3歲10例，3-5歲9例，5-7歲10例，>7歲11例。對(duì)照組中男27例，女13例;患兒年齡1-14歲，平均（5.5±2.9）歲，其中1-3歲9例，3-5歲8例，5-7歲9例，>7歲14例。兩組一般資料差異比較不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采用康復(fù)訓(xùn)練治療，主要措施包括：①手部練習(xí)。對(duì)患兒手部進(jìn)行抓放練習(xí)，鍛煉患兒手部抓握能力。②頭部訓(xùn)練。把手分別放置于患兒頭部?jī)蓚?cè)將其頸部輕輕拉起，借助前臂下壓患兒肩膀，將患兒前臂抓住協(xié)助其進(jìn)行拉坐、外轉(zhuǎn)及抬高等運(yùn)動(dòng)，重復(fù)練習(xí)3-5次。③站立練習(xí)。分開(kāi)患兒大腿，并將其外旋，借助手部將患兒膝蓋頂住，使其站立起來(lái)，應(yīng)保持患兒頭部處于中立位，上身保持平直。

實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用推拿治療，①頭面部推拿。頭部取印堂穴、本神穴、百會(huì)穴、神庭穴，頂顳前后斜線等。取患兒俯臥位，雙手交疊在患兒背脊處按照從上至下的順序輕按，各2-3次。②上下肢推拿。下肢取足三里穴、伏兔穴、太沖穴、髀關(guān)穴、陽(yáng)陵泉穴、血海穴等;上肢取曲池穴，肩貞穴，肩髃穴，合谷穴，手三里穴，天宗穴，外關(guān)穴，肩井穴等。下肢主要推拿前側(cè)、外側(cè)，上肢推拿整個(gè)上肢。

1.3 觀察指標(biāo) 通過(guò)腦癱綜合功能評(píng)定法評(píng)價(jià)患兒綜合功能，主要內(nèi)容包括言語(yǔ)、認(rèn)知及運(yùn)動(dòng)功能，共100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明綜合功能越高。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒主要臨床癥狀改善，綜合功能評(píng)分超過(guò)20分。有效：患兒主要臨床癥狀有所改善，綜合功能評(píng)分超過(guò)10分。無(wú)效：患兒主要臨床癥狀無(wú)明顯改變，綜合功能評(píng)分低于5分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析 通過(guò)（n，%）表示患兒治療有效率等計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，采用檢驗(yàn);采用（）表示綜合功能評(píng)分等計(jì)量數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)，選擇SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，兩組數(shù)據(jù)差異對(duì)比顯著結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義通過(guò)P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率97.5%顯著高于對(duì)照組67.5%（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組不同年齡段患兒綜合功能評(píng)分對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組1-3歲、3-5歲、5-7歲、>7歲不同年齡段患兒綜合功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組P<0.05，具體見(jiàn)下表2。

3 討論

CP的發(fā)病和分娩因素、產(chǎn)前因素以及新生兒期因素等有關(guān)，由于患兒先天條件缺陷，后期若未及時(shí)采取有效的治療措施，很容易導(dǎo)致終身殘疾[4]。目前，臨床主要采用運(yùn)動(dòng)療法、物理療法等康復(fù)治療，提高患兒運(yùn)動(dòng)功能，但康復(fù)治療不佳。中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為[5]，CP應(yīng)屬于祖國(guó)中醫(yī)學(xué)中“五軟”、“五遲”、“癡呆”、“五硬”等疾病范疇，主要是由于精虧氣虛，先天稟賦不足，導(dǎo)致陽(yáng)氣不足，髓海失養(yǎng)等。推拿是我國(guó)較為常用的傳統(tǒng)中醫(yī)療法，其原理是借助力的作用，采用各種手法刺激穴位使機(jī)體產(chǎn)生生理效應(yīng)，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和陰陽(yáng)。本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患兒采用康復(fù)訓(xùn)練配合推拿治療的總有效率97.5%顯著高于對(duì)照組67.5%（P<0.05）。且實(shí)驗(yàn)組不同年齡段患兒綜合功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。CP患兒在康復(fù)訓(xùn)練同時(shí)采用推拿治療，可對(duì)肌肉及神經(jīng)組織產(chǎn)生刺激，有利于提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和活動(dòng)能力，也可減輕肌肉痙攣癥狀，提高運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能，促進(jìn)肌肉平衡功能恢復(fù)。

綜上所述，CP患兒采用康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合推拿治療的臨床效果良好，可有效緩解患兒臨床癥狀，提高患兒綜合功能，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

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