董麗艷

【摘 要】目的：探討推拿治療小兒腹瀉的療效及護(hù)理。方法：采用推拿按摩治療小兒腹瀉165例。結(jié)果：治愈的患兒占總例數(shù)的82.%，好轉(zhuǎn)的患兒占17.9%，無(wú)效患兒0，治療的總有效率達(dá)100%。結(jié)論：兒童推拿按摩能有效治療腹瀉。

【關(guān)鍵詞】小兒;腹瀉;推拿手法

Abstract：Objective To explore the curative effect and nursing of massage in the treatment of infantile diarrhea. Methods： 165 cases of infantile diarrhea were treated by massage. Results： 82% of the total cases were cured， 17.9% were improved， 0% were ineffective， and the total effective rate was 100%. Conclusion： Children massage can effectively treat diarrhea.

Key words： Children; Diarrhea; Massage manipulation

【中圖分類號(hào)】R195【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20-0-01

在兒科中，小兒腹瀉為一種常見(jiàn)且多發(fā)病，常伴隨著上呼吸道感染以及發(fā)熱癥狀。病初會(huì)出現(xiàn)腹瀉、嘔吐和胃口差，慢慢地會(huì)出現(xiàn)哭鬧，糞便中會(huì)出現(xiàn)奶塊且酸臭等。該疾病經(jīng)常出現(xiàn)在夏秋季節(jié)，且多為<2 歲的嬰幼兒，若不進(jìn)行及時(shí)的治療，可能會(huì)出現(xiàn)酸中毒、脫水和營(yíng)養(yǎng)不良等，有礙于小兒的生長(zhǎng)發(fā)育。此病采用抗生素進(jìn)行治療效果欠佳，而采用中醫(yī)推拿療法，不但操作簡(jiǎn)便、易行，且有著較好的療效，同時(shí)還能夠減少患兒服藥的痛苦，能夠得到患兒的配合，同時(shí)還能夠防止藥物刺激患兒的胃部，以及其胃液對(duì)藥物作用的影響，進(jìn)而達(dá)到較好的療效。本研究旨在為小兒腹瀉的治療提供新的臨床思路。選擇165名腹瀉兒童進(jìn)行研究。研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。

本研究所選擇的腹瀉兒童于2018年1月至2019年2月入院，均符合兒童腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療前，兒童家屬充分了解研究情況，自愿參加，并簽署知情同意書。本研究共有165名兒童，其中男性84名，女性81名，年齡2個(gè)月至3歲，伴有不同程度的發(fā)熱、嘔吐等癥狀。在165例病例中，63 例患兒每日大便 5 次以下，71 例患兒每日大便 6 次至 10 次，31例患兒每日大便 11 次以上。

1.2 方法。

將患兒進(jìn)行仔細(xì)分類，根據(jù)患兒的病情可以分為四類，分別采用如下治療方法：

①寒濕瀉：

寒濕瀉主要的臨床癥狀表現(xiàn)為大便稀，且伴有酸臭的味道，患兒的四肢較涼，舌苔呈白色，指紋顏色較紅。采用的治療方法如下：補(bǔ)大腸，補(bǔ)脾經(jīng)，掐住患兒十指節(jié)，進(jìn)行腹部按摩，揉一窩風(fēng)，推上七節(jié)骨，捏脊。

②脾虛瀉：

脾虛瀉的主要癥狀表現(xiàn)為患兒患病時(shí)間較長(zhǎng)，且病情反復(fù)，面色萎黃，肢體冰涼，大便溏薄，伴有腹脹、舌苔發(fā)白且指紋呈暗紅色。采用的治療方法如下：補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)大腸，推三關(guān)，仔細(xì)安柔患兒足三里，按摩腹部，推上七節(jié)骨，捏脊。

③傷食瀉：

傷食瀉的主要臨床癥狀表現(xiàn)為惡心、嘔吐、厭食，且口腔伴有酸臭鳳異味，腹脹，且大便伴有酸臭味，大便中混油食物殘?jiān)純荷嗵衲?。采用的治療方法如下：清胃、大腸，按摩腹部，揉板門、三足里，掐十指節(jié)，推上七節(jié)骨，捏脊。

④濕熱瀉：

濕熱瀉的主要臨床癥狀表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱不退，患兒情緒煩躁，口渴，不住啼哭，大便次數(shù)明顯增加，舌頭發(fā)紅，且舌苔發(fā)黃，指紋呈紫色，小便赤短。

采用的治療方法如下：

清大腸、胃經(jīng)，揉臍、龜尾，補(bǔ)脾經(jīng)，推上七節(jié)骨。

采用的護(hù)理方法如下：

①飲食護(hù)理：

要時(shí)刻注意飲食衛(wèi)生，要對(duì)飲食量進(jìn)行有效的控制，減輕脾胃的負(fù)擔(dān)，對(duì)于腹瀉較為嚴(yán)重或嘔吐較為嚴(yán)重的患兒可以采取禁食的操作，隨著病情不斷好轉(zhuǎn)再逐漸增加飲食。在進(jìn)行飲食時(shí)，要注意不要食用油膩、生冷的食物，注意不要使用污染食物以及消化不良的食物。

②生活護(hù)理：

時(shí)刻注意天氣變化，要及時(shí)增減衣物，保持皮膚干燥，經(jīng)常為患兒更換尿布，及時(shí)進(jìn)行消毒。勤為患兒清晰臀部，防止紅臀發(fā)生。

③病情護(hù)理：

注意觀察住院患兒的體溫變化，是否出現(xiàn)代謝性酸中毒癥狀，觀察患兒的低血鉀表現(xiàn)，判斷其脫水的程度等，注意其大便的狀態(tài)、顏色和量。

格外注意對(duì)其臀部的護(hù)理，應(yīng)選用柔軟的尿布，禁止使用不透氣的橡皮布或者塑料布，應(yīng)勤更換，每次使后，應(yīng)用溫水對(duì)其臀部進(jìn)行清洗和擦干，對(duì)于局部發(fā)紅皮膚，應(yīng)在該處涂以 40%氧化鋅油或者是 5%鞣酸軟膏，且按摩片刻，借此來(lái)推動(dòng)局部血液循環(huán)。同時(shí)宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)，防止夏季出現(xiàn)斷奶。按時(shí)慢慢地添加輔食，禁止同時(shí)添加幾種輔食，避免偏食、過(guò)食以及飲食結(jié)構(gòu)突變。除此之外，推拿時(shí)，若孩子哭鬧、不配合，可適當(dāng)拿些玩具給患兒，分散其注意力，提高其配合度。

1.3 觀察指標(biāo)。

觀察165例兒童的治療效果。判斷治療效果的標(biāo)準(zhǔn)如下：痊愈：每日大便 0 次至 1 次，發(fā)熱、嘔吐等臨床癥狀消失;改善：大便次數(shù)和水分明顯減少，臨床癥狀明顯改善;無(wú)效性：大便次數(shù)和飲水量無(wú)明顯變化或增加，臨床癥狀無(wú)明顯變化或加重。

1.4 數(shù)據(jù)處理。

本次研究所得的數(shù)據(jù)均采用 SPSS 18.0 軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以率進(jìn)行表示。

2 結(jié)果

采用小兒推拿法進(jìn)行治療，治愈的患兒占總例數(shù)的 82.04%，好轉(zhuǎn)的患兒占 17.96%，無(wú)效患兒 0，治療的總有效率達(dá) 100%。

3 討論

在臨床上，小兒腹瀉是一種常見(jiàn)的多發(fā)性疾病。嬰兒腹瀉最常見(jiàn)的誘發(fā)因素是病毒感染，主要發(fā)生在早春或深秋。中醫(yī)認(rèn)為，主要原因是致病因素的侵入，導(dǎo)致氣虛，導(dǎo)致兒童抵抗力下降，而利用兒童按摩可以起到增強(qiáng)體質(zhì)、驅(qū)除致病因素的作用。兒童的內(nèi)臟非常脆弱，缺乏生命能量，其腸胃發(fā)育不完善，而且由于其旺盛而迅速的發(fā)育，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求相對(duì)較大，給胃腸道造成了相對(duì)沉重的負(fù)擔(dān)。此外，孩子們不能適應(yīng)寒冷和溫暖，也不知道飲食上的自制力，而有些家長(zhǎng)缺乏科學(xué)的育兒知識(shí)。他們只是片面強(qiáng)調(diào)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，導(dǎo)致兒童胃主宰那古，脾主宰小谷，脾胃飽脹。當(dāng)脾胃負(fù)擔(dān)過(guò)重時(shí)，極易受到損傷，如內(nèi)傷乳食內(nèi)部損傷和驚嚇，導(dǎo)致消化紊亂，進(jìn)而引發(fā)疾病。因此，小兒腹瀉的內(nèi)在因素主要是脾胃虛弱。主要病理變化以脾胃為主。治療應(yīng)以健脾祛濕為基礎(chǔ)，可通過(guò)對(duì)兒童的按摩治療來(lái)達(dá)到。其中，健脾經(jīng)絡(luò)具有健脾健胃、益氣補(bǔ)血、補(bǔ)腸止瀉的作用，小腸清熱解濕、通尿排濕等作用。起到清理小腸、鞏固大腸的作用。揉磐門能健脾健胃，調(diào)理氣血，導(dǎo)致食物滯留;揉臍帶，揉中丸，揉胃舒、毗舒、足三里等，能起到健脾健胃，消除食物滯滯滯的作用。脊骨療法能調(diào)理陰陽(yáng)，調(diào)理氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，強(qiáng)身健體，是兒童保健的主要用途。

總而言之，利用小兒推拿來(lái)治療小兒腹瀉，不但操作簡(jiǎn)單且有著較佳的療效，且不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，且因其不使用藥物，所以減掉了小兒的針?biāo)幹嗉八幬锏牟涣挤磻?yīng)，同時(shí)還能夠提高小兒的接受、配合度。與此同時(shí)，為了進(jìn)一步避免出現(xiàn)并發(fā)癥，需要加強(qiáng)觀察患兒的病情變化，以及對(duì)小兒皮膚和飲食方面的護(hù)理。鑒于其功效，值得大力推廣。

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