趙靜 李超

【摘 要】 目的：對比牙髓根尖周病行不同根充糊劑治療的臨床效果。方法：選取我院收治的68例牙髓根尖周病患者，納入時間為2016年1月～2018年3月。將其隨機(jī)分為2組：傳統(tǒng)根充糊劑治療33例作為對照組，新型Vitapex糊劑治療35例作為試驗組，評定臨床療效。結(jié)果：試驗組治療有效率為94.3%，高于對照組的75.8%，差異顯著（P<0.05）。試驗組疼痛率為51.4%，低于對照組的75.8%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：新型Vitapex糊劑治療牙髓根尖周病療效確切，能減輕患者的疼痛程度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 牙髓根尖周病;傳統(tǒng)根充糊劑;Vitapex糊劑;疼痛程度

【中圖分類號】 R473.78 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-269-02 ?牙髓根尖周病是口腔科常見的疾病，近年來隨著人們飲食習(xí)慣改變，發(fā)病率有所提升，影響正常的工作和生活。在治療方面，目前首選根管治療方案，首先控制根尖組織感染，然后填充根管徹底治愈疾病。有學(xué)者研究稱，使用新型Vitapex糊劑，相比于傳統(tǒng)根充糊劑能獲得更好的效果[1]。為了進(jìn)一步探究不同根充糊劑的應(yīng)用價值，本文選取68例患者分組對比，結(jié)果總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 基本信息 選取我院收治的牙髓根尖周病病例68例，時間段為2016年1月～2018年3月。隨機(jī)分成2組：33例對照組中，包括男性24例（72.7%），女性9例（27.3%）;年齡位于22-58歲，平均（37.6±5.5）歲;疾病類型：牙髓炎17例、根尖周炎10例、其他6例。35例試驗組中，包括男性27例（77.1%），女性8例（22.9%）;年齡位于20-59歲，平均（38.3±6.4）歲;疾病類型：牙髓牙19例、根尖周炎11例、其他5例。2組基本信息無明顯差距（P>0.05），可開展比較。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn) 參照《現(xiàn)代口腔內(nèi)科學(xué)》[2]，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡18-60歲，經(jīng)X線檢查確認(rèn);（2）知曉本次研究，有良好的依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神病史患者;（2）合并口腔癌患者;（3）凝血功能障礙患者等。

1.3 治療方法 經(jīng)X線檢查，明確牙髓根尖周的病變情況，對根管進(jìn)行清理;開髓、拔髓，測量根管長度。首先使用生理鹽水、雙氧水沖洗根管;然后利用棉球干燥根管;最后用丁香油酚黏固粉封閉根口。1周后填充根管，對照組使用傳統(tǒng)根充糊劑，試驗組使用新型Vitapex糊劑，操作方法如下：輔助利用糊劑導(dǎo)入器，將頂端插入根尖，加壓后將糊劑緩慢注入根管，直至填充完畢。預(yù)防性使用抗生素1-3天，并定期回院復(fù)查。

1.4 觀察指標(biāo) （1）隨訪1年時間，觀察臨床療效，判定標(biāo)準(zhǔn)如下[3]：顯效：咀嚼功能恢復(fù)正常，X線可見根尖周稀疏面積消失，沒有牙齒松動、牙齦紅腫、咬合痛感等征象;好轉(zhuǎn)：咀嚼功能正常，X線可見根尖周稀疏面積減小;無效：咀嚼功能異常，X線可見根尖周稀疏面積沒有變化，伴有牙齒松動、牙齦紅腫、咬合痛感等征象。（2）利用VAS量表評估疼痛程度，其中0分為無痛，1-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7-10分為重度疼痛。將中度疼痛、重度疼痛納入疼痛的范疇。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 將數(shù)據(jù)錄入Excel表格，統(tǒng)計學(xué)處理利用SPSS最新版軟件。其中，計數(shù)類資料以（n，%）表示、進(jìn)行χ2檢驗;計量類資料以（x±s）表示、進(jìn)行t檢驗。P<0.05，代表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 試驗組治療有效率為94.3%，高于對照組的75.8%，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 疼痛程度比較 試驗組患者中，無痛10例、輕度疼痛7例、中度疼痛13例、重度疼痛5例，共計疼痛率為51.4%。對照組患者中，無痛2例、輕度疼痛6例、中度疼痛16例、重度疼痛9例，共計疼痛率為75.8%。對比差異顯著（χ2=4.324，P=0.037）。

3 討論

牙髓根尖周病包括牙髓病、根尖周病兩種，前者常見如牙髓炎、退變、壞死等，會增高髓腔壓力，因壓迫神經(jīng)、炎性滲出物刺激而產(chǎn)生疼痛感。后者涉及牙骨質(zhì)、牙周膜、牙槽骨部位，多是感染或創(chuàng)傷引起的。就目前而言，根管治療的應(yīng)用普遍，如何選擇根管填充物，成為醫(yī)生的關(guān)注重點。

本次研究中，選取68例患者分組對比，對照組使用傳統(tǒng)根充糊劑，試驗組使用新型Vitapex糊劑。結(jié)果顯示：試驗組治療有效率高于對照組（94.3%vs75.8%），患者疼痛率低于對照組（51.4%vs75.8%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，和相關(guān)研究結(jié)果一致[4]。分析認(rèn)為，傳統(tǒng)根充糊劑是由甘油、三甲酚、氧化鋅、麝香草酚等組成，具有較強(qiáng)的抑菌作用，通過殺菌消毒保護(hù)牙齒和牙周組織。但是，該糊劑具有刺激作用，且會影響根尖組織的生長，因此患者的疼痛明顯。相比之下，新型Vitapex糊劑是由硅油、碘仿、氫氧化鈣等組成，一方面能破壞細(xì)菌的細(xì)胞膜，實現(xiàn)殺菌效果;另一方面可以抑制根尖炎癥，減少滲出液，增強(qiáng)牙髓和根尖組織的吸收作用[5]?；颊呤褂肰itapex糊劑后，在達(dá)到治療效果的同時，可以緩解疼痛程度，有利于提高依從性和舒適度。

綜上，新型Vitapex糊劑治療牙髓根尖周病療效確切，能減輕患者的疼痛程度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅立偉.不同根充糊劑治療牙髓根尖周病的對比分析[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（36）：310.

[2] 史俊南.現(xiàn)代口腔內(nèi)科學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2004，5（2）：51-152.

[3] 黃賢.不同根充糊劑治療牙髓根尖周病患者的療效對比分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，11（2）：424-425.

[4] 孫建敏.根管治療牙髓病以及根尖周病的臨床效果[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（1）：16.

[5] 牛永明.觀察根管充填聯(lián)合塑化治療牙髓病及根尖周病的療效[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（3）：142.