趙鮮珍 江西省鷹潭市余江區(qū)人民醫(yī)院 (江西 鷹潭 335200)
內容提要: 目的:探討血液檢驗儀在貧血患者鑒別診斷中的應用價值。方法:選取2016年6月~2018年6月102例貧血患者,并選取同時期36例健康者作為對照組,均采用血液檢驗儀檢測患者紅細胞計數(shù)(RBC)、紅細胞平均血紅蛋白(MCH)、血紅蛋白(Hb)、紅細胞體積分布寬度(RDW)、紅細胞平均體積(MCV)。結果:再生障礙性貧血組患者RBC、Hb水平均明顯低于對照組,組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),而MCV、MCH和RDW與對照組無明顯差異(P>0.05);缺鐵性貧血組患者RDW水平明顯高于對照組,但其MCV、MCH均明顯降低,組間對比差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);巨幼細胞性貧血RBC和Hb水平低于對照組,但MCV、MCH和RDW明顯高于對照組,組間對比差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:血液檢驗儀可有效檢測貧血患者RBC、Hb含量水平,且可按照RDW、MCV、MCH值對貧血進行鑒別診斷,臨床應用價值高。
貧血在臨床中比較常見,主要是患者血紅蛋白含量和紅細胞數(shù)量明顯下降,此疾病引發(fā)因素為多種系統(tǒng)性疾病,對患者生命健康造成極為不利的影響。貧血類型主要包括缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血等,對患者貧血類型進行及時有效地鑒別診斷利于針對性治療[1]。本文選取102例貧血患者,探討血液檢驗儀的鑒別診斷價值,如下文所述。
選取2016年6月~2018年6月102例貧血患者,均符合貧血疾病的臨床診斷標準。巨幼細胞性貧血組35例,其中男16例,女19例;年齡20~63歲,平均(41.59±2.36)歲。缺鐵性貧血組36例,其中男16例,女20例;年齡20~62歲,平均(42.06±2.28)歲。再生障礙性貧血組31例,其中男14例,女17例;年齡20~62歲,平均(41.95±2.17)歲。并選取同時期36例健康者作為對照組,其中男16例,女20例;年齡20~63歲,平均(42.15±2.07)歲。四組基礎資料對比無明顯統(tǒng)計學差異(P>0.05)。
四組均采用邁瑞全自動血液分析儀予以血液指標檢測,空腹狀態(tài)下采集2mL靜脈血。通過EDTA-K2抗凝劑制作血液標本,之后經全自動血液分析儀予以指標檢測,包括RBC、Hb、RDW、MCV、MCH,均按照操作說明書予以檢測。
觀察RBC、Hb、RDW、MCV、MCH。RDW正常參考值:11.5%~14.5%;MCV正常參考值:80~100fL;Hb正常參考值:男120~160g/L,女110~160g/L;RBC正常參考值:男4.0~5.5T/L,女3.5~5.0T/L;MCH正常參考值:27~34pg[2]。
1.4統(tǒng)計學分析
數(shù)據(jù)均通過SPSS20.0系統(tǒng)處理分析,數(shù)據(jù)結果均通過t進行對比驗證,當P<0.05時說明組間對比差異有統(tǒng)計學意義。
再生障礙性貧血組患者MCV、MCH、RDW與對照組相比較無明顯對比差異(P>0.05),但RBC、Hb水平均明顯低于對照組,而且Hb低于缺鐵性貧血組,對比差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);缺鐵性貧血組患者RDW水平明顯高于對照組,但其RBC、Hb、MCV、MCH均明顯降低,組間對比差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);巨幼細胞性貧血組患者MCV、MCH、RDW水平均高于對照組,而RBC、Hb均低于對照組,組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
表1. 四組檢驗指標水平比較
貧血若未得到合理分型,往往使得臨床治療受到一定的影響,為了使患者得到更為合理有效的治療,對貧血類型進行鑒別診斷具有重要意義[3]。臨床中準確鑒別診斷貧血類型,可根據(jù)貧血性質、病因進行針對性治療,利于貧血的及時有效康復[4]。
巨幼細胞性貧血是因脫氧核糖核酸(DNA)合成障礙而造成的一種貧血,通常是因為機體中缺乏維生素B12和/或葉酸而造成的,也有可能是由于遺傳性或是藥物等獲得性DNA合成障礙而導致,巨幼紅細胞極易導致骨髓受到破壞使得無效性紅細胞形成[5]。缺鐵性貧血通常是鐵元素合成能力下降,患者機體長時間缺鐵,使得血紅蛋白形成功能明顯降低,造成小細胞低色素性貧血[6]。再生障礙性貧血往往因骨髓微環(huán)境、骨髓造血干細胞出現(xiàn)損傷而使得造血功能下降,從而導致貧血發(fā)生。不同貧血類型具有不同貧血組;缺鐵性貧血組患者RDW水平明顯高于對照組,但其MCV、MCH均明顯降低;巨幼細胞性貧血組患者MCV、MCH、RDW水平均高于對照組,且RBC、Hb均低于對照組。由此可知,通過RBC、Hb、MCV、MCH、RDW水平變化能夠有效鑒別貧血類型。當MCV、MCH、RDW值在正常范圍,但是RBC、Hb水平明顯降低時,通常認為是再生障礙性貧血;若MCV、MCH、RBC、Hb低于正常值,而RDW明顯升高,通常認為缺鐵性貧血;若MCV、MCH、RDW明顯升高,而RBC、Hb明顯降低,通常認為是巨幼細胞性貧血。血液檢驗儀的操作比較簡單,能夠及時有效地檢測到RBC、Hb、MCV、MCH、RDW值,可通過其對患者貧血類型進行有效鑒別診斷[7]。