簡香英

四肢骨折屬于臨床中常見骨折類型，隨著我國機械制造業(yè)、交通業(yè)等事業(yè)的迅速發(fā)展，近幾年來四肢骨折患病人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升趨勢，給患者造成嚴重生理以及心理上負擔，降低患者生活質(zhì)量[1]。目前，常采用手術方法治療四肢骨折，由于患者及其家屬對于該項疾病缺乏足夠了解，且疾病往往伴隨劇烈疼痛，治療期間患者難免出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，依從性降低，影響手術治療效果[2]。因此，在四肢骨折治療期間，為患者提供妥善合理護理方案是十分必要的。本院主要探討四肢骨折患者圍手術期中醫(yī)護理路徑的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年1月—2017年1月在我院接受治療的98例四肢骨折患者，按照入院順序分為觀察組與對照組。對照組49例，男28例，女21例；年齡18～76歲，平均年齡(47.06±10.24)歲；其中上肢骨折31例，下肢骨折18例。觀察組49例，男26例，女23例；年齡19～74歲，平均年齡(47.23±9.85)歲；其中上肢骨折29例，下肢骨折20例。組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法對照組實施常規(guī)護理，對于患者疑問耐心解答，給予康復訓練指導、生活指導等干預措施。觀察組實施中醫(yī)護理路徑護理，具體為：1)由主治醫(yī)生、護士長、主管護師以及護理人員共同組成護理路徑研究小組。定期組織小組成員參加培訓會或講座，培訓內(nèi)容包括臨床護理路徑理念、實施步驟以及實施意義等專業(yè)性知識。結合科室實際情況以及平時工作中存在問題制定中醫(yī)護理臨床路徑規(guī)范，涉及整個護理流程，做好排序工作，并制定統(tǒng)一觀察表格。嚴格要求各護理人員遵循護理流程開展工作，按照路徑設定內(nèi)容給予患者護理干預。2)路徑實施。①在患者入院后，由護理人員帶領患者熟悉醫(yī)院以及科室周圍環(huán)境，向患者介紹分管醫(yī)生以及責任護士，指導患者完成各項常規(guī)檢查與化驗。②與患者保持有效溝通，向患者講解四肢骨折治療方法、可能發(fā)生的不良反應以及預期效果、平時預防措施等相關健康知識，加深患者對于疾病治療的正確認知。在與患者溝通中，了解患者心理情緒變化情況，針對性予以心理疏導，保持患者情緒穩(wěn)定，例舉以往治療效果良好案例，樹立患者治愈信心。③在正式開始治療前，護理人員首先對患者實際骨折程度進行評估，為患者提供耳穴壓豆、穴位按摩等中醫(yī)護理，保證手術順利進行。④術中加強情志干預，通過眼神、表情、肢體動作等方式給予患者情感支持，轉(zhuǎn)移患者注意力。⑤術后在患者身體承受情況下，盡早指導患者進行康復訓練，由被動運動逐漸向主動訓練過渡，循序漸進，期間注意觀察患處恢復情況，避免壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標1)2組患者住院指標。包括住院時間、住院費用。其中住院時間為從住院第1天至出院日；住院費用為住院期間除餐費以外所有住院費用。2)2組患者生活質(zhì)量。采用生活質(zhì)量評分量表(FACT)對本研究患者生活質(zhì)量進行評價，該量表涉及生理健康(1～5分)、情緒穩(wěn)定(1～5分)、功能健全(1～5分)、社會健康(1～5分)、附加注意事項(1～5分)5個維度，總計39條項目，得分越高表明患者生活質(zhì)量越好。3)2組患者護理滿意度。采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表評價患者滿意度，分值0～100分，其中90分及以上，視為非常滿意；80～89分為滿意，低于80分為不滿意?；颊邼M意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結果

2.1 2組患者住院指標對比觀察組住院時間顯著短于對照組(P<0.05)；觀察組住院費用顯著少于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者住院指標對比 (例，

2.2 2組患者生活質(zhì)量對比觀察組各項生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

2.3 2組患者護理滿意度對比觀察組患者護理滿意度(93.88%)顯著高于對照組(79.59%)(P<0.05)。見表3。

表2 2組患者生活質(zhì)量對比 (例，x±s)

表3 2組患者護理滿意度對比 (例，%)

3 討論

中醫(yī)學認為四肢骨折由于外力作用發(fā)生折斷，導致經(jīng)脈斷裂、氣血瘀滯、脈絡阻滯，患者臨床表現(xiàn)為疼痛、腫脹以及肢體功能障礙等，限制患者日?；顒?，對其正常生活與工作均造成了嚴重影響[3]。因此，在給予患者手術治療基礎上，應配合相應護理干預，對于改善患者預后具有積極意義[4]。中醫(yī)護理臨床路徑作為近幾年來在醫(yī)療結構中逐漸興起的一種新型護理模式，涉及人性化護理理念、循證護理理念與護理程序運用理念等，具有科學性、高效性、規(guī)范性標準等工作特點，提倡在實際護理工作中將情志、飲食、中醫(yī)操作技術等護理干預相融合，充分發(fā)揮中醫(yī)護理優(yōu)勢。本研究結果表明，觀察組住院指標均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)；觀察組各項生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組(P<0.05)。說明實施中醫(yī)臨床護理路徑有助于縮短患者住院時間，減輕患者及其家庭經(jīng)濟負擔，改善患者生活質(zhì)量。對其原因進行分析：中醫(yī)護理路徑模式自患者入院后即開展相關護理，首先要求各護理人員依據(jù)以往工作經(jīng)驗以及患者實際骨折病情制定護理工作規(guī)劃方案，統(tǒng)一規(guī)范各項操作技術，各護理人員依照路徑表完成各個崗位任務，保障護理工作有條不紊的進行，減少臨床工作盲目性，全方位滿足患者及其家屬需求[5]。術前給予患者健康宣教，消除患者心中不必要的顧慮，以患者病因病機為切入點，實施中醫(yī)穴位按摩，減輕患者疼痛感，提高患者舒適度以及依從性，輔助四肢骨折治療工作進行。術中做好情志調(diào)節(jié)工作，可在室內(nèi)播放患者喜歡的輕音樂，分散患者注意力。術后盡早指導患者進行適量康復運動，促進患肢血液循環(huán)恢復正常[6]；配合辨證飲食護理，為患者提供足夠養(yǎng)分支持，提高康復進程。同時中醫(yī)護理臨床路徑還強調(diào)各護理措施相互協(xié)同配合，可顯著提升護理綜合效果，盡最大可能降低各種護理風險的發(fā)生。期間護理人員均需保持親切態(tài)度、和藹語氣，耐心解答患者心中疑問，適時提供心理疏導，緩解患者焦慮、緊張等負面情緒，有助于拉近護患距離，使患者體會到護理人員工作的認真與負責，促進護患關系和諧發(fā)展。本研究中觀察組護理滿意度為93.88%，對照組為79.59%，組間差異顯著(P<0.05)。說明實施中醫(yī)護理路徑可明顯提高患者護理滿意度。

綜上所述，在四肢骨折患者圍手術期實施中醫(yī)護理路徑，可促進患者康復進程，效果良好，值得在臨床上推廣應用。