陳舒恬 溫陳媛 葉靜思

[摘要] 目的 探討硫辛酸治療早期糖尿病足的臨床效果及對氧化應激反應和炎癥指標的作用。方法 納入該院80例2017年2月—2018年1月收治的早期糖尿病足患者。隨機數字表分組，藥物常規(guī)治療組對于該次就診早期糖尿病足患者采取常規(guī)藥物治療，硫辛酸組對于該次就診早期糖尿病足患者采取常規(guī)藥物加上硫辛酸治療。比較藥物常規(guī)治療組、硫辛酸組療效;潰瘍痊愈的平均時間;治療前后患者炎癥指標;治療的安全性。結果 硫辛酸組療效、潰瘍痊愈的平均時間、炎癥指標相比較藥物常規(guī)治療組更好（P<0.05）。硫辛酸組治療的安全性和藥物常規(guī)治療組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 常規(guī)藥物的基礎上給予硫辛酸治療早期糖尿病足能夠獲得較好的效果。

[關鍵詞] 硫辛酸;早期糖尿病足;臨床效果;氧化應激反應;炎癥指標

[中圖分類號] R587.2 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）09（a）-0183-02

糖尿病足是嚴重的糖尿病并發(fā)癥，早期糖尿病足指的是由糖尿病患者中的周圍神經病和外周血管疾病以及過度機械應力引起的一系列足部問題，如果不及時治療，可因嚴重的潰瘍，感染導致嚴重的病例需要截肢[1]。目前臨床沒有特定的方法治療早期糖尿病足患者，硫辛酸治療對糖尿病患者有良好作用。該研究納入該院80例2017年2月—2018年1月早期糖尿病足患者。隨機數字表分組，藥物常規(guī)治療組對于該次就診早期糖尿病足患者采取常規(guī)藥物治療，硫辛酸組對于該次就診早期糖尿病足患者采取常規(guī)藥物加上硫辛酸治療。比較藥物常規(guī)治療組、硫辛酸組療效;潰瘍痊愈的平均時間;治療前后患者炎癥指標;治療的安全性，分析了硫辛酸治療早期糖尿病足的臨床效果及對氧化應激反應和炎癥指標的作用，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

納入該院80例早期糖尿病足患者。隨機數字表分組，硫辛酸組40例，藥物常規(guī)治療組40例。其中，藥物常規(guī)治療組年齡35～81歲，平均年齡（51.25±5.11）歲;患者體重42～82 kg，平均（62.52±2.17）kg。合并高血脂有24例，合并冠心病4例，合并高血壓11例。早期糖尿病足發(fā)病時間1～15年，平均（6.22±1.11）年。糖尿病發(fā)病時間2～25年，平均（11.11±1.71）年。男女分別是29例和11例。其中，Wanger分級1級有20例，II級有20例。

硫辛酸組年齡35～81歲，平均年齡（51.11±5.79）歲;患者體重42～82 kg，平均（62.56±2.24）kg。合并高血脂有22例，合并冠心病4例，合并高血壓12例。早期糖尿病足發(fā)病時間1～15年，平均（6.27±1.24）年。糖尿病發(fā)病時間2～25年，平均（11.12±1.45）年。男女分別是29例和11例。其中，Wanger分級1級有21例，II級有19例。

藥物常規(guī)治療組、硫辛酸組基本資料可比。

1.2 ?方法

藥物常規(guī)治療組對于該次就診早期糖尿病足患者采取常規(guī)藥物治療，給予阿司匹林、前列地爾、甲鈷胺、維生素B1和維生素B6等藥物進行治療，并根據藥敏試驗結果選擇合適抗生素，進行創(chuàng)面清創(chuàng)，用過氧化氫清洗并用慶大霉素濕敷。治療1個月。

硫辛酸組對于該次就診早期糖尿病足患者采取常規(guī)藥物加上硫辛酸治療。在藥物常規(guī)治療組基礎上給予硫辛酸，每次服用的劑量是0.6 g，靜脈滴注，1次/d，治療1個月。

1.3 ?觀察指標

比較藥物常規(guī)治療組、硫辛酸組療效;潰瘍痊愈的平均時間;治療前后患者炎癥指標;治療的安全性。

顯效：潰瘍愈合，癥狀體征消失，炎癥指標改善50%以上;改善：炎癥指標改善25%～50%;無效：炎癥指標改善的幅度低于25%。療效=顯效、改善百分率之和[2]。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?療效

硫辛酸組的效果高于藥物常規(guī)治療組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?炎癥指標

治療前藥物常規(guī)治療組、硫辛酸組炎癥指標相近（P>0.05）;治療后硫辛酸組炎癥指標變化幅度更大（P<0.05）。見表2。

2.3 ?潰瘍痊愈的平均時間

硫辛酸組潰瘍痊愈的平均時間更好（P<0.05），見表3。

2.4 ?治療的安全性

硫辛酸組治療的安全性和藥物常規(guī)治療組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表4。

3 ?討論

急性發(fā)展的糖尿病患者，可出現(xiàn)尿酮癥酸中毒，還可出現(xiàn)早期糖尿病足。有學者表明[3]，硫辛酸聯(lián)合常規(guī)治療早期糖尿病足患者可以明顯提高臨床治療效果。硫辛酸治療早期糖尿病足患者的主要機制在于：硫辛酸是一種維生素樣輔酶，主要存在于線粒體中，可有效清除自由基。它是一種多功能抗氧化劑。已經發(fā)現(xiàn)通過各種機制校正由高血糖引起的氧化應激[4-5]。硫辛酸保留和再生其他抗氧化劑，平衡血糖水平，并增強身體的免疫系統(tǒng)。硫辛酸作用于糖尿病足的早期階段，其治療效果明顯，硫辛酸的生化反應在線粒體中，線粒體是細胞的能量中心。硫辛酸是人體內葡萄糖能量代謝的必要因子[6-7]。硫辛酸治療后，氧化應激損傷明顯減輕，炎癥反應得到控制，可以明顯增加血氧含量和血氧分壓，降低血液粘稠度，促使血液循環(huán)改善和器官病變改善。硫辛酸明顯提高毛細血管通透性，減少出血和水腫的發(fā)生率，改善細胞的新陳代謝，血管遠端組織的缺氧，提高炎癥指標，糾正組織缺氧和改善能量代謝，有效改善微循環(huán)，緩解神經損傷，加速組織潰瘍愈合[8-10]。

該研究中，藥物常規(guī)治療組對于該次就診早期糖尿病足患者采取常規(guī)藥物治療，硫辛酸組對于該次就診早期糖尿病足患者采取常規(guī)藥物加上硫辛酸治療。結果顯示，硫辛酸組療效、潰瘍痊愈的平均時間、炎癥指標相比較藥物常規(guī)治療組更好（P<0.05）。硫辛酸組治療的安全性和藥物常規(guī)治療組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

綜上所述，常規(guī)藥物的基礎上給予硫辛酸治療早期糖尿病足能夠獲得較好的效果。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-06-05）