邵洋　楊婷婷　張潔　強(qiáng)萍

[摘要] 目的 研究達(dá)英-35運(yùn)用于多囊卵巢綜合征中的價(jià)值及對(duì)患者內(nèi)脂素水平的影響。方法 方便選擇該院2016年1月—2017年1月收治的150例多囊卵巢綜合征患者，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組各75例，研究組采取達(dá)英-35，對(duì)照組采取常規(guī)治療，對(duì)比兩組治療結(jié)果。 結(jié)果 研究組總有效率88.00%，明顯高于對(duì)照組74.67%（χ2=5.852，P<0.05）。治療前兩組內(nèi)脂素、促黃體激素、促卵泡激素及睪酮水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.656、1.419、1.102、0.356，P>0.05），治療后均明顯改善，但研究組各項(xiàng)指標(biāo)改善程度優(yōu)于對(duì)照組（t=7.746、10.854、10.470、3.801，P<0.05）。研究組排卵率89.33%、妊娠率69.33%，明顯高于對(duì)照組73.33%、45.33%（χ2=8.430、11.773，P<0.05）。 結(jié)論 達(dá)英-35運(yùn)用于多囊卵巢綜合征中效果明顯，有效緩解病情，快速改善內(nèi)脂素水平，進(jìn)一步提升妊娠率。

[關(guān)鍵詞] 內(nèi)脂素;多囊卵巢綜合征;促卵泡激素;達(dá)英-35

[中圖分類號(hào)] R711.75? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）09（a）-0011-03

[Abstract] Objective To study the value of Diane-35 in the treatment of polycystic ovary syndrome and its effect on the level of lipoprotein in patients. Methods Convenient select a total of 150 patients with polycystic ovary syndrome who were enrolled in our hospital from January 2016 to January 2017 were randomly divided into two groups according to the digital table method. The study group received Diane-35， and the control group received routine treatment， comparing the two groups of treatment results. Results The total effective rate of the study group was 88.00%， which was significantly higher than that of the control group （74.67%） （χ2=5.852， P<0.05）. There was no difference in the levels of lipoprotein， luteinizing hormone， follicle stimulating hormone and testosterone between the two groups before treatment （t=0.656， 1.419， 1.102， 0.356， P>0.05）， and all of them improved significantly after treatment， but the indicators of the study group was better than the control group （t=7.746， 10.854， 10.470， 3.801， P<0.05）. The ovulation rate of the study group was 89.33% and the pregnancy rate was 69.33%， which was significantly higher than that of the control group 73.33%， 45.33%（χ2=8.430， 11.773， P<0.05）. Conclusion Diane-35 is effective in the treatment of polycystic ovary syndrome， which can effectively alleviate the disease， rapidly improve the level of visfatin， and further improve the pregnancy rate.

[Key words] Visfatin; Polycystic ovary syndrome; Follicle stimulating hormone; Diane-35

多囊卵巢綜合征屬于婦產(chǎn)科常見疾病，主要發(fā)生于生育年齡婦女，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)異常、多毛、肥胖甚至不孕等，直接影響患者身體健康及日常生活質(zhì)量。若未及時(shí)給予有效治療，隨著疾病進(jìn)展，可能給患者帶來嚴(yán)重危害，甚至增加脂代謝紊亂、心血管疾病或者子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)性，受到臨床重點(diǎn)關(guān)注[1]。臨床治療方式以藥物為主，但不同藥物可能產(chǎn)生不同效果，如何選擇成為難題。臨床經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)達(dá)英-35效果顯著，但相關(guān)報(bào)道較少[2]。該院對(duì)此展開研究，方便選擇該院2016年1月—2017年1月收治的150例多囊卵巢綜合征患者作為研究對(duì)象，探討達(dá)英-35運(yùn)用于疾病中的意義，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院收治的150例多囊卵巢綜合征患者，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組各75例。該研究經(jīng)過該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。患者及家屬均簽訂知情同意書，并自愿參與該次研究中。其中研究組年齡25～45歲，平均年齡（33.25±1.02）歲，不孕時(shí)間1～5年，平均時(shí)間（3.14±1.25）年;對(duì)照組年齡23～42歲，平均年齡（33.81±1.14）歲，不孕時(shí)間1～4年，平均時(shí)間（3.30±1.14）年。兩組基本資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

研究組：采取達(dá)英-35（Schering GmbH & Co. Produktinos KG，國藥準(zhǔn)字J20100003，2.035 mg），于月經(jīng)第5天開始口服，2.035 mg/次，1次/d，持續(xù)用藥21 d，下一個(gè)月經(jīng)第5天重復(fù)用藥，共治療3個(gè)周期。

對(duì)照組：采取常規(guī)治療，氯米芬（H20091079，50 mg），于月經(jīng)第5天開始口服，50 mg/次，1次/d;人絨毛膜促性腺激素（國藥準(zhǔn)字H44020674，1 000 U），1 000 U/次，1次/d，肌注。共治療5 d。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療后病情變化，評(píng)估療效，分別于治療前后進(jìn)行內(nèi)脂素、促黃體激素、促卵泡激素及睪酮檢測(cè)，并隨訪一年記錄排卵及妊娠情況，對(duì)比兩組治療結(jié)果。

總有效率：治療后相關(guān)癥狀消退，性激素水平、月經(jīng)周期及月經(jīng)量恢復(fù)正常為顯效;治療后相關(guān)癥狀減輕，性激素水平、月經(jīng)周期及月經(jīng)量有所好轉(zhuǎn)為有效;治療后未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)為無效。總有效率=（顯效+有效）/75×100.00%[3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料通過（x±s）表達(dá)，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過百分比（%）表達(dá)，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 總有效率

研究組總有效率88.00%，明顯高于對(duì)照組74.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 相關(guān)指標(biāo)變化

治療前兩組內(nèi)脂素、促黃體激素、促卵泡激素及睪酮水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后均明顯改善，但研究組各項(xiàng)指標(biāo)改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 排卵及妊娠情況

研究組排卵率89.33%、妊娠率69.33%，明顯高于對(duì)照組73.33%、45.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們生活及工作壓力升高，加上飲食及生活習(xí)慣發(fā)生較大變化，導(dǎo)致我國多囊卵巢綜合征患病率逐年升高，也成為臨床上無排卵性不孕的主要因素。目前臨床認(rèn)為疾病的發(fā)生與多囊卵巢綜合征家族群聚、內(nèi)分泌及代謝異常等因素密切相關(guān)，主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、多毛、痤瘡或者不孕等，成為臨床上危害女性身心健康的內(nèi)分泌疾病之一[4-5]。若能夠選擇有效治療方式，可快速穩(wěn)定病情，改善相關(guān)癥狀，促進(jìn)月經(jīng)情況恢復(fù)，提高妊娠率，因此選擇有效治療至關(guān)重要。

臨床既往多采取氯米芬及人絨毛膜促性腺激素進(jìn)行治療，前者屬于抗性激素藥物，對(duì)雌激素不僅具有弱激動(dòng)作用，同時(shí)存在強(qiáng)拮抗效果，進(jìn)入機(jī)體后可在下丘腦位置刺激排卵，直接影響內(nèi)源性雌激素的負(fù)反饋，提高黃體及促卵泡生成激素，進(jìn)一步促進(jìn)卵泡生長，一旦成熟后可增加雌激素產(chǎn)生量，并利用正反饋刺激排卵前促性腺激素的產(chǎn)生達(dá)到峰值，發(fā)揮出排卵作用。而后者可保持并促進(jìn)黃體功能，導(dǎo)致黃體合成孕激素，同時(shí)與卵泡成熟激素成分的尿促性素結(jié)合，影響卵泡產(chǎn)生及成熟，并模擬生理性黃體素刺激排卵。雖然取得過一定治療價(jià)值，但效果并不理想，隨后臨床提出達(dá)英-35效果更好[6]。該文對(duì)此展開研究，結(jié)果顯示：研究組總有效率88.00%，明顯高于對(duì)照組74.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療前兩組內(nèi)脂素、促黃體激素、促卵泡激素及睪酮水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后均明顯改善，但研究組各項(xiàng)指標(biāo)改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組排卵率89.33%、妊娠率69.33%，明顯高于對(duì)照組73.33%、45.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示研究組總有效率更高，進(jìn)一步改善相關(guān)指標(biāo)水平，提高排卵及妊娠率，保障患者身心安全。其中內(nèi)脂素屬于脂肪因子，可通過內(nèi)臟脂肪細(xì)胞發(fā)生分泌反應(yīng)，不僅具有胰島素樣效果，還可促進(jìn)脂肪堆積，增加肥胖幾率。若內(nèi)脂素水平不斷升高，提示患者可能產(chǎn)生胰島素抵抗現(xiàn)象，內(nèi)皮功能降低，增加心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)性。而達(dá)英-35是由炔雌醇、醋酸環(huán)丙孕酮構(gòu)成，可防止促性腺激素產(chǎn)生，避免黃體生成素發(fā)生合成，達(dá)到抗雄激素目的，同時(shí)減少5α還原酶的活性能力，并競爭雄激素受體發(fā)揮出抑制高雄激素活性的作用，另外達(dá)英-35中存在乙炔雌二醇成分，可刺激患者肝臟SHGB發(fā)生合成反應(yīng)，從而減少游離睪酮水平，明顯減輕患者高雄激素相關(guān)癥狀。曾有研究表明[7]，多囊卵巢綜合癥患者機(jī)體中內(nèi)酯素水平與其高雄激素血癥存在一定相關(guān)性，因此患者經(jīng)過達(dá)英-35口服后，其內(nèi)酯素水平明顯改善，并促進(jìn)病情快速穩(wěn)定。明雪[8]等學(xué)者展開研究，選擇120例多囊卵巢綜合征患者作為研究對(duì)象，分別給予達(dá)英-35及常規(guī)治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率96.67%高于對(duì)照組81.67%，且血清性激素及糖代謝指標(biāo)改善程度優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)觀察組子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)正常、排卵及妊娠成功率均高于對(duì)照組，進(jìn)一步證明達(dá)英-35可改善患者性激素水平，促進(jìn)排卵，提升妊娠率，與該文研究結(jié)果一致，但該次研究中仍存在一定研究不足與局限性，如未對(duì)患者糖代謝狀態(tài)進(jìn)行深入研究，且樣本選取存在一定局限性，雖然按相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了篩選，但所選取的標(biāo)本是否合理有待商榷。另外樣本選取例數(shù)較少，研究時(shí)間較短，臨床可進(jìn)一步擴(kuò)大研究對(duì)象人數(shù)，延長研究時(shí)間，從而提升研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。

綜上所述，達(dá)英-35在多囊卵巢綜合征中具有重要作用，促進(jìn)內(nèi)脂素水平恢復(fù)，減輕相關(guān)癥狀，促進(jìn)排卵，提高妊娠率。

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（收稿日期：2019-06-03）