李婧倫 陳勝軍 張鳳宇 劉學(xué)森 王 雨 李 茹* 邢明偉*

(1.東北林業(yè)大學(xué)野生動(dòng)物與自然保護(hù)地學(xué)院，哈爾濱，150040；2.大連森林動(dòng)物園，大連，116013)

孟加拉白虎(Pantheratigristigris，white tiger)為孟加拉虎的白色變種，被毛呈白色有深褐色花紋，眼睛為藍(lán)色，鼻子及肉墊為粉色。有研究表明孟加拉虎白色變種的產(chǎn)生與轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白SLC45A2中的氨基酸A477V變化有關(guān)，且不會(huì)造成嚴(yán)重的生理缺陷[1]。2018年6月，大連森林動(dòng)物園1只成年雄性白虎發(fā)病，診斷為急性胰腺炎并發(fā)腎衰竭，治療1周后死亡，現(xiàn)將病例報(bào)告如下。

1 病程經(jīng)過(guò)

患病孟加拉白虎初期表現(xiàn)為食欲不振，日常飼喂的食物有部分剩余，隨后食欲廢絕，但大量飲水，不愿站起運(yùn)動(dòng)，人工刺激站立緩慢，后驅(qū)不穩(wěn)，略有弓背姿勢(shì)，機(jī)體消瘦明顯，有嘔吐癥狀。使用復(fù)方氯胺酮麻醉白虎進(jìn)行臨床檢查，呼吸數(shù)29次/min，體溫37.8℃，后肢靜脈采血用進(jìn)行血常規(guī)及血生化檢查(表1，表2)。根據(jù)血常規(guī)白細(xì)胞數(shù)目(WBC)、中性粒細(xì)胞數(shù)目(Gran#)、中性粒細(xì)胞百分比(Gran%)高；血生化α-淀粉酶(AMY)、肌酐(CREA)、尿素(UREA)數(shù)據(jù)異常，結(jié)合白虎嘔吐、腹痛的臨床癥狀，初步判斷該白虎患有胰腺炎。

表1 血常規(guī)指標(biāo)

Tab.1 Routine blood indexes

表2 血清生化指標(biāo)

Tab.2 Serum biochemical indexes

2 治療措施及結(jié)果

2.1 治療原則

抗感染，抗休克，糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡，解痙止痛，止吐止瀉，抑制胰腺分泌，同時(shí)進(jìn)行保肝治療[2]。

2.2 麻醉

麻醉前給藥選用硫酸阿托品，5 min后肌肉注射2.8 mL復(fù)方氯胺酮，7 min后白虎倒下，趴臥，舌頭未伸出，15 min后舌頭仍未伸出，人工刺激有反應(yīng)，再次補(bǔ)0.5 mL復(fù)方氯胺酮。麻醉結(jié)束后靜脈注射4 mL陸醒寧，約2 h后白虎蘇醒。

2.3 靜脈補(bǔ)液

麻醉后對(duì)白虎進(jìn)行靜脈補(bǔ)液1次，藥物為0.9%NaCl+頭孢他啶+地塞米松、0.9%NaCl+清開(kāi)靈注射液、5%葡萄糖+ATP+輔酶A+肌酐+VC、5%葡萄糖+復(fù)合維生素B。

2.4 肌肉注射

每日2次對(duì)患病白虎進(jìn)行肌肉注射，使用藥物包括哌拉西林舒巴坦、頭孢曲松鈉、硫酸阿米卡星、安乃近、地塞米松、清開(kāi)靈注射液、VC、肌苷、ATP、轉(zhuǎn)移因子、呋塞米。為抗感染，緩解疼痛，抗休克，補(bǔ)充能量，促進(jìn)排尿。病程末期使用樟腦磺酸鈉興奮呼吸循環(huán)。

2.5 口服給藥

向白虎飼喂的牛肉及飲水中添加葡萄糖粉、口服補(bǔ)液鹽、碳酸氫鈉、VC粉、復(fù)合維生素B、氟哌酸、奧硝唑、肝泰樂(lè)。為補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及能量，預(yù)防酸中毒，抗感染，保肝護(hù)肝。

2.6 治療結(jié)果

白虎嘔吐及腹痛癥狀減輕，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，不食，喜飲水，吹針治療時(shí)反應(yīng)不強(qiáng)烈。在連續(xù)治療6 d后，于第7日死亡。

3 病理剖檢

死亡白虎尸僵完全，體型消瘦，被毛被尿液浸濕。心臟體積增大，色澤發(fā)白，腔內(nèi)有血凝塊；肺臟腫大，指壓后有壓痕，局部肺葉出血淤血，肺葉表面散步白色針尖大小結(jié)節(jié)，切開(kāi)后有氣泡逸出；肝臟邊緣鈍圓，腫大，質(zhì)地脆，易碎；脾臟邊緣鈍圓，腫大，表面散布?jí)乃涝睿荒I臟被膜易剝離，顏色淡黃，皮質(zhì)寬，顏色蒼白，皮質(zhì)髓質(zhì)分界明顯；胰腺腫大，呈暗紅色，切面濕潤(rùn)；腸系膜淋巴結(jié)腫大；十二指腸、回腸、空腸腸道內(nèi)彌散性出血；盲腸、直腸內(nèi)無(wú)出血。采膀胱中尿液進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查(表3)。

4 病理組織學(xué)檢查

取死亡白虎心臟、肺臟、腎臟、胰腺組織，制成石蠟切片，HE染色。

心肌纖維增寬，間隙加大，心肌纖維部分排列紊亂；部分肺泡間隔斷裂，肺泡腔中有紅細(xì)胞滲出；腎球囊周?chē)行略麦w形成，新月體內(nèi)有少量炎性細(xì)胞；胰腺腺泡有凝固性壞死，有炎性細(xì)胞滲出。

表3 尿常規(guī)指標(biāo)

Tab.3 Urine routines

5 實(shí)驗(yàn)室檢查

5.1 血液學(xué)檢查

使用邁瑞血球計(jì)數(shù)儀及BIOBASE血液生化儀進(jìn)行血常規(guī)及血清生化檢測(cè)。

5.2 尿常規(guī)檢測(cè)

從死亡白虎膀胱中抽取尿液進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)。

5.3 涂片鏡檢

無(wú)菌取白虎心臟、肺臟、肝臟、十二指腸病料，制成臟器抹片，革蘭氏染色鏡檢。僅十二指腸抹片中發(fā)現(xiàn)革蘭氏陰性、兩極濃染、中央突起兩端鈍圓的球桿菌。心臟、肝臟、肺臟抹片中未見(jiàn)細(xì)菌。

5.4 細(xì)菌培養(yǎng)及生化鑒定

取十二指腸，無(wú)菌條件下劃線接種于血瓊脂培養(yǎng)基，病原菌生長(zhǎng)良好，形成淡灰白色水滴狀小菌落。該菌能發(fā)酵葡萄糖、蔗糖、果糖、麥芽糖、甘露醇、尿素、V-P試驗(yàn)陰性、MR試驗(yàn)陰性、能夠形成靛基質(zhì)。

6 討論

6.1 通過(guò)觀察白虎所表現(xiàn)出的食欲不振、腹痛、嘔吐的癥狀，結(jié)合生化指標(biāo)中α-淀粉酶(AMY)、肌酐(CREA)、尿素(UREA)變化，初步判斷該白虎患有胰腺炎。血常規(guī)中白細(xì)胞數(shù)目(WBC)、中性粒細(xì)胞數(shù)目(Gran#)、中性粒細(xì)胞百分比(Gran%)高，說(shuō)明有炎癥。而其他生化指標(biāo)谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、堿性磷酸酶(ALP)、膽堿酯酶(CHE)的變化，提示該白虎肝臟病變。治療過(guò)程中本著控制感染、止吐、止痛、保肝、防止脫水酸中毒的治療原則，選擇了用藥。因白虎為猛獸，為安全考慮，只有在麻醉?xiàng)l件下才能進(jìn)行靜脈補(bǔ)液進(jìn)行治療，評(píng)估該白虎體況，僅在治療第2天進(jìn)行了麻醉采血、補(bǔ)液，以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，對(duì)疾病進(jìn)行初步判斷。

6.2 因無(wú)法長(zhǎng)期補(bǔ)液，只能通過(guò)肌肉注射對(duì)白虎進(jìn)行治療。白虎食欲廢絕，除了肌注抗生素、糾正電解質(zhì)平衡藥物外，額外增加一些維生素、ATP注射液。同時(shí)，我們選擇將復(fù)合維生素B、維生素C等營(yíng)養(yǎng)藥磨成粉，與葡萄糖粉、口服補(bǔ)液鹽等一同加入白虎飲水中，通過(guò)不同方式為白虎盡可能多地提供能量。但同時(shí)因?yàn)闆](méi)有完全禁止白虎飲水，僅限制了白虎的飲水量，加重了白虎臟器負(fù)擔(dān)，這也是未能救治成功，導(dǎo)致白虎死亡的原因之一。

6.3 白虎治療期間發(fā)現(xiàn)存在飲水量大、排尿少的情況，肌注呋塞米后也沒(méi)有取得很好的效果，這種癥狀的出現(xiàn)與并發(fā)腎衰竭有關(guān)。急性胰腺炎并發(fā)急性腎衰竭的機(jī)制目前尚未明確[3]，且并發(fā)急性腎衰竭后治愈較困難，在人類(lèi)急性胰腺炎患者中，有20%重癥患者會(huì)出現(xiàn)腎衰竭，病死率高達(dá)80%[4]。白虎死亡后剖檢腎臟，眼觀蒼白，死亡后尿常規(guī)中尿蛋白(PRO)、紅細(xì)胞(RBC)指標(biāo)高，提示存在腎臟炎癥。

6.4 十二指腸抹片、細(xì)菌培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)存在巴氏桿菌(Pasteurellamultocida)，而巴氏桿菌為條件致病菌[5]，腸道中巴氏桿菌存在并不代表是白虎致死原因，而是白虎患病后，機(jī)體抵抗力下降，病原菌繁殖，使腸道內(nèi)有彌散性出血。同理，肺氣腫也為病程末期繼發(fā)感染所致。兩者都不是直接致死原因，但因未能完全控制感染，也間接導(dǎo)致了白虎的死亡。

6.5 有條件的情況應(yīng)制作猛獸專(zhuān)用壓縮籠，保證人員安全情況下，在非麻醉狀態(tài)對(duì)動(dòng)物進(jìn)行每日補(bǔ)液治療，治療效果與僅依靠肌肉注射相比會(huì)有所提高。若患病動(dòng)物不是猛獸，應(yīng)禁食禁水，每日補(bǔ)液，以減輕臟器壓力，病情好轉(zhuǎn)后給予低脂飲食，治療效果更好，治愈可能性更高，這種方法在寵物治療中可行性較高[6]。

6.6 白虎為孟加拉虎基因突變產(chǎn)生，雖然并非白化病所致，但因基因庫(kù)有限，白虎與普通孟加拉虎、東北虎(Pantheratigrisaltaica)等相比抵抗力較弱。因此在飼養(yǎng)白虎的過(guò)程中要加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，做好日常消毒、飼養(yǎng)溫度控制[7]、每日進(jìn)行行為觀察并詳細(xì)記錄，若發(fā)現(xiàn)白虎行為異常應(yīng)及時(shí)上報(bào)獸醫(yī)，及時(shí)治療。