曾艷，楊曉風，鞏紅飛

（甘肅省慶陽市中醫(yī)醫(yī)院，甘肅慶陽 745000）

現(xiàn)今老齡化趨勢嚴重，因鈣質(zhì)流失使老年人群出現(xiàn)骨質(zhì)疏松情況，在老年人群中骨折發(fā)生率較高。有關(guān)研究顯示，僅有一半骨折患者不依賴護理工作重新進行正常生活，老年骨折患者的功能恢復較差，使患者的心理和家庭負擔較大[1]。老年人群出現(xiàn)下肢骨折、髖部骨折，會影響患者的行走功能，增加臥床情況，將潛在的營養(yǎng)不良風險予以提高。合理安排營養(yǎng)飲食，有助于老年患者肢體功能恢復，將生活質(zhì)量予以提升。因老年患者對營養(yǎng)知識的認知度較差，不能滿足患者的營養(yǎng)需求[2]。如患者存在輕度認知功能障礙，極易出現(xiàn)邏輯思維不清晰、記憶力下降、執(zhí)行力下降等情況，進而出現(xiàn)營養(yǎng)不良情況?，F(xiàn)以2017年11月—2018年11月為研究段，對同認知水平的老年骨折患者予以營養(yǎng)綜合干預后，對其營養(yǎng)和功能恢復的影響做分析。

1 資料與方法

1.1 一般方法

來該院就診的老年骨折患者中選取78例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分組，各39例。實驗組：有27例男患者，有12例女患者，年齡選取區(qū)間為61～80歲，年齡均值為（70.31±2.17）歲；參照組：有 25例男患者，有 14例女患者，年齡選取區(qū)間為60～80歲，年齡均值為（70.24±2.23）歲。分析以上所有患者的基線數(shù)據(jù)，經(jīng)對比后組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對全部患者實施營養(yǎng)綜合干預，主要內(nèi)容包含：（1）建立正確的營養(yǎng)認知：將患者對營養(yǎng)健康的重視度予以提升，將合理的營養(yǎng)有助于骨折傷口愈合和肢體功能恢復的重要性予以了解，使患者建立全面的營養(yǎng)認知?；颊呤菆?zhí)行者，因此建立積極的理念，可保證營養(yǎng)認知效果。（2）營養(yǎng)干預：對患者進行個體化飲食指導并定期隨訪，幫助患者改善飲食方法，形成良好的飲食習慣，對于有營養(yǎng)缺乏的患者予以適當補充劑。將患者對保健藥物的錯誤認知予以糾正，補充適量的鈣劑和維生素，避免出現(xiàn)骨質(zhì)疏松情況。根據(jù)我國膳食指南標準，幫助患者調(diào)整膳食攝入情況。①補鈣：根據(jù)2013版中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量建議，50歲及以上人群每日鈣推薦攝入量為1000～1200 mg。盡可能通過飲食攝入充足的鈣，飲食中鈣攝入不足時，可給予鈣劑補充。現(xiàn)今膳食攝入中鈣的攝入量較低，每人每天攝入量為500 mg。補鈣以平衡飲食為主，攝入含鈣量較多的食物，如豆制品、乳制品、薯干、香菜、咸鴨蛋、油菜、海產(chǎn)品等，合理搭配飲食，計算每周需攝入鈣的重量，調(diào)整每天攝入的飲食，必要時可適當增減鈣量。②攝入維生素D豐富的食物：讓患者多攝入動物肝臟、海魚、蛋黃、魚肝油、脫脂牛奶、海產(chǎn)品、堅果等。③蛋白質(zhì)：根據(jù)患者的身高體重及生化指標，將蛋白質(zhì)攝入量進行個體化調(diào)整。因此可選擇富含蛋白質(zhì)較多的食物，如禽類、牛奶、魚類、瘦肉、豆類等。④避免攝入降低鈣吸收率的食物，如草酸、植酸以及咖啡因等食物。⑤重視飲水，不要等到渴了再喝水。在疾病恢復期間不可喝咖啡、濃茶，可適當攝入保健品。在恢復期間需定期復查，不可吸煙飲酒，重視自身疾病，將自我管理能力予以提升。需以細嚼慢咽的方式進行進食，使食物與唾液充分混合，將胃腸負擔予以減輕，有助于食物的吸收和消化。（3）功能鍛煉：讓患肢肌肉進行自主運動，最初每天鍛煉2～3次，每次持續(xù)5 min，收縮和舒張各5 s。隨后將鍛煉次數(shù)增加，延長鍛煉時間。（4）心理干預：與患者積極交流，了解患者的心理狀態(tài)，消除患者的顧慮，鼓勵患者讓其積極面對疾病。

表2 分析2組患者的認知功能各領(lǐng)域評分[（±s），分]

表2 分析2組患者的認知功能各領(lǐng)域評分[（±s），分]

組別 命名 視空間執(zhí)行能力 語言 注意 延遲記憶 抽象思維 定向力實驗組（n=39）參照組（n=39）t值P值2.92±0.282.57±0.563.4910＜0.053.48±1.262.81±1.082.5213＜0.052.69±0.452.42±0.512.4790＜0.054.25±1.313.42±1.252.8626＜0.053.08±0.622.64±0.712.9151＜0.051.62±0.481.32±0.512.6750＜0.055.89±0.325.68±0.482.2733＜0.05

1.3 判定指標

分析2組患者的ADL評分、MNA評分以及認知功能各領(lǐng)域評分。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對所有數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學分析，兩組患者的計量資料使用（±s）形式表示，兩組單獨數(shù)據(jù)比較行t檢驗，重復測量資料使用[n(%)]形式表示，兩組單獨數(shù)據(jù)比較行χ2檢驗，P＜0.05為組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 分析2組患者的ADL評分

實驗組患者的軀體生活能力評分為（13.18±1.57）分、日常生活能力評分為（32.53±1.05）分以及工具性日常生活能力評分為（19.32±1.35）分；參照組患者的軀體生活能力評分為（14.78±1.45）分、日常生活能力評分為（34.16±1.32）分以及工具性日常生活能力評分為（21.45±1.87）分；經(jīng)對比，差異有統(tǒng)計意義（t=4.6753、6.0351、5.7674，P＜0.05）。

2.2 分析2組患者的MNA評分

實驗組患者的人體測量評分、膳食評價評分、總體評價評分以及主觀評價評分明顯高于參照組，組間數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）；見表1。

表1 分析 2組患者的MNA評分[（±s），分]

表1 分析 2組患者的MNA評分[（±s），分]

組別 人體測量評分膳食評價評分總體評價評分主觀評價評分實驗組（n=39）參照組（n=39）t值P值7.05±0.975.78±1.624.2003＜0.058.65±0.327.59±1.056.0306＜0.057.52±1.246.67±1.133.1641＜0.053.87±0.463.32±0.534.8943＜0.05

2.3 分析2組患者的認知功能各領(lǐng)域評分

實驗組患者的認知功能各領(lǐng)域評分相比于參照組較高，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

因老年骨折患者是輕度認知功能障礙發(fā)生的主要人群，其受骨折創(chuàng)傷、手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)影響，其認知功能水平極易出現(xiàn)下降情況。年齡越大患者的腦部衰退情況越明顯，患者極易出現(xiàn)記憶力下降、思維混亂等情況。老年患者手部精細動作和空間執(zhí)行力較差，極易出現(xiàn)視線模糊和跌倒情況[3]。因老年患者牙齒缺失、咀嚼能力降低，對食物具有較低的敏感性，長時間臥床會使老年患者丟失營養(yǎng)，進而出現(xiàn)營養(yǎng)不良情況。有關(guān)研究顯示，患者的認知功能越強，證明營養(yǎng)保健的依從性越優(yōu)?，F(xiàn)對老年骨折患者實施營養(yǎng)綜合干預，可使患者營養(yǎng)狀況發(fā)生明顯改變，使患者認知水平較低會影響飲食和生活習慣。因此重視患者的營養(yǎng)攝入，可將營養(yǎng)不良情況予以避免。認知功能越高，遵醫(yī)囑行為越優(yōu)，根據(jù)相關(guān)護理內(nèi)容將自身的生活和飲食習慣予以調(diào)整，使患者以積極的心態(tài)面對治療，將戰(zhàn)勝疾病的自信心予以提升。

綜上所述，對不同認知水平的老年骨折患者予以營養(yǎng)綜合干預，使患者重視自身營養(yǎng)狀況，并攝入營養(yǎng)充足的飲食，使患者的功能明顯恢復正常。