尹艷飛（費(fèi)縣大田莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院，山東臨沂 273400）

下肢靜脈血栓為骨科疾病患者的常見并發(fā)癥之一，當(dāng)骨科患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓未能及時(shí)采取有效抑制措施的情況下，會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。與此同時(shí)，臨床研究表明，下肢靜脈血栓發(fā)病和靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷以及血液高凝狀態(tài)等因素密切相關(guān)[1-2]。并且，下肢靜脈血栓與心肌梗死癥狀相似，具有易誤診及易漏診等鮮明特點(diǎn)。從中醫(yī)角度來(lái)看，下肢深靜脈血栓屬于“血淤”及“脈痹”等癥范疇，以局部皮膚溫度升高、淺靜脈怒張及肢體腫脹為典型臨床癥狀，好發(fā)于上下肢體，并且患者普遍氣血不暢[3-4]。鑒于此，該課題對(duì)2017年6月—2018年6月該時(shí)段中藥熏蒸療法在其中的使用價(jià)值進(jìn)行重點(diǎn)分析評(píng)價(jià)，涉及的研究成果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次一共納入該院收治的57例骨科患者，劃分為對(duì)照組；將進(jìn)入該院骨科實(shí)行中藥熏蒸療法的57例患者劃分為觀察組。其中，對(duì)照組57例患者中男女比例為 38:19，平均年齡為（45.6±3.2）歲；觀察組 57例患者中男女比例為39:18，平均年齡為（45.7±3.3）歲。結(jié)合以上具體資料發(fā)現(xiàn)，所有納入對(duì)比的患者各項(xiàng)基本差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比的意義。

1.2 治療方法

該次納入研究的對(duì)照組患者采取常規(guī)醫(yī)治方法，即根據(jù)患者的病情使用常規(guī)西醫(yī)方法治療。該次觀察組患者則實(shí)施中藥熏蒸療法進(jìn)行醫(yī)治，具體醫(yī)治方案如下。

（1）以中醫(yī)辨證為依據(jù)，使用中藥熏蒸方，方藥成分包括：自然銅50 g，沒藥、乳香、透骨草、伸筋草、海桐皮、懷牛膝、川芎、桂枝、制草烏、制川烏，各 30 g，紅花、制馬錢子各20 g；然后采取恒溫熏蒸橡木桶，將功率設(shè)置為220 V/50 Hz，并支持工頻網(wǎng)電源，將輸入總功率設(shè)置為≤600 VA，電壓安全使用范圍設(shè)置為200～240V，其溫度高低可調(diào)；（2）護(hù)理人員提前檢查所有儀器設(shè)備各個(gè)零部件是否完整，做好智能熏蒸儀的消毒、清潔處理，然后對(duì)桶內(nèi)外排氣及排水管道進(jìn)行仔細(xì)觀察，看是否保持通暢；針對(duì)中藥熏蒸藥劑，在打粉處理后按每100 g加水2000 mL比例持續(xù)浸泡12 h且開機(jī)預(yù)熱10 min直至藥液完全沸騰后進(jìn)行熏蒸；（3）護(hù)理人員協(xié)助患者取舒適體位再接通電源，利用控制面板設(shè)置熏蒸儀器的溫度且不得超過125℃，控制熏蒸時(shí)間不得過長(zhǎng)以30 min為最佳，盡可能將患者患側(cè)肢體膝關(guān)節(jié)及下肢完全暴露于蒸桶內(nèi)，結(jié)合具體季節(jié)采取相應(yīng)的保暖措施，不得于藥箱內(nèi)無(wú)藥液情況下進(jìn)行二次加熱。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

分別統(tǒng)計(jì)2組患者中彩超陽(yáng)性、D-二聚體測(cè)定陽(yáng)性、疼痛值主訴低于3分、Homans征陽(yáng)性及下肢周徑超過3 cm的例數(shù)，并且觀察2組患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)計(jì)算其總體發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理該次涉及的計(jì)量數(shù)據(jù)和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)；其中，計(jì)量資料使用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，并用χ2檢驗(yàn)；此外，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比

對(duì)比統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在彩超陽(yáng)性率、D-二聚體測(cè)定陽(yáng)性率、疼痛值主訴低于3分率、Homans征陽(yáng)性率、下肢周徑超過3 cm率方面，觀察組與對(duì)照組比較，均顯著更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組在下肢靜脈血栓發(fā)生率方面的對(duì)比

在下肢靜脈血栓發(fā)生率方面，觀察組的5.26%（3/57），與對(duì)照組的 21.05%（12/57）比較明顯更低，兩組數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在臨床中，對(duì)于骨科手術(shù)患者，在術(shù)后如果患者絕對(duì)臥床時(shí)間過長(zhǎng)，易導(dǎo)致患者患側(cè)肢體活動(dòng)受限，進(jìn)而導(dǎo)致下肢靜脈血流速度過于緩慢，一旦手術(shù)期間損傷其靜脈血管則可能引發(fā)下肢深靜脈血栓并發(fā)癥。與此同時(shí)，臨床研究表明，尤其是踝部骨折、脛腓骨折患者，或采取膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，在醫(yī)護(hù)不當(dāng)?shù)那闆r下，引發(fā)下肢深靜脈血栓并發(fā)癥的發(fā)生率頗高。從上述患者生活質(zhì)量改善角度考慮，需采取及時(shí)有效的醫(yī)治方案。

基于中醫(yī)學(xué)分析，下肢深靜脈血栓屬“血淤”“脈痹”等范疇，該類患者往往淤血內(nèi)生且氣血虛虧，出現(xiàn)局部皮膚溫度升高、淺靜脈怒張及肢體腫脹等臨床癥狀。[5-6]中藥熏蒸療法作為下肢深靜脈血栓的常用方法，主要經(jīng)藥物藥效的發(fā)揮，同時(shí)在物理熱力條件作用下，達(dá)到擴(kuò)張血管的作用，并使微循環(huán)得到有效改善，進(jìn)一步使血液淤滯情況得到有效解除，有助于實(shí)現(xiàn)藥物快速滲透的目標(biāo)。并且，中藥熏蒸在靜脈炎、腰椎間盤突出癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及面神經(jīng)炎等疾病中應(yīng)用廣泛，可預(yù)防下肢靜脈血栓形成的作用。此外，基于中藥熏蒸藥方中，馬錢子、制草烏及制川烏能溫經(jīng)散寒、消炎鎮(zhèn)痛及祛風(fēng)除濕，桂枝、透骨草、伸筋草及海桐皮能祛風(fēng)抗寒、消腫止痛及通經(jīng)活絡(luò)，懷牛膝、紅花及川芎能通絡(luò)止痛及活血化瘀。

綜上所述可知：在臨床中，針對(duì)骨科疾病患者實(shí)施下中藥熏蒸療法醫(yī)治，具備明顯的療效，能夠使下肢靜脈血栓的發(fā)生得到有效預(yù)防；因此，值得采納及使用。