許華（日照市東港區(qū)后村中心衛(wèi)生院，山東日照 276800）

面部痙攣別名面部抽搐，患者的臨床主要表現(xiàn)是面部肌肉不規(guī)則不自主的陣發(fā)性抽搐，該病的主要患者是中老年人。流行病學(xué)顯示，面部痙攣的發(fā)病率與患者的性別并無明顯關(guān)系，多發(fā)于中年人，與患者的身體疲勞、精神緊張、天氣寒冷、壓力大等因素相關(guān)，也會因為這些因素加速總病情，但在患者入睡后癥狀徹底消失。面部痙攣發(fā)病初期，患者的癥狀多在眼部，隨著病情的發(fā)展，可逐漸擴大到口周，直到整個半側(cè)面部受累。該病多為單側(cè)發(fā)病，偶爾有多雙側(cè)發(fā)病[2]。西藥治療面部痙攣效果不理想，由此，該研究隨機擇取2018年6月—2019年6月于該院收治的98例面肌痙攣患者作為研究對象進行研究分析，主要探究分析中藥配合足反射療法治療面肌痙攣的臨床療效，現(xiàn)將具體醫(yī)學(xué)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機擇取于該院收治的98例面肌痙攣患者作為研究對象，根據(jù)不同的治療方案將患者分組，對照組（49例）中男26例，女23例；最大年齡70歲，最小年齡34歲，平均年齡為（52.18±6.77）歲；病程在1個月～5年，平均病程為（2.5±0.1）年；單側(cè) 47例，雙側(cè) 2例。觀察組（49例）中男24例，女25例；最大年齡70歲，最小年齡36歲，平均年齡為（53.07±6.57）歲；病程在1個月～6 年，平均病程為（3.0±0.1）年；單側(cè) 45 例，雙側(cè)4例。比較兩組面肌痙攣患者的基本情況，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但具有可比性。

1.2 方法

對照組（49例）應(yīng)用西醫(yī)療法（局部注射A型肉毒毒素），應(yīng)用4 mL生理鹽水稀釋A型肉毒毒素，稀釋為2.5 U/0.1mL，在患者的面肌痙攣側(cè)進行局部皮下注射。若患者的痙攣比較嚴重，則將藥物劑量增加到0.05 mL或者在患者的嚴重痙攣面部增加注射點，治療 1 療程（14 d）。

觀察組（49例）應(yīng)用中藥配合足反射療法治療，中藥配方如下：生牡蠣（先煎）、石決明（先煎）、白芍、雞血藤各取30 g，石菖蒲、生地黃、白蒺藜、郁金、寬筋藤各取 15 g，僵蠶、三七、天麻各取 10 g，甘草取 6 g，加水煎煮，1劑/d，連續(xù)治療1療程（14 d）。若患者血壓偏高，則酌情增加牛膝、菊花、決明子、鉤藤等中藥；若患者陰血不足，則酌情增加何首烏、山茱萸等中藥；若患者肝火旺盛，則酌情增加赤芍、玄參、龍膽草、夏枯草等中藥。足反射療法：取患者的足反射區(qū)：大腦、眼、耳、腎、肝、三叉神經(jīng)等與太溪、涌泉等穴，患者直腿坐位或臥位，放松雙足，并且進行常規(guī)消毒。執(zhí)行者使用松針點刺上述區(qū)域、穴位，單針應(yīng)用或多針應(yīng)用，刺激強度根據(jù)患者的病情嚴重程度、病程長度、體質(zhì)量等決定。點刺后，揉按患者的各區(qū)域與穴位，一次治療20～30 min，隔天治療1次，連續(xù)治療1個療程（14 d）。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組面部痙攣患者（1）治療前后的面部痙攣強度分級，參照Cohen Aibert標(biāo)準進行分級，其中無痙攣為0級，外部刺激導(dǎo)致輕度痙攣為1級，輕度痙攣并伴有面部肌肉顫抖但無功能障礙為2級，中度痙攣且癥狀明顯有輕微功能障礙為3級，重度痙攣并伴有功能障礙為4級。（2）臨床有效率，療效標(biāo)準如下：顯效：治療1療程后，患者的癥狀、體征均有顯著改善，停藥2療程后偶爾有面肌痙攣復(fù)發(fā)，但癥狀較輕。有效：治療1療程后，患者的癥狀、體征均有所改善，相較治療之前，面肌痙攣發(fā)作次數(shù)明顯減少。無效：治療1療程后，患者的癥狀、體征、面肌痙攣發(fā)作次數(shù)無明顯改變。

1.4 統(tǒng)計方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組面部痙攣強度分級

在治療前，觀察組的面部痙攣強度分級為，0級0例、1級1例、2級12例、3級18例、4級18例。對照組的面部痙攣強度分級為，0級0例、1級2例、2級14例、3級17例、4級16例。兩組治療前的面部痙攣強度分級差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療1療程后，觀察組的面部痙攣強度分級為，0級13例、1級15例、2級10例、3級1例、4級0例。對照組的面部痙攣強度分級為，0級5例、1級10例、2級15例、3級13例、4級6例。觀察組的面部痙攣強度分級顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體如表1所示。

表1 兩組面部痙攣強度分級

2.2 兩組臨床有效率

經(jīng)過治療后，觀察組的臨床有效率98.0%大于對照組的有效率79.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表2所示。

表2 兩組臨床有效率

3 討論

面肌痙攣的發(fā)病原因十分復(fù)雜，發(fā)病機制臨床尚不明確。但多數(shù)研究學(xué)者認為，面肌痙攣是患者面部神經(jīng)核中異常放電、血管壓迫導(dǎo)致的，患者患處面神經(jīng)多有脫髓鞘改變。面肌痙攣多以藥物、血管減壓術(shù)、面神經(jīng)封閉等方法治療，但效果參差不齊。且部分治療方法比較復(fù)雜，必須在有條件的醫(yī)院開展，難以在我國基層醫(yī)院普及應(yīng)用。

A型肉毒毒素是一種七型外毒素，注射給藥后，患者體內(nèi)的膽堿能神經(jīng)組織受體則會與A型肉毒毒素進行重鏈結(jié)合，可直接進入細胞組織中，通過發(fā)揮毒素的輕鏈酶效應(yīng)，防止機體大量釋放乙酰膽堿物質(zhì)，進而阻斷神經(jīng)肌肉組織的傳到功能，保證患者的面部肌肉組織始終是松弛狀態(tài)，進而改善患者的臨床癥狀。該治療方案效果顯著，是臨床如今頗為推崇的幾種治療方法之一。

祖?zhèn)麽t(yī)學(xué)認為，面肌痙攣屬于“痙證”“筋急”范疇中，主要是因為人體面部肌肉失養(yǎng)，陰血虧虛、氣血不足、腎精不足、陽亢風(fēng)動、氣機逆亂、經(jīng)脈不暢等原因造成疾病。臨床治療應(yīng)以通經(jīng)止痙，活血化瘀、散寒祛風(fēng)、調(diào)養(yǎng)氣血為主。該研究所用面風(fēng)止痙湯中的生牡蠣、石決明均有軟堅散結(jié)、潛陽平肝的功效，白蒺藜、天麻、僵蠶等藥物具有息風(fēng)止痙的功效，甘草、生地、白芍等藥物具有化陰酸甘、養(yǎng)肝益氣的功效，而三七與雞血藤等藥物具有補血活血、疏經(jīng)通絡(luò)的功能，數(shù)味中藥聯(lián)合應(yīng)用采用，可起到活血祛瘀、息風(fēng)止痙、燥濕化痰、楊雪蓮因、補氣養(yǎng)陰等功能。足反射療法主要通過刺激達到治療效果，通過刺激促使大腦皮質(zhì)與受損的神經(jīng)獲取充分良性調(diào)節(jié)信息，進而調(diào)節(jié)陰陽氣血，恢復(fù)收縮神經(jīng)，解除癥狀。該次研究結(jié)果顯示，觀察組的治療有效率98.0%大于對照組的有效率79.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的面部痙攣強度分級改善情況優(yōu)于對照組。由此可見，聯(lián)合治療面肌痙攣優(yōu)于單純局部注射A型肉毒毒素治療面肌痙攣。

綜上所述，中藥配合足反射療法治療面肌痙攣,效果十分顯著，值得在臨床中推廣應(yīng)用。