何貝

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院肛腸科，山東濟(jì)寧 272000）

結(jié)腸炎臨床主要表現(xiàn)為便血、嘔吐以及血性腹瀉，在我國臨床工作中十分常見，病情遷延，患者比較痛苦[1]；糖尿病則是內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見病，會引起機(jī)體各系統(tǒng)代謝的紊亂，誘發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，其中比較常見的是糖尿病足[2]。臨床研究以及實踐發(fā)現(xiàn)，我國存在著許多結(jié)腸炎合并糖尿病足的患者，這些患者經(jīng)歷著較大的痛苦，如何對這些患者進(jìn)行行之有效的高效護(hù)理干預(yù)成為臨床護(hù)理工作者關(guān)注的重點。但是常規(guī)的護(hù)理措施往往具有起局限性，難以對此類病情復(fù)雜的患者起到較好干預(yù)效果，因此，為了研究針對性的護(hù)理措施，實現(xiàn)改善結(jié)腸炎合并糖尿病足患者的癥狀的目的，該院特抽取從2017年7月—2019年3月收治的合適患者進(jìn)行此次研究，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)患者及其家屬的同意和醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)實施，抽選于該院進(jìn)行診治的患有結(jié)腸炎合并糖尿病足的患者共計42例進(jìn)行研究，依照統(tǒng)計學(xué)血的研究要求，把納入研究的患者分成兩個不同的研究小組。其中，實驗組包含21例患者，男患者12例，女患者9例，年齡在 37～77 歲之間，平均年齡（46.83±3.32）歲；對照組包含21例患者，男患者11例，女患者10例，年齡在 37～78 歲之間，平均（46.87±3.18）歲。 不同組之間患者男女性別構(gòu)成以及年齡等基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行比較研究。所有患者全都在本院經(jīng)過科學(xué)合理的檢查確診為結(jié)腸炎合并糖尿病足。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者同時合并有精神相關(guān)疾病，無法正常交流。（2）患者病情十分危重，需要進(jìn)行緊急救治。（3）患者不能配合治療，不理解該次研究的意義。

1.2 方法

該次研究中，對照組患者施行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方案，具體措施包括指導(dǎo)患者合理適當(dāng)運(yùn)動、調(diào)整飲食，及時監(jiān)測患者病情變化，按照醫(yī)囑對患者進(jìn)行用藥，保持病房環(huán)境的干凈以及整潔等。實驗組患者施行針對結(jié)腸炎合并糖尿病足制定的綜合干預(yù)方案：（1）對患者營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行評估。通過對患者的體重以及血清蛋白等進(jìn)行檢查，評估患者的營養(yǎng)健康狀態(tài)，同時據(jù)此制訂出針對性護(hù)理計劃[3]。（2）心理護(hù)理：結(jié)腸炎合并糖尿病足的患者因為生活受到較大的影響非常容易發(fā)生焦慮等負(fù)性情緒反應(yīng)。不利于疾病的治療[4]。因此，護(hù)理人員可以通過向患者介紹治愈成功的案例鼓勵患者，同時及時同患者交流談心，安撫患者的心情，可以組織患有同樣疾病的患者進(jìn)行經(jīng)驗交流以及互助友好會議等，通過以上方式改善患者的心理狀態(tài)。（3）對患者進(jìn)行健康宣教：護(hù)理人員向患者詳細(xì)介紹結(jié)腸炎以及糖尿病足的發(fā)病機(jī)制以及現(xiàn)階段主要的治療方案措施，注意向患者宣講結(jié)腸炎以及糖尿病的日常保健護(hù)理措施，讓患者了解保持血糖穩(wěn)定的重要意義，宣講時可以選擇健康宣傳手冊、宣傳海報以及健康知識宣傳教育會等形式，注意宣講時語氣友好，細(xì)致耐心。（4）改善患者飲食結(jié)構(gòu)[5]。結(jié)腸炎以及糖尿病受到飲食因素影響較大，因此需要及時調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)。針對結(jié)腸炎情況，可以要求患者禁食辛辣刺激性食物，減少生冷食物的攝入，同時按照患者對牛奶、魚、蝦等食物的過敏不耐情況及時調(diào)整；針對糖尿病的情況，要調(diào)整患者的熱量以及糖分?jǐn)z入，增加維生素、纖維素在飲食結(jié)構(gòu)中的占比，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入水平。（5）指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。護(hù)理人員在充分調(diào)查患者運(yùn)動喜好的基礎(chǔ)上，為患者制訂出合理科學(xué)的運(yùn)動計劃，注意符合患者實際情況，促進(jìn)患者疾病癥狀的改善與恢復(fù)。（6）糖尿病足護(hù)理：注意患者的足部是否出現(xiàn)水泡、裂口、擦傷，局部皮膚的紅腫程度，觀察足部皮膚的色澤和足背動脈彈性。如果出現(xiàn)皮膚溫度下降，肢端變涼，皮膚顏色由白逐漸轉(zhuǎn)向暗紅在變?yōu)榘底仙?，足背動脈搏動明顯減弱或完全消失，說明存在局部缺血、缺氧，警惕出現(xiàn)潰瘍發(fā)生壞疽。由于患者生理改變，微循環(huán)障礙會造成皮膚防御能力下降，非常容易感染，所以要加強(qiáng)患者的皮膚護(hù)理。保持雙足的干燥、整潔，每天可使用軟皂、溫水泡腳，泡腳的水溫要控制在39℃～40℃，放入體溫計保持溫度。泡腳后使用柔軟的毛巾輕擦，不能反復(fù)搓揉。若患者足部出汗較多，可涂抹爽身粉在腳上，但是不能涂抹腳趾間。皮膚瘙癢或有足癬也不能搔抓。可讓患者家屬為患者按摩雙足，促進(jìn)血液循環(huán)。叮囑患者日常穿的鞋襪應(yīng)寬松。天氣寒冷時要注意保暖，不能使用熱水袋熱敷避免燙傷。若患者足部有創(chuàng)面，應(yīng)每天更換藥物，根據(jù)分泌物培養(yǎng)結(jié)果選擇合適的抗生素，常見的有慶大霉素、呋喃坦啶就等。若創(chuàng)面較為嚴(yán)重已經(jīng)有腐肉濃汁，應(yīng)切開引流并清創(chuàng)。消毒后使用生理鹽水沖洗，在使用紅外線燈照射，促進(jìn)血液循環(huán)。若經(jīng)過上述處理患者潰瘍面仍擴(kuò)大或出現(xiàn)全身毒血癥狀，需要根據(jù)藥敏試驗結(jié)果使用廣譜抗生素全身用藥，避免感染無法控制而截肢。

1.3 觀察指標(biāo)

比較不同組患者干預(yù)后營養(yǎng)狀態(tài)以及血糖控制水平。其中，營養(yǎng)狀態(tài)采用該院自制的百分制評價量表，通過對患者體重變化、飲食攝入量以及機(jī)體相關(guān)蛋白質(zhì)的水平等進(jìn)行評價來評估。

1.4 統(tǒng)計方法

實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料表示形式是（±s），用 t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間患者血糖水平以及營養(yǎng)狀態(tài)比較

經(jīng)差異化護(hù)理措施后，實驗組患者的血糖水平以及營養(yǎng)狀態(tài)表現(xiàn)均更優(yōu)異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），詳見表 1。

表1 血糖水平以及營養(yǎng)狀態(tài)比較（±s)

表1 血糖水平以及營養(yǎng)狀態(tài)比較（±s)

注：與對照組相比，aP＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

組別 空腹血糖水平（mmol/L) 營養(yǎng)狀態(tài)（分）實驗組（n=21）對照組（n=21）（6.46±0.63）a 8.31±1.08（93.48±3.55）a 82.63±3.59

3 討論

糖尿病足以及結(jié)腸炎均是我國比較常見的疾病[6]，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究以及實踐證明，我國存在較大數(shù)量的結(jié)腸炎合并糖尿病足患者。患者患病以后，一方面因為結(jié)腸炎導(dǎo)致頻繁腹痛與腹瀉，使得患者營養(yǎng)狀態(tài)較差；另一方面因糖尿病足導(dǎo)致較大的痛苦以及不適，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[7-9]。對患者進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)之后，通過改善飲食結(jié)構(gòu)，減少了對患者胃腸道的刺激，改善了結(jié)腸炎癥狀，改善營養(yǎng)狀態(tài)；對患者進(jìn)行心理干預(yù)以及健康宣教，加深了患者對疾病的了解，改善患者心理狀態(tài)，利于疾病治療以及血糖的控制；同時，通過適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，加強(qiáng)了營養(yǎng)的吸收，利于改善營養(yǎng)狀態(tài)以及血糖水平。通過合理的護(hù)理干預(yù)，既改善結(jié)腸炎癥狀，有利于血糖水平控制。在該研究中，使用針對性綜合護(hù)理干預(yù)的實驗組患者其血糖水平以及營養(yǎng)狀態(tài)表現(xiàn)均更優(yōu)異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這證明了此種護(hù)理干預(yù)模式的良好價值與意義，佐證了上文的分析。

綜上所述，對結(jié)腸炎合并糖尿病足的患者施行臨床護(hù)理干預(yù)，可以改善患者營養(yǎng)狀態(tài)，利于血糖水平的控制，消除結(jié)腸炎對患者的不利影響，對結(jié)腸炎合并糖尿病足的患者具有較大的干預(yù)價值，值得在臨床護(hù)理工作中進(jìn)行積極的推廣以及研究。