倫智勇，高尚

（日照市中醫(yī)醫(yī)院，山東日照 276800）

腦卒中屬于老年人常見病，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，該病的致死率下降，但是與此同時因腦卒中疾病身患后遺癥致殘患者人數(shù)上升。腦卒中后患者多會發(fā)生嚴(yán)重程度不同的睡眠障礙，當(dāng)入睡時間超過30 min，同時夜間覺醒次數(shù)超過兩次，出現(xiàn)凌晨早醒，總睡眠時間短于6 h說明患者存在睡眠質(zhì)量問題。睡眠質(zhì)量差將會導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，難以保障患者得到充足的休息，導(dǎo)致患者精力不足。研究指出中醫(yī)點(diǎn)穴療法以及中藥足浴護(hù)理在改善患者睡眠方面效果較好，建議在臨床中應(yīng)用該護(hù)理方案，同時兼具經(jīng)濟(jì)、簡便的優(yōu)點(diǎn)。該文旨在探究將中醫(yī)點(diǎn)穴療法以及中藥足浴護(hù)理應(yīng)用于腦卒中后失眠患者護(hù)理工作中的效果，隨機(jī)擇取2018年3月—2019年2月于該院收治的52例腦卒中后失眠患者作為研究對象，開展臨床研究，具體研究內(nèi)容做以下詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)擇取于該院收治的52例腦卒中后失眠患者作為研究對象進(jìn)行臨床研究，隨機(jī)劃分為實(shí)驗(yàn)組與一般組。實(shí)驗(yàn)組患者中女性患者與男性患者比例=12∶14，其中年齡最大的患者為78歲，年齡最小的患者為59歲，平均年齡為（67.1±1.8）歲；一般組患者中女性患者與男性患者比例=11∶15，其中年齡最大的患者為77歲，年齡最小的患者為60歲，平均年齡為（67.3±1.7）歲。兩組患者在性別比例以及年齡方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行同期比較。所有患者家屬參與研究前均已由護(hù)理人員告知研究內(nèi)容和護(hù)理方案，患者家屬均表示同意加入研究并正式簽署知情文件。該文研究項(xiàng)目已通過倫理委員會和科學(xué)技術(shù)委員會審核，準(zhǔn)予研究。

1.2 方法

一般組患者接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員需要定期巡檢，檢查患者安全狀況，護(hù)理人員每日需要為患者測量各項(xiàng)生命體征，根據(jù)醫(yī)囑對患者進(jìn)行護(hù)理，指導(dǎo)患者安全用藥，在飲食方面需要增加蛋白質(zhì)攝入量以保障患者營養(yǎng)攝入。實(shí)驗(yàn)組患者則接受點(diǎn)穴療法結(jié)合中藥足浴護(hù)理，點(diǎn)穴時選定患者足三里、太溪、申脈、豐隆、腎俞、百會、風(fēng)池、安眠、四神聰以及大陵穴。使用點(diǎn)按揉壓手法，使用標(biāo)準(zhǔn)推拿手法，每穴按摩時間在1～2 min鐘左右，以患者有局部的酸麻脹痛感為宜，當(dāng)患者感覺疼痛較嚴(yán)重時需要及時調(diào)整按壓力度，每日接受一次點(diǎn)穴治療。中藥足浴方使用驗(yàn)方，取炒棗仁30 g，夜交藤、茯神、炙黃芪、桑寄生各 20 g，靈芝、合歡皮、遠(yuǎn)志、伸筋草各15 g，豨簽草、川芎、當(dāng)歸各10 g。使用2 L水煎煮，取藥液浸足，待水溫降至45℃時，進(jìn)行足浴，藥液需要與膝蓋齊平，浸足時間30 min，每日進(jìn)行一次足浴。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者接受護(hù)理前后的覺醒次數(shù)；（2）記錄兩組患者接受護(hù)理前后的總睡眠時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

借助SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所有研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料一概使用（±s）表示，應(yīng)用t檢測，檢測完成后所得P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受護(hù)理前后覺醒次數(shù)比較

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組與一般組覺醒次數(shù)差異腳下，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，兩組患者覺醒次數(shù)均有減小，實(shí)驗(yàn)組患者覺醒次數(shù)減少程度要遠(yuǎn)高于一般組患者減小程度，雙方差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體如表1所示。

表1 兩組患者接受護(hù)理前后覺醒次數(shù)比較[（±s），次]

表1 兩組患者接受護(hù)理前后覺醒次數(shù)比較[（±s），次]

注：與一般組相比，P＜0.05。

組別 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組（n=26）一般組（n=26）t值P值5.32±1.375.65±1.330.7928＞0.055.17±1.122.91±1.289.4952＜0.05

2.2 兩組患者接受護(hù)理前后睡眠總時間比較

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)前，兩組患者總睡眠時間差異不大，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，兩組患者總睡眠時間均有一定延長，但是實(shí)驗(yàn)組患者總睡眠時間增長量要高于一般組患者，雙方差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體如表2所示。

表2 兩組患者接受護(hù)理前后總睡眠時間比較（±s）

表2 兩組患者接受護(hù)理前后總睡眠時間比較（±s）

注：與一般組相比，P＜0.05。

組別 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組（n=26）一般組（n=26）t值P值2.45±1.012.27±1.030.9817＞0.052.65±0.834.19±0.769.2478＜0.05

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科住院患者中以腦卒中患者居多，多數(shù)腦卒中患者由于發(fā)病后導(dǎo)致腦部神經(jīng)受損，導(dǎo)致肢體活動能力和自主生活能力大幅下降，對于生活質(zhì)量造成重大影響[5-6]。中醫(yī)中認(rèn)為腦卒中患者具有臟腑陰陽失調(diào)、氣血運(yùn)行受阻以及肌膚經(jīng)脈濡養(yǎng)失調(diào)的特點(diǎn)，腦卒中患者出現(xiàn)繼發(fā)性失眠是由于發(fā)生入睡持續(xù)困難或者睡眠深度較淺，不能滿足體能恢復(fù)需求，導(dǎo)致正常生活受到較大影響[7]。中醫(yī)中認(rèn)為不寐與患者臟腑失調(diào)、氣血虧損導(dǎo)致的陰陽失調(diào)有關(guān)，癥狀嚴(yán)重患者甚至?xí)匾闺y眠，癥狀較輕的患者夜間覺醒次數(shù)較多，同時夜間睡眠深度不深導(dǎo)致一旦覺醒再次入睡難度上升[8-9]。腦卒中后失眠患者由于失眠時間不足或者睡眠質(zhì)量差，醒后神志不清晰，容易疲勞，還會有頭痛頭暈以及心悸健忘的不良反應(yīng)。

在該次研究中，針對腦卒中后失眠患者采用點(diǎn)穴治療方法配合中藥足浴護(hù)理可以有效改善患者睡眠質(zhì)量，提升患者住院治療期間生活質(zhì)量。根據(jù)中醫(yī)理論，護(hù)理人員在醫(yī)師指導(dǎo)下運(yùn)用手法按壓患者穴位，患者受到局部刺激及后，可有效疏通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到調(diào)節(jié)陰陽平衡的效果，同時還可安神清心，幫助患者身體得到放松。穴位按壓后可以調(diào)整患者臟腑功能，調(diào)動患者機(jī)體抵御外界病邪侵入的能力，達(dá)到防病治病和提升體質(zhì)的作用[10]。應(yīng)用中藥足浴進(jìn)行護(hù)理時，其藥力可通過皮膚進(jìn)入人體循環(huán)，中藥中的有效成分可經(jīng)皮吸收，起到安神助眠的功效。中藥足浴屬于中醫(yī)外治法，不服用中藥湯劑可以有效保護(hù)患者消化道，考慮到腦卒中患者消化道處于應(yīng)激狀態(tài)，服用中藥湯劑極易引發(fā)胃腸奧不良反應(yīng)，因此可采用中醫(yī)外治法進(jìn)行理療[11-12]。該文中使用的藥物多為行氣活血和安神助眠的藥物，在改善患者睡眠質(zhì)量的同時還可加強(qiáng)患者血液循環(huán)，促進(jìn)患者肢體活動能力恢復(fù)速率加快。足部反射區(qū)通過中藥足浴法可得到大量良性刺激，對于足部經(jīng)絡(luò)疏通具有正面作用。

綜上所述，使用點(diǎn)穴療法結(jié)合中藥足浴護(hù)理特色中醫(yī)護(hù)理措施，可有效改善腦卒中后失眠患者睡眠質(zhì)量，建議在臨床中大力推廣該護(hù)理措施，使得更多的患者能夠受益。