季加偉 王鵬 袁誠 曹建川 戴鵬程 李淑艷

摘? 要：本文主要探討健步走運(yùn)動(dòng)對養(yǎng)老院老人體適能和生命質(zhì)量的影響。對揚(yáng)州高新區(qū)養(yǎng)老院、華城康復(fù)醫(yī)院的老人進(jìn)行為期6個(gè)月的健步走運(yùn)動(dòng)干預(yù)，通過測試受試者的身體成分、心肺功能、身體素質(zhì)等指標(biāo)參數(shù)來評價(jià)體適能狀況，采用SF—36量表評價(jià)養(yǎng)老院老人的生命質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)，6個(gè)月健步走運(yùn)動(dòng)后，養(yǎng)老院老人體脂率下降，骨密度值提高;肺活量、6min快步走的距離、握力、閉眼單足站立指標(biāo)提高，血壓、心率、坐站實(shí)驗(yàn)、選擇反應(yīng)時(shí)指標(biāo)下降;生命質(zhì)量等參數(shù)提高?；诖?，堅(jiān)持6個(gè)月中等強(qiáng)度的健步走運(yùn)動(dòng)能夠一定程度上改善養(yǎng)老院老人的健康體適能狀況和提高他們的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：健步走? 養(yǎng)老院老人? 體適能? 生命質(zhì)量

中圖分類號：G80? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號：2095-2813（2019）09（b）-0165-04

Abstract： To explore the effects of walking exercise on the fitness and quality of life of elderly people in nursing home.The elderly in Yangzhou High-tech New Area Nursing Home and Huacheng Rehabilitation Hospital were subjected to a six-month exercise intervention， and the fitness status was evaluated by testing the subject's body composition， cardiopulmonary function， and physical fitness parameters. The quality of life of elderly nursing home was evaluated by using SF-36 scale.After 6 months of walking exercise， the fat rate of old people in nursing homes decreased and the bone density increased. Lung capacity， 6 min fast walking distance， grip force， closed eyes， single foot standing index increase， blood pressure， heart rate， sitting station experiment， choice of response index drop. The quality of life and other parameters improve.Sticking to six months of moderate intensity walking exercise can improve the health and fitness of elderly people in nursing homes to some extent and improve their quality of life.

Key Words： Walking; Senior people; Physical fitness; Quality of life

據(jù)第六次全國人口普查，60歲及以上人口占全國總?cè)丝诘?3.26%，比2000年上升2.93個(gè)百分點(diǎn)，這也意味著社會(huì)逐漸進(jìn)入了老齡化。

隨著年齡的增長，老年人的身體狀況和生活適應(yīng)能力逐漸下降，通過前期的文獻(xiàn)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有的養(yǎng)老模式不盡相同，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老是當(dāng)今老年人最滿意的養(yǎng)老模式， 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和其他養(yǎng)老模式老年人的生活滿意度差， 主要由于他們?nèi)狈胰藴剀暗恼疹櫤妥o(hù)理、料理家務(wù)、心理傾訴、陪伴等社會(huì)支持[1]。

通過實(shí)地考察我們發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老院老人年齡偏大，身體健康狀況較差，力量靈敏和柔韌素質(zhì)不足以完成太極拳和廣場舞運(yùn)動(dòng)。而健步走是一種新型潮流的“綠色運(yùn)動(dòng)”，促進(jìn)身心健康、講究姿勢、時(shí)間、速度的行走運(yùn)動(dòng)，它是介于散步和慢跑之間的適宜老年人的有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。報(bào)道稱，健步走還可以幫助預(yù)防高血壓、糖尿病、高膽固醇、心臟病等疾病[2]。

且關(guān)于健步走運(yùn)動(dòng)對養(yǎng)老院老人體適能和生命質(zhì)量的研究較少，因此針對養(yǎng)老院老人，我們擬采取6個(gè)月的健步走運(yùn)動(dòng)，并對健步走運(yùn)動(dòng)對養(yǎng)老院老人體適能指標(biāo)和生命質(zhì)量的不同影響進(jìn)行探討。

1? 研究對象與方法

1.1 研究對象

從揚(yáng)州高新區(qū)養(yǎng)老院及華城康復(fù)醫(yī)院住院人群中募集20名志愿者參加本研究，研究對象基本信息如下：20名養(yǎng)老院老年人平均年齡在（65.2±11.6）歲，身高平均在（164.54±6.40）cm，體重平均在（66.09±14.59）kg。

研究對象均符合以下條件：（1）年齡大于60歲;（2）心肺功能無嚴(yán)重障礙，能保證一周5次的鍛煉;（3）下肢關(guān)節(jié)無明顯疼痛具有完成健步走運(yùn)動(dòng)的能力。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)法

在中國知網(wǎng)搜索“健步走”“老年人”“體適能”“生命質(zhì)量”等相關(guān)文獻(xiàn)，并對之前的相關(guān)研究進(jìn)行整理和分析，為課題的開展做準(zhǔn)備。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)法

（1）健步走運(yùn)動(dòng)方案的制訂。

采用健步走運(yùn)動(dòng)干預(yù)，為期6個(gè)月，每周運(yùn)動(dòng)5次以上（含5次），每次的健步走運(yùn)動(dòng)在下午3：00開始，每次運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行5～10min的準(zhǔn)備活動(dòng)，心率控制在“[（220-年齡）-靜息心率]×（60%～85%）”，然后進(jìn)行60min的健步走運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)結(jié)束后進(jìn)行5min的整理運(yùn)動(dòng)。

檢測時(shí)間：以一周為一個(gè)運(yùn)動(dòng)周期，一個(gè)周期后，會(huì)有1～2d的休息，休息期身體各項(xiàng)功能指標(biāo)處于水平狀態(tài)，因此擬計(jì)劃在一個(gè)周期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練前，進(jìn)行身體各項(xiàng)功能素質(zhì)的測試。

地點(diǎn)：選擇在養(yǎng)老院內(nèi)的空地上或附近的體育公園進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

（2）檢測指標(biāo)以及所需儀器設(shè)備。

體適能指標(biāo)分為三類，即身體成分類指標(biāo)：腰圍、臀圍、腰臀比、體脂率、骨密度T值。腰臀圍用卷尺測量，采用國民體質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)。體脂百分比測量是采用Inbody 370體成分測試儀，產(chǎn)自韓國拜斯倍斯醫(yī)療器械貿(mào)易有限公司，骨密度值的測量是采用美國HOLOGIC公司的Sahara Clinical Bone Sonometer。

心肺適能類指標(biāo)：肺活量、心率、血壓、6min快步走。所需儀器包括：肺活量計(jì)、血壓計(jì)，脈搏采用秒表把脈測量，6min快步走的距離用卷尺測量。

身體素質(zhì)類指標(biāo)：握力、坐站試驗(yàn)、抓背試驗(yàn)、坐位體前屈、閉眼單足站立、反應(yīng)時(shí)、10m障礙步行。測量儀器包括：握力計(jì)、坐位體前屈測試儀、秒表、卷尺、反應(yīng)時(shí)計(jì)以及高42cm的凳子。

嚴(yán)格要求受試者根據(jù)測試人員要求進(jìn)行測試，先測試受試者在安靜狀態(tài)下的血壓、脈搏等指標(biāo)，再測試6min快步走等指標(biāo)。以免因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)的原因，測試血壓、脈搏出現(xiàn)誤差。

（3）生命質(zhì)量量表選擇。

新修訂的Sf-36量表包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、生命活力、社交功能、情感職能和心理健康8個(gè)方面的內(nèi)容及一個(gè)評價(jià)健康變化的指標(biāo)。李棟等人[3]研究表明SF-36量表具有較好的信度和效度，適用于評價(jià)老年一般人群的生存質(zhì)量。

SF-36量表共發(fā)放20份，回收20份，回收率100%，有效問卷20份，有效率100%。

1.2.3 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行處理分析，結(jié)果以表示。健步走運(yùn)動(dòng)前后值差異的顯著性檢驗(yàn)方法采用配對樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行處理，顯著性水平取P<0.05。

2? 研究結(jié)果

2.1 健步走運(yùn)動(dòng)后養(yǎng)老院老人體適能的變化

2.1.1 健步走運(yùn)動(dòng)后養(yǎng)老院老人身體成分的變化

由表1可知，養(yǎng)老院老人在健步走運(yùn)動(dòng)后體脂率下降，腰圍、臀圍、腰臀比、骨密度T值的水平升高（P<0.05），但腰圍、臀圍、腰臀比的變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），結(jié)果表明健步走運(yùn)動(dòng)對改善養(yǎng)老院老年人脂肪分布未見明顯影響，但有利于老年人改善肥胖情況，并且健步走運(yùn)動(dòng)能夠增加養(yǎng)老院老人的骨量。

2.1.2 健步走運(yùn)動(dòng)后養(yǎng)老院老人心肺功能的變化

由表2可知，養(yǎng)老院老人在健步走運(yùn)動(dòng)后肺活量、6min快步走的距離都升高，而心率、收縮壓和舒張壓下降，這一結(jié)果說明，健步走運(yùn)動(dòng)能夠提高養(yǎng)老院老人的肺活量，提高他們的心率儲(chǔ)備，對降低血壓也有積極的作用，還能夠提高其心肺耐力。

2.1.3 健步走運(yùn)動(dòng)后養(yǎng)老院老人身體素質(zhì)的變化

由表3可知，養(yǎng)老院老人在健步走運(yùn)動(dòng)后握力、抓背實(shí)驗(yàn)、坐位體前屈、閉眼單足站立指標(biāo)值升高，坐站實(shí)驗(yàn)、選擇反應(yīng)時(shí)、10m障礙步行指標(biāo)值下降，這一結(jié)果說明健步走運(yùn)動(dòng)能提高養(yǎng)老院老人的下肢肌耐力、平衡能力和反應(yīng)能力。而在運(yùn)動(dòng)后握力、抓背試驗(yàn)、坐位體前屈、10m障礙步行指標(biāo)在P>0.05的水平，說明健步走運(yùn)動(dòng)對養(yǎng)老院老人上肢力量及柔韌和協(xié)調(diào)素質(zhì)未見明顯影響。

2.2 健步走運(yùn)動(dòng)后養(yǎng)老院老人生命質(zhì)量的變化

由表4可知，健步走運(yùn)動(dòng)對生理功能、生理職能、身體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康、健康變化都有顯著提高，總體健康的提高更為顯著。

生理功能反映了受試者的健康狀況是否妨礙了正常的生理活動(dòng);生理職能反映了受試者生理健康是否造成了生理職能的限制;身體疼痛反映了疼痛對生活的影響;總體健康反映了受試者的健康狀況和發(fā)展趨勢;活力反映了對生活的疲勞程度;社會(huì)功能反映了受試者心理和生理對社會(huì)活動(dòng)造成的影響;情感職能反映了由于情感產(chǎn)生的職能限制;精神健康反映了精神的健康。

3? 討論與分析

對身體成分的影響研究中腰圍、臀圍和腰臀比主要反映脂肪的分布情況，而6個(gè)月的健步走運(yùn)動(dòng)后對改善老年人群脂肪分布影響并不顯著，這和盧桂兵等人研究結(jié)論不同，主要是因?yàn)楸R桂兵等人研究對象為中年女性，而體脂含量的改變和健步走運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度、時(shí)間都密切相關(guān)。另外健步走運(yùn)動(dòng)還能明顯的增加高齡老人的骨量，促進(jìn)老年人骨骼健康。

對心肺功能的影響研究中：肺活量、血壓、心率它們主要反映受試對象靜態(tài)的肺功能水平，而6min快步走主要反映受試對象對運(yùn)動(dòng)應(yīng)激而表現(xiàn)出的肺功能水平。而近年來，心肺耐力評價(jià)與改善在人體健康與重大疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)研究已成為運(yùn)動(dòng)健康領(lǐng)域的熱點(diǎn)[5]。本文研究發(fā)現(xiàn)隨著機(jī)體對運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度產(chǎn)生的適應(yīng)性變化，健步走運(yùn)動(dòng)可使心肺耐力水平明顯提高，這有利于養(yǎng)老院老人預(yù)防和改善心血管疾病。

對身體素質(zhì)的影響研究中：健步走運(yùn)動(dòng)對下肢肌力肌耐力的鍛煉效果顯著，因?yàn)榻〔阶哌\(yùn)動(dòng)下肢活動(dòng)更多，而健步走運(yùn)動(dòng)對養(yǎng)老院老年人的柔韌素質(zhì)及上肢力量改善并不顯著，這和謝敏豪等人研究結(jié)果相同，因?yàn)樵谶\(yùn)動(dòng)過程中老年人的肢體活動(dòng)范圍有限，并不能達(dá)到有效的刺激。健步走運(yùn)動(dòng)通過對神經(jīng)系統(tǒng)的刺激能夠提高老年人的靈活性和平衡能力。相關(guān)研究也表明，低強(qiáng)度的訓(xùn)練、小運(yùn)動(dòng)量下肢身體訓(xùn)練、水中運(yùn)動(dòng)、步行、有氧運(yùn)動(dòng)等可以提高老年人的平衡能力，預(yù)防跌倒[6]。

對生命質(zhì)量的影響研究中：SF-36量表包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、生命活力、社交功能、情感職能和心理健康8個(gè)方面的內(nèi)容及一個(gè)評價(jià)健康變化的指標(biāo)。6個(gè)月的健步走運(yùn)動(dòng)后，養(yǎng)老院老年人的情緒和主觀感覺有了積極的改變，隨著總體健康的提高，生理功能、生理職能、軀體疼痛、生命活力、社交功能、情感職能、心理健康、健康變化指標(biāo)參數(shù)都明顯提高。

4? 結(jié)論

（1）6個(gè)月中等強(qiáng)度的健步走運(yùn)動(dòng)在改善養(yǎng)老院老人脂肪分布方面未見明顯變化，但能增加老年人的骨量;另外通過6個(gè)月的運(yùn)動(dòng)應(yīng)激，養(yǎng)老院老人的心肺水平也得到了提高;并且健步走運(yùn)動(dòng)還能提高養(yǎng)老院老人的上肢肌力、下肢肌耐力，靈敏能力、平衡能力協(xié)調(diào)能力也得到了提高，柔韌素質(zhì)未見明顯改變。

（2）6個(gè)月中等強(qiáng)度的健步走運(yùn)動(dòng)對生理功能、生理職能、身體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康、健康變化都有顯著提高，總體健康的提高更為顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 張曉艷， 孫桂平， 鄔雪山， 等.城市老年人生活滿意度及影響因素的調(diào)查研究--以保定市為例[J].中國慢性病預(yù)防與控制， 2015;23 （5） ：335-7.

[2] 琳紫.健步走是最好的運(yùn)動(dòng)[J].科技文獻(xiàn)信息管理，2016，30（03）：32.

[3] 李棟，徐濤，吳多文，王戰(zhàn)勇.SF-36量表應(yīng)用于老年一般人群的信度和效度研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2004（07）：35-37.

[4] 傅浩堅(jiān)，楊錫讓.社會(huì)體育指導(dǎo)[M].北京：高等教育出版社，2012，186.

[5] 王瑞元.運(yùn)動(dòng)生理學(xué)[M].北京：人民體育出版社，2002，410.

[6] 謝敏豪，李紅娟，王正珍，王娟，隋雪梅，Blair Steven N.心肺耐力：體質(zhì)健康的核心要素——以美國有氧中心縱向研究為例[J].北京體育大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，34（02）：1-7.

[7] 曲冰. 太極拳對老年人下肢肌肉力量及本體感覺運(yùn)動(dòng)覺的影響[D].上海體育學(xué)院，2016.

[8] 張海平，吳翊馨，易容.健步走對老年女性心肺耐力與血脂相關(guān)指標(biāo)的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（14）：3514-3516.

[9] 汪毅. 55-65歲靜坐少動(dòng)女性運(yùn)動(dòng)干預(yù)的時(shí)效性研究[D].北京體育大學(xué)，2016.