劉玉玲

【摘要】 目的 分析兒科反復(fù)呼吸道感染的治療措施與臨床療效。方法 140例兒科反復(fù)呼吸道感染患兒， 利用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 每組70例。對(duì)照組采用常規(guī)治療， 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合匹多莫德治療。治療后隨訪3個(gè)月， 比較兩組患兒的治療效果、感染持續(xù)時(shí)間、隨訪期間的感染次數(shù)及家長的護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率91.4%高于對(duì)照組的80.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.733， P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒的感染持續(xù)時(shí)間為（2.6±1.3）d， 短于對(duì)照組的（7.6±0.1）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=32.084， P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒隨訪期間感染次數(shù)為（1.1±0.4）次， 少于對(duì)照組的（7.8±0.3）次， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=112.112， P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒家長的護(hù)理滿意度為92.9%（65/70）， 高于對(duì)照組患兒家長的81.4%（57/70）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.080， P<0.05）。結(jié)論 兒科反復(fù)呼吸道感染患兒采用常規(guī)治療與匹多莫德相結(jié)合的治療方案的臨床療效較為顯著， 適用于臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 兒科反復(fù)呼吸道感染;治療措施;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.046

小兒呼吸系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)尚不成熟， 在病原微生物進(jìn)入小兒呼吸道以后， 患兒易出現(xiàn)呼吸道反復(fù)感染[1]。呼吸道反復(fù)感染是兒科的常見疾病。此種疾病具有病程長與易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。抗感染治療、化痰治療、吸氧治療等多種治療手段均在兒科反復(fù)呼吸道感染患兒治療中發(fā)揮著重要的作用[2]。本研究旨在通過設(shè)置實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組， 開展對(duì)比分析的方式對(duì)兒科反復(fù)呼吸道感染的治療措施及臨床療效進(jìn)行分析， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究以2017年11月～2018年12月收治的140例兒科反復(fù)呼吸道感染患兒作為研究對(duì)象， 利用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 每組70例。實(shí)驗(yàn)組男43例， 女27例;年齡3個(gè)月～5歲， 平均年齡（3.8±1.2）歲;病程3～10個(gè)月， 平均病程（6.7±2.1）個(gè)月。對(duì)照組男44例， 女26例;年齡3個(gè)月～6歲， 平均年齡（3.8±1.3）歲;病程2～11個(gè)月， 平均病程（6.8±2.3）個(gè)月。兩組患兒一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采用臨床呼吸道感染常規(guī)治療手段， 治療內(nèi)容包含吸氧治療、抗感染治療、化痰治療及鎮(zhèn)靜治療等， 霧化治療的吸入藥物為1 ml布地奈德與2 ml生理鹽水， 霧化治療時(shí)間20～30 min， 抗感染藥物以阿莫西林等藥物為主， 治療時(shí)間為2周。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合匹多莫德治療。匹多莫德的用藥量為40 mg/次， 用藥頻率為2次/d， 治療時(shí)間為2周。

1. 3 觀察指標(biāo) 治療后隨訪3個(gè)月， 比較兩組患兒的治療效果、感染持續(xù)時(shí)間、隨訪期間的感染次數(shù)及家長的護(hù)理滿意度。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效分為顯效、有效與無效。顯效：患兒臨床癥狀基本消失、在停藥后90 d的隨訪中未出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀;有效：患兒的臨床癥狀得到明顯改善， 在停藥后90 d內(nèi)偶爾出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染;無效：患兒臨床癥狀無明顯變化， 停藥后仍頻繁出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染癥狀?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒的治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組治療顯效48例， 有效16例， 無效6例， 總有效率為91.4%;對(duì)照組治療顯效32例，?有效24例， 無效14例， 總有效率為80.0%。實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.733， P<0.05）。

2. 2 兩組患兒的感染持續(xù)時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患兒的感染持續(xù)時(shí)間為（2.6±1.3）d， 短于對(duì)照組的（7.6±0.1）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=32.084， P<0.05）。

2. 3 兩組患兒隨訪期間的感染次數(shù)比較 實(shí)驗(yàn)組患兒隨訪期間感染次數(shù)為（1.1±0.4）次， 少于對(duì)照組的（7.8±0.3）次， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=112.112， P<0.05）。

2. 4 兩組患兒家長的護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組患兒家長的護(hù)理滿意度為92.9%（65/70）， 高于對(duì)照組患兒家長的81.4%（57/70）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.080， P<0.05）。

3 討論

小兒反復(fù)呼吸道感染與原發(fā)性免疫功能缺陷、繼發(fā)性免疫功能缺陷、合胞病毒、流感病毒及副流感病毒等因素之間具有較為密切的聯(lián)系。同成年人相比， 小兒的自身免疫力相對(duì)較弱， 在外界病毒與細(xì)菌感染合并后， 兒童呼吸道疾病的發(fā)生率遠(yuǎn)高于成人。兒童呼吸道感染的致病因素具有多樣性的特點(diǎn)， 基礎(chǔ)疾病、遺傳因素及環(huán)境污染等因素也可成為兒科呼吸道感染的致病因素。受兒童自身身體狀況的影響， 呼吸道反復(fù)感染多會(huì)表現(xiàn)出感染擴(kuò)散力強(qiáng)的特點(diǎn)。在日常生活中， 兒童家長需要對(duì)自身對(duì)兒科呼吸道感染的警惕性進(jìn)行提升， 如在此種疾病的高發(fā)期， 兒童家長不能帶兒童去往人流量大、易于細(xì)菌滋生的環(huán)境之中[3]。

抗生素治療是小兒呼吸道感染治療中的常用藥物。此種藥物雖然具有一定的臨床療效， 但是與之相關(guān)的治療方式的副作用也得到了研究者的證實(shí)， 如在長期利用抗生素藥物的情況下， 患兒自身及外界病毒均會(huì)產(chǎn)生一定的抗藥性。這種抗藥性會(huì)讓患兒出現(xiàn)呼吸道反復(fù)感染率有所增加。針對(duì)兒科反復(fù)呼吸道感染的實(shí)際情況， 調(diào)節(jié)兒童免疫功能的治療措施被認(rèn)為是提升反復(fù)呼吸道感染的可行效果的主要措施。

本研究中采用的匹多莫德是一種強(qiáng)化免疫力的藥物。在兒科呼吸道反復(fù)感染治療方面， 此種藥物的作用主要表現(xiàn)在了以下方面：①在應(yīng)用于臨床治療后， 匹多莫德可以讓人體產(chǎn)生非特異性自然免疫;②此種藥物雖然不具備對(duì)抗病毒與細(xì)菌的活性作用， 但是其可以借助細(xì)胞免疫提升細(xì)胞的抗病毒能力與抗菌能力;③此種藥物也可以發(fā)揮出強(qiáng)化患兒體液免疫功能的作用[4]。根據(jù)本研究的研究結(jié)果， 實(shí)驗(yàn)組在治療有效率與家長滿意度等因素之間具有一定的優(yōu)勢。常規(guī)治療與匹多莫德治療相結(jié)合的治療方式的家長滿意度與此種治療方法的臨床療效之間具有較為密切的聯(lián)系。

本研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組， 感染持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒隨訪期間感染次數(shù)少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒家長的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患兒家長， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果證實(shí)了匹多莫德治療的臨床療效， 表明常規(guī)治療與匹多莫德治療相結(jié)合的治療方式具有提升患兒治療效率的作用?，F(xiàn)階段兒童反復(fù)呼吸道感染的治療方式以霧化吸入、化痰等治療方式為主。上述治療方式僅可以對(duì)患兒病情進(jìn)行有效控制， 故而常規(guī)治療手段并不能讓患兒的臨床癥狀得到徹底治愈。匹多莫德治療在兒科反復(fù)呼吸道感染中的應(yīng)用， 可以在改善患兒病情的同時(shí)， 提升患兒的肌體免疫力。有研究認(rèn)為常規(guī)治療與匹多莫德治療相結(jié)合的治療方式具有改善患兒治療效果的作用[5]。本研究的研究結(jié)果與之相似， 認(rèn)為匹多莫德治療可以在根源上治療兒科反復(fù)呼吸道感染。

綜上所述， 常規(guī)治療聯(lián)合匹多莫德治療有助于兒科反復(fù)呼吸道感染患兒臨床癥狀的改善。患兒家長對(duì)治療方案的滿意度較高， 此種治療方案在兒科反復(fù)呼吸道感染治療領(lǐng)域具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2019-03-20]