郭東洋

【摘要】 目的 探討舒適護(hù)理應(yīng)用于多發(fā)性肋骨骨折合并血?dú)庑氐淖o(hù)理效果。方法 92例多發(fā)性肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊咦鳛檠芯繉?duì)象， 隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組， 每組46例。常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施， 研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上增加舒適護(hù)理。比較兩組患者的自我效能評(píng)分、感染發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組患者的自我認(rèn)知、治療環(huán)境、病情控制感、自信心評(píng)分分別為（3.26±0.47）、（3.10±0.27）、（3.15±0.47）、（3.26±0.47）分， 均顯著高于常規(guī)組的（1.57±0.54）、（1.41±0.57）、（1.51±0.47）、（1.87±0.41）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的感染發(fā)生率2.2%顯著低于常規(guī)組的13.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的護(hù)理滿意度97.8%顯著高于常規(guī)組的84.8%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將舒適護(hù)理應(yīng)用于多發(fā)性肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊咧校?可提高患者自我效能評(píng)分， 降低感染發(fā)生率， 提高護(hù)理滿意度， 利于患者病情好轉(zhuǎn)， 值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 多發(fā)性肋骨骨折合并血?dú)庑?舒適護(hù)理;效果分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.098

肋骨骨折多由于外力導(dǎo)致， 多發(fā)性肋骨骨折后， 前后端失去支持， 胸部軟化， 患者會(huì)發(fā)生反常呼吸， 吸氣時(shí)胸腔內(nèi)負(fù)壓升高， 軟化部位向內(nèi)凹陷， 呼吸時(shí)胸腔負(fù)壓下降， 胸壁向外突起[1-3]。軟化區(qū)域向內(nèi)凹陷大， 會(huì)導(dǎo)致縱隔發(fā)生擺動(dòng)， 引起患者呼吸、循環(huán)功能障礙， 直接危及患者生命安全， 所以， 對(duì)此類患者進(jìn)行有效的護(hù)理非常重要。本院對(duì)收治的92例多發(fā)性肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊哌M(jìn)行分組研究， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院胸外科2017年1月～2018年12月收治的多發(fā)性肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊?2例作為本次研究對(duì)象， 將患者隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組， 每組46例。常規(guī)組患者中， 男35例， 女11例;年齡18～67歲， 平均年齡（34.7±10.8）歲;受傷原因：車禍傷35例， 高處墜落傷8例， 踩踏傷1例， 重物砸傷2例;骨折部位：左側(cè)骨折26例， 右側(cè)骨折20例;骨折數(shù)：3處及以上骨折7例， 2處骨折39例。研究組患者中， 男33例， 女13例;年齡19～71歲， 平均年齡（33.9±12.4）歲;受傷原因：車禍傷36例， 高處墜落傷6例，?踩踏傷2例， 重物砸傷2例;骨折部位：左側(cè)傷24例， 右側(cè)傷22例;骨折數(shù)：3處及以上骨折8例， 2處骨折38例。兩組患者的性別、年齡、受傷原因等一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施， 研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上增加舒適護(hù)理， 具體措施如下。①術(shù)前指導(dǎo)：手術(shù)前， 護(hù)士應(yīng)向患者講解多發(fā)性肋骨骨折合并血?dú)庑氐南嚓P(guān)知識(shí)， 包括疾病知識(shí)、治療方法、手術(shù)方法、護(hù)理方法、注意事項(xiàng)及恢復(fù)期康復(fù)等。使患者正確認(rèn)識(shí)疾病， 消除恐懼感。向患者介紹治療環(huán)境以及病室病友， 使患者減少陌生感較快的進(jìn)入治療狀態(tài)。②提供舒適環(huán)境：保持床鋪的清潔與平整， 病室通風(fēng)， 調(diào)節(jié)合適的溫、濕度， 調(diào)節(jié)合適的亮度， 可播放患者喜歡的音樂， 制定符合患者需要的作息時(shí)間， 使患者感覺舒適與溫馨， 能較好地配合治療與護(hù)理。③心理護(hù)理：從患者入院到出院， 整個(gè)住院期間護(hù)士應(yīng)主動(dòng)和患者溝通、交流， 掌握患者心理狀態(tài)， 如患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài)， 及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)。使患者始終對(duì)治療， 愈后充滿信心， 以積極配合治療。④行動(dòng)支持：積極聽取患者的建議和意見， 對(duì)患者的要求予以盡力滿足， 讓患者感到被關(guān)注與關(guān)心， 使患者充分信賴。⑤術(shù)后護(hù)理：患者手術(shù)后要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情， 尤其注意觀察患者心率、血壓的波動(dòng)， 評(píng)估患者疼痛， 及時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑。術(shù)后幫助患者取得舒適的體位， 注意更換受壓部位， 防止壓瘡形成。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察比較兩組患者自我效能評(píng)分， 包括自我認(rèn)知、治療環(huán)境、病情控制感以及自信心評(píng)分等， 分值越高說明自我效能越好。②觀察比較兩組患者感染發(fā)生情況。③觀察比較兩組患者護(hù)理滿意度， 在患者出院時(shí)將本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表發(fā)放給患者填寫， 分為非常滿意、滿意、不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者自我認(rèn)知、治療環(huán)境、病情控制感、自信心評(píng)分比較 研究組患者的自我認(rèn)知、治療環(huán)境、病情控制感、自信心評(píng)分分別為（3.26±0.47）、（3.10±0.27）、（3.15±0.47）、（3.26±0.47）分， 均顯著高于常規(guī)組的（1.57±0.54）、（1.41±0.57）、（1.51±0.47）、（1.87±0.41）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者感染發(fā)生情況比較 研究組患者發(fā)生感染1例， 感染發(fā)生率為2.2%;常規(guī)組患者發(fā)生感染6例， 感染發(fā)生率為13.0%;研究組患者的感染發(fā)生率顯著低于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組患者中， 非常滿意31例， 滿意14例， 不滿意1例， 護(hù)理滿意度為97.8%;常規(guī)組患者中， 非常滿意19例， 滿意20例， 不滿意7例， 護(hù)理滿意度為84.8%;研究組患者的護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著交通事故的增加， 臨床上外傷患者不斷增加， 多發(fā)性肋骨骨折合并血?dú)庑氐幕颊卟粩嘣黾樱?此病發(fā)病突然， 病情進(jìn)展迅速， 重癥患者可出現(xiàn)呼吸、循環(huán)功能障礙， 易危及患者生命。舒適護(hù)理是比較新型的護(hù)理模式， 它以患者為中心， 努力為患者營(yíng)建舒適、溫馨的治療環(huán)境， 使患者在輕松的氛圍中接受治療[4-6]。舒適護(hù)理應(yīng)用于多發(fā)性肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊叩淖饔弥饕w現(xiàn)在以下幾方面：術(shù)前向患者講解疾病知識(shí)， 增加了患者對(duì)疾病的認(rèn)知度， 使患者對(duì)治療充滿信心， 增加了患者的配合度;對(duì)患者予以心理護(hù)理， 可有效緩解患者不良情緒， 增加手術(shù)成功率， 使患者保持心情愉快， 促進(jìn)機(jī)體早日康復(fù);術(shù)后護(hù)理可防止術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生;同時(shí)， 提供溫馨整潔的住院環(huán)境， 予以患者行動(dòng)上的支持與幫助， 會(huì)使患者心情舒暢， 感到被關(guān)懷與關(guān)注， 增強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信賴[7-10]。

本院對(duì)92例多發(fā)性肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊叻纸M研究， 分別給予常規(guī)護(hù)理及常規(guī)護(hù)理+舒適護(hù)理， 結(jié)果顯示：研究組患者的自我認(rèn)知、治療環(huán)境、病情控制感、自信心評(píng)分分別為（3.26±0.47）、（3.10±0.27）、（3.15±0.47）、（3.26±0.47）分， 均顯著高于常規(guī)組的（1.57±0.54）、（1.41±0.57）、（1.51±0.47）、（1.87±0.41）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者的感染發(fā)生率2.2%顯著低于常規(guī)組的13.0%， 護(hù)理滿意度97.8%顯著高于常規(guī)組的84.8%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明應(yīng)用舒適護(hù)理患者的自我效能評(píng)分明顯高于常規(guī)護(hù)理， 感染發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理， 護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述， 多發(fā)性肋骨骨折合并血?dú)庑氐幕颊邞?yīng)用舒適護(hù)理， 可利于患者早日康復(fù)， 增強(qiáng)患者護(hù)理滿意度， 適宜臨床廣泛應(yīng)用。

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[收稿日期：2019-03-25]