孫文芳，雷貽霆，王永亮，張 錦

大學(xué)時(shí)期是青少年人生觀、世界觀、價(jià)值觀和個(gè)性修養(yǎng)逐漸定型的一個(gè)特殊時(shí)期，也是各種心理沖突或矛盾聚焦的特殊時(shí)期[1-2]。諸多研究表明，我國(guó)大學(xué)生心理健康狀況不容樂(lè)觀[3-4]。有研究顯示，體育鍛煉可以促進(jìn)大學(xué)生心理健康[5-6]，尤其是對(duì)抑郁、焦慮和人際敏感癥狀具有顯著調(diào)節(jié)作用[7]。醫(yī)學(xué)生作為大學(xué)生中的特殊群體，與普通大學(xué)生相比，醫(yī)學(xué)生具有獨(dú)特的心理結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。而目前有關(guān)體育鍛煉和醫(yī)學(xué)生心理健康關(guān)系的研究還相對(duì)較少，未能很好證明體育鍛煉與醫(yī)學(xué)生心理健康的關(guān)系。因此，探索體育鍛煉對(duì)醫(yī)學(xué)生心理健康的關(guān)系，對(duì)醫(yī)學(xué)院校心理健康教育體系的建設(shè)具有重要意義。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采取分層整群隨機(jī)抽樣方法，從某醫(yī)學(xué)院抽取一、二、三年級(jí)不同專業(yè)的學(xué)生650名，共發(fā)放問(wèn)卷650份，收回問(wèn)卷650分，經(jīng)整理后，獲得有效問(wèn)卷627份，有效回收率96.46%。其中男生222人，女生405人，一年級(jí)學(xué)生236人，二年級(jí)學(xué)生245人，三年級(jí)學(xué)生146人。臨床專業(yè)學(xué)生248人，護(hù)理專業(yè)學(xué)生95人，藥學(xué)專業(yè)學(xué)生92人，影像專業(yè)學(xué)生146人，口腔專業(yè)學(xué)生46人。

1.2 方法

采用梁德清等人修訂的《體育活動(dòng)等級(jí)量表》(PARS-3)對(duì)醫(yī)學(xué)生的體育鍛煉情況進(jìn)行調(diào)查。體育運(yùn)動(dòng)量=強(qiáng)度×?xí)r間×頻率，每個(gè)方面各分為5個(gè)等級(jí)；強(qiáng)度與頻率從1～5 等級(jí)分別記1～5分，時(shí)間從1～5等級(jí)分別計(jì)0～4分，故運(yùn)動(dòng)量最高分為100分，最低分為0 分。運(yùn)動(dòng)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：≤19分為小運(yùn)動(dòng)量；20～42分為中等運(yùn)動(dòng)量；≥43分為大運(yùn)動(dòng)量。該量表的同質(zhì)性信度系數(shù)為0.76，重測(cè)信度為0.82。采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)，調(diào)查醫(yī)學(xué)生心理健康狀況。SCL-90量表包含軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)和精神病性9個(gè)因子。總分及每個(gè)因子的得分越高，表明心理健康狀況越差。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述統(tǒng)計(jì)、方差分析、相關(guān)分析和回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α= 0.05。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)生體育鍛煉狀況

醫(yī)學(xué)生體育鍛煉的運(yùn)動(dòng)量平均得分為27.12±26.36分。根據(jù)運(yùn)動(dòng)等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，627名醫(yī)學(xué)生中，小運(yùn)動(dòng)量的學(xué)生有332人(52.95%)，中等運(yùn)動(dòng)量的學(xué)生有151人(24.08%)，大運(yùn)動(dòng)量的學(xué)生有144人(22.96%)。運(yùn)動(dòng)量在性別、年級(jí)上的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。男生的體育運(yùn)動(dòng)量大于女生，一年級(jí)醫(yī)學(xué)生的體育運(yùn)動(dòng)量大于二年級(jí)和三年級(jí)學(xué)生(見表1)。

表1 不同性別、年級(jí)醫(yī)學(xué)生體育鍛煉運(yùn)動(dòng)量得分比較(X±S )

分組人數(shù)得分 t/F值P值性別男女22240531.83±27.0424.55±25.653.2830.001年級(jí)一年級(jí)二年級(jí)三年級(jí)23624514633.12±29.8425.67±24.1119.91±21.608.3310.000

2.2 醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況

醫(yī)學(xué)生心理健康總分平均為131.94±1.84分，軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性九個(gè)因子的平均值分別為1.39±0.51、1.71±0.70、1.52±0.60、1.45±0.57、1.43±0.56、1.44±0.56、1.41±0.54、1.40±0.54、1.41±0.55。不同性別的醫(yī)學(xué)生在偏執(zhí)、精神病性因子上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在其余7個(gè)因子上的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩兩比較發(fā)現(xiàn)，女生在上述7個(gè)因子上的得分高于男生。不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生在九個(gè)因子上的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩兩比較發(fā)現(xiàn)，臨床與口腔專業(yè)的學(xué)生明顯高于其他專業(yè)學(xué)生。不同年級(jí)的醫(yī)學(xué)生在抑郁、敵對(duì)、恐怖因上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在其余6個(gè)因子上的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩兩比較發(fā)現(xiàn)，二年級(jí)>一年級(jí)>三年級(jí)(見表2)。

表2 不同人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征的醫(yī)學(xué)生心理健康各維度得分比較(X±S )

指標(biāo)人數(shù)軀體化強(qiáng)迫人際關(guān)系抑郁焦慮敵對(duì)恐怖偏執(zhí)精神病性性別男2221.30±0.441.54.±0.601.43±0.531.35±0.511.34±0.511.34±0.471.30±0.481.38±0.541.37±0.55女4051.43±0.551.80±0.741.57±0.631.51±0.591.47±0.581.49±0.591.47±0.561.41±0.541.44±0.55T-3.304-4.753-2.778-3.574-3.085-3.568-4.043-0.551-1.427P0.001<0.0010.006<0.0010.002<0.001<0.0010.5860.154專業(yè)臨床2481.40±0.521.74±0.751.52±0.571.48±0.571.44±0.541.45±0.521.42±0.551.42±0.541.40±0.50口腔461.57±0.741.96±0.741.83±0.831.70±0.811.60±0.801.66±0.801.58±0.711.62±0.741.72±0.83影像1461.16±0.251.39±0.561.25±0.351.21±0.341.20±0.301.18±0.301.19±0.301.18±0.301.18±0.33藥學(xué)921.47±0.571.81±0.641.71±0.741.57±0.621.55±0.611.58±0.671.51±0.561.52±0.601.56±0.63護(hù)理951.53±0.541.89±0.651.63±0.551.53±0.551.54±0.601.54±0.561.53±0.581.47±0.541.50±0.55F11.34512.44114.32210.63010.06113.2119.5479.77713.072 P<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001年級(jí)一2361.37±0.541.72±0.671.55±0.661.44±0.591.42±0.601.42±0.581.42±0.551.40±0.561.41±0.58二2451.45±0.541.78±0.741.58±0.601.52±0.581.49±0.571.49±0.561.45±0.551.46±0.551.49±0.57三1461.29±0.431.54±0.681.37±0.471.37±0.501.32±0.451.36±0.491.32±0.481.29±0.451.29±0.43F3.6023.5474.4832.3953.1882.0262.4753.6584.557P0.0130.0140.0040.0670.0230.1090.0610.0120.004運(yùn)動(dòng)量小3321.42±0.571.73±0.741.56±0.641.52±0.651.46±0.621.49±0.611.46±0.601.43±0.591.45±0.62中1511.32±0.391.70±0.691.47±0.521.39±0.451.37±0.441.37±0.441.36±0.441.33±0.391.37±0.42大1441.37±0.511.65±0.631.50±0.591.38±0.491.39±0.521.38±0.531.34±0.471.40±0.531.37±0.48F2.2260.7001.1524.1121.7502.8833.2151.8891.822P0.1090.4970.3170.0170.1750.0570.0410.1520.163

2.3 醫(yī)學(xué)生體育鍛煉與心理健康關(guān)系

不同運(yùn)動(dòng)量的醫(yī)學(xué)生在抑郁、恐怖因子上的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，總體表現(xiàn)為，大和中運(yùn)動(dòng)量的學(xué)生得分低于小運(yùn)動(dòng)量的學(xué)生(見表2)。

皮爾遜相關(guān)分析表明，醫(yī)學(xué)生體育鍛煉的運(yùn)動(dòng)量與抑郁、恐怖因子之間均呈負(fù)相關(guān)(r值分別為-0.24、-0.27，P<0.05)。為進(jìn)一步考察醫(yī)學(xué)生體育鍛煉與心理健康的關(guān)系，以體育運(yùn)動(dòng)量為自變量，分別以抑郁、恐怖因子為因變量進(jìn)行一元線性回歸分析。研究結(jié)果表明，運(yùn)動(dòng)量能負(fù)向預(yù)測(cè)抑郁和恐怖因子水平(P<0.05)(見表3)。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生的體育鍛煉水平普遍偏低，小運(yùn)動(dòng)量的學(xué)生約占53%，中等運(yùn)動(dòng)量的學(xué)生占24%，大運(yùn)動(dòng)量的學(xué)生占23%，導(dǎo)致這一結(jié)果的主要原因可能與醫(yī)學(xué)生的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)較重有關(guān)。與普通大學(xué)生相比，醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)較重，學(xué)習(xí)壓力較大，因而花費(fèi)在其他方面的時(shí)間也會(huì)相對(duì)減少。男生的體育運(yùn)動(dòng)量大于女生，男生在天性上好動(dòng)，更容易對(duì)體育項(xiàng)目產(chǎn)生濃厚的興趣[8]。一年級(jí)醫(yī)學(xué)生的體育運(yùn)動(dòng)量大于二年級(jí)和三年級(jí)學(xué)生。一年級(jí)學(xué)生的課程相對(duì)較少，且大多數(shù)體育選項(xiàng)課都在一、二年級(jí)開設(shè)，隨著年級(jí)的提升，學(xué)業(yè)課程相對(duì)增多，學(xué)業(yè)壓力增大，能用于體育鍛煉的時(shí)間也越來(lái)越少，從而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)量的年級(jí)差異。

不同性別的醫(yī)學(xué)生在軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、焦慮、抑郁、敵對(duì)、恐怖因子上的得分差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩兩比較發(fā)現(xiàn)，女生在上述7個(gè)因子上的得分高于男生，說(shuō)明女生的心理健康狀況比男生差。該研究結(jié)果與張?jiān)芠9]等人的研究結(jié)果一致。與男生相比，女生性格相對(duì)敏感和情緒化，因此，女生在軀體化、強(qiáng)迫、人際敏感、焦慮、抑郁等因子上的得分可能高于男生。不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況存在差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩兩比較發(fā)現(xiàn)，臨床專業(yè)和口腔專業(yè)學(xué)生的得分顯著高于影像專業(yè)。說(shuō)明，臨床專業(yè)和口腔專業(yè)學(xué)生的心理健康狀況比影像專業(yè)差。這與左川[10]等人的研究結(jié)果一致。臨床專業(yè)學(xué)生的心理健康狀況比其他專業(yè)差。這可能與臨床專業(yè)學(xué)生面臨的學(xué)業(yè)壓力較大有關(guān)。不同年級(jí)的醫(yī)學(xué)生在抑郁、敵對(duì)、恐怖因上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在其余6個(gè)因子上的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩兩比較發(fā)現(xiàn)，二年級(jí)>一年級(jí)>三年級(jí)。研究結(jié)果與章巨煥[11]的研究結(jié)果一致。二年級(jí)是專業(yè)學(xué)習(xí)最為繁重的一年，學(xué)生學(xué)習(xí)壓力較大，由學(xué)業(yè)壓力帶來(lái)的一些問(wèn)題也會(huì)隨之增加。

本研究結(jié)果還表明，不同運(yùn)動(dòng)量的醫(yī)學(xué)生在抑郁、恐怖因子上存在差異，大運(yùn)動(dòng)量和中等運(yùn)動(dòng)量的學(xué)生在上述兩個(gè)因子上的得分低于小運(yùn)動(dòng)量的學(xué)生，運(yùn)動(dòng)量與抑郁、恐怖因子呈負(fù)相關(guān)，且能預(yù)測(cè)抑郁和恐怖因子水平。該研究結(jié)果與章巨煥[11]的研究結(jié)果一致，章巨煥的研究結(jié)果顯示，中等和大運(yùn)動(dòng)量醫(yī)學(xué)生的心理健康得分低于小運(yùn)動(dòng)量的學(xué)生，體育運(yùn)動(dòng)量與焦慮和恐怖因子顯著相關(guān)，表明體育鍛煉可以促進(jìn)醫(yī)學(xué)生心理健康，尤其是改善焦慮和恐怖癥狀。McGale[12]等人通過(guò)調(diào)查集體項(xiàng)目(如足球、籃球)對(duì)青少年心理健康狀況的影響發(fā)現(xiàn)，體育鍛煉可以有效預(yù)防青少年抑郁。體育鍛煉可以消除鍛煉者的不良情緒，從而減少心理問(wèn)題的發(fā)生?？梢?，體育鍛煉是增進(jìn)醫(yī)學(xué)生心理健康的有效途徑。因此，醫(yī)學(xué)院校的心理健康教育部門應(yīng)與體育教學(xué)部門共同合作，重點(diǎn)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的體育鍛煉意識(shí)與能力，從而減少醫(yī)學(xué)生心理健康問(wèn)題的發(fā)生。