張小平，陳祥和，俞尊元

隨著物質(zhì)生活不斷發(fā)展和生活方式變化，兒童肥胖率呈連年上升趨勢。研究發(fā)現(xiàn)，肥胖對兒童體質(zhì)健康、骨健康等相關(guān)指標(biāo)均具有負(fù)影響，影響到兒童的身體生長發(fā)育、健康等。兒童肥胖所引起的問題已受到國家相關(guān)部門的嚴(yán)重關(guān)切，并已出臺較多相關(guān)舉措。體育鍛煉作為一種無副作用且對改善兒童肥胖具有顯著作用的干預(yù)手段。研究證實(shí)，長時(shí)間堅(jiān)持體育鍛煉可顯著改善肥胖青少年的體質(zhì)健康和骨健康。然而，目前有關(guān)體育鍛煉改善肥胖兒童體質(zhì)健康和骨健康的相關(guān)研究較少。基于此，本研究對目前國內(nèi)外有關(guān)體育鍛煉改善肥胖兒童體質(zhì)健康和骨健康的相關(guān)研究進(jìn)行綜述，以期為運(yùn)動改善肥胖兒童的相關(guān)研究提供一定的思路和指導(dǎo)。

1 肥胖對兒童體質(zhì)健康的影響

肥胖對兒童的身體形態(tài)、生理機(jī)能及身體素質(zhì)等有不同程度的影響，肥胖兒童的身體形態(tài)指標(biāo)包括BMI、胸圍、皮褶厚度；生理機(jī)能指標(biāo)肺活量、BMI等[1]；身體素質(zhì)指標(biāo)立定跳遠(yuǎn)、擲實(shí)心球、坐位體前屈及握力指數(shù)等均低于正常兒童。并且，肥胖兒童心理及社會適應(yīng)能力差的人數(shù)及比例較高，且在性格內(nèi)向與自閉、焦慮與自卑、笨拙與動作遲緩、過分依賴與幼稚等各方面發(fā)病率均較高。

體質(zhì)指數(shù)、胸圍及皮褶厚度，是評價(jià)人體形態(tài)發(fā)育水平和營養(yǎng)狀況及身體勻稱度的重要指標(biāo)，其測量方法簡便、易行。肥胖兒童身體的勻稱度欠佳，胸圍、腰圍、身體脂肪含量和比例等顯著高于正常體重兒童，需要通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)或積極參加體育運(yùn)動來增加肌肉組織或減少體內(nèi)多余的脂肪。肺活量是反映人體生長發(fā)育水平的重要機(jī)能指標(biāo)之一，與人體的呼吸功能密切相關(guān)，與個體身高、體重、胸圍的關(guān)系密切，故在評價(jià)時(shí)多采用肺活量BMI進(jìn)行評價(jià)。研究發(fā)現(xiàn)，肥胖兒童肺活量顯著低于正常兒童，說明機(jī)體攝氧能力和排出廢氣的能力差。

2 肥胖對兒童骨健康的影響

肥胖兒童數(shù)量的快速增長已成為危害兒童健康及未來人口素質(zhì)的重要公共衛(wèi)生問題。有關(guān)肥胖對兒童健康風(fēng)險(xiǎn)的研究主要集中在心血管患病、代謝綜合征等方面，而對肥胖兒童骨健康狀況的研究報(bào)道尚不多。目前，骨量(bone mass)和骨密度(bone mineral density , BMD)是評價(jià)骨骼是否健康的非常重要的指標(biāo)[2]。較多的研究集中在探究中老年人骨量丟失、預(yù)防骨質(zhì)疏松及其引起骨折等方面。與兒童肥胖有關(guān)的不良生活方式和飲食習(xí)慣同樣影響著兒童骨量的累積，故肥胖兒童的骨健康狀況引起了人們的關(guān)注。近來，Taylor[3]等發(fā)現(xiàn)，單純性肥胖兒童的骨密度低、骨折發(fā)生率明顯高于正常體重兒童，提示肥胖兒童骨健康狀況較差。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示2～18歲兒童青少年中肥胖組骨強(qiáng)度平均水平明顯低于正常兒童[4]。但是亦有研究發(fā)現(xiàn)，肥胖兒童的跟骨骨密度顯著升高。以上研究差異可能與兒童肥胖的時(shí)間長短有關(guān)，當(dāng)肥胖時(shí)間較短時(shí)，其對骨骼產(chǎn)生的影響還不足以使其顯著下降。

3 體育鍛煉對肥胖兒童體質(zhì)健康與骨健康的影響

體育鍛煉作為一種無副作用且對改善兒童肥胖和骨質(zhì)健康具有顯著作用的一種干預(yù)手段。兒童青少年時(shí)期的運(yùn)動對成年以及老年時(shí)期骨健康的維持起到很大的作用[5]。研究證實(shí)，體育鍛煉可顯著改善6-10歲肥胖兒童的體質(zhì)健康相關(guān)指標(biāo)和骨密度。通過體育鍛煉來提高兒童體質(zhì)健康和骨質(zhì)健康的方式有眾多，且每種鍛煉方式都具有其各自的特點(diǎn)。(1)跑步運(yùn)動：跑步是一項(xiàng)簡易的鍛煉方式，通常以長跑居多。針對于兒童跑步是一項(xiàng)較為安全的方式，不需要特殊的道具就可以進(jìn)行鍛煉。首先通過慢長跑且時(shí)長20分鐘以上可使體內(nèi)的脂肪進(jìn)行燃燒，對減脂具有明顯的效果，有助于減肥；其次，通過慢跑可增強(qiáng)心肺功能，其促進(jìn)心率加快并使心臟泵血加大，使得動脈得到擴(kuò)張加大血液的循環(huán)。跑步會消耗更多的氧氣來提供動力，而肥胖兒童則需要更多的氧氣，這會促使心肺的供氧頻率增加。通過跑步使身體重量減輕對骨骼的承受重量也會減輕，會使身體減輕更加靈活。(2)力量鍛煉：力量鍛煉促進(jìn)機(jī)體內(nèi)肌肉體積增加，在增加力量的同時(shí)也會使得兒童身體形態(tài)結(jié)構(gòu)更好。在前期進(jìn)行跑步對減脂會有明顯的幫助，到后期則需結(jié)合力量鍛煉才會產(chǎn)生更有效的減脂。人的身體肌肉鍛煉部位分為上肢肌肉、核心部位肌肉(腰、腹)和下肢肌肉三大部分。對于兒童而言無需借助健身房一類的器械就可以進(jìn)行鍛煉。其一，兒童的年齡較小，使用器械的風(fēng)險(xiǎn)較大；其二，兒童鍛煉是為增強(qiáng)體質(zhì)健康，其主要目標(biāo)不在于增加大量肌肉。上肢可以采用俯臥撐、引體向上這種簡易的方式，可以使上肢肌肉、胸部肌肉與背部肌肉得到鍛煉。軀干等核心部位可以采用仰臥起坐、平板支撐、兩頭起等方式，來對腹部、背部等處肌肉進(jìn)行鍛煉。下肢部位可以采用蛙跳、蹲起跳、兔子跳等方式，來對大腿、小腿等處肌群進(jìn)行鍛煉。通過力量鍛煉不僅可有效減脂，在增加肌肉時(shí)也可有效的提高身體協(xié)調(diào)性。(3)其他體育運(yùn)動：①籃球。籃球是三大球之一，受到廣大兒童的喜愛，在兒童中具有較高的群眾參與度。作為一項(xiàng)全身性運(yùn)動，籃球運(yùn)動中能量消耗較多，對于肥胖兒童而言練習(xí)籃球首先可以使體內(nèi)脂肪進(jìn)行燃燒；其次加強(qiáng)籃球鍛煉可以增強(qiáng)身體的協(xié)調(diào)配合能力和靈活性；練習(xí)籃球有利于骨骼的發(fā)育，有研究表明彈跳對于兒童骨骼的增長有顯著作用。②游泳。游泳是國家大力提倡在中小學(xué)開展的必學(xué)運(yùn)動，其在中小學(xué)中被廣泛推廣。游泳是一項(xiàng)全面運(yùn)動，運(yùn)動過程中可鍛煉到人體的絕大多數(shù)肌肉。在游泳時(shí)，人體的上肢、頸部、肩背部、腹部和下肢肌肉都能得到鍛煉，對于兒童的平衡協(xié)調(diào)能力、腦力發(fā)展都具有顯著的促進(jìn)作用。游泳是燃燒脂肪的最佳運(yùn)動之一，有利于肥胖兒童減重減脂，同時(shí)還可促進(jìn)血液的流通和保健脊柱。③武術(shù)。武術(shù)作為我國傳統(tǒng)的運(yùn)動項(xiàng)目之一，在中國乃至世界都具有一定的影響力。研究證實(shí)，長時(shí)間、經(jīng)常參加武術(shù)鍛煉活動對促進(jìn)兒童身高增長具有顯著作用。而肥胖兒童學(xué)習(xí)武術(shù)首先會增強(qiáng)身體的協(xié)調(diào)性，武術(shù)對于兒童的身體協(xié)調(diào)性要求較高，只有具有良好的協(xié)調(diào)性才能完成動作的演練，其次武術(shù)對于身體姿態(tài)與精氣神的要求也較高，這可以塑造兒童的身姿以及對提高肥胖兒童的自信心都具有很好的幫助。

體育鍛煉在改善肥胖兒童骨健康上亦扮演著關(guān)鍵角色。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常參加體育鍛煉可顯著改善6-9歲肥胖兒童的骨健康狀況。對10-13歲20名肥胖兒童進(jìn)行1年跳繩訓(xùn)練后，其跟骨骨密度值顯著升高。目前有關(guān)體育鍛煉改善肥胖兒童骨健康的研究已有報(bào)道，在此不多贅述。研究均證實(shí)，長時(shí)間堅(jiān)持體育鍛煉對于改善肥胖兒童的骨健康具有顯著的促進(jìn)作用。

小結(jié)

肥胖兒童的健康問題與肥胖本身帶來的相關(guān)問題日益受到各界的關(guān)注和重視。本文通過對肥胖兒童身體形態(tài)、體質(zhì)素質(zhì)、骨密度等指標(biāo)變化進(jìn)行了綜合分析，并對體育鍛煉在改善肥胖兒童體質(zhì)健康和骨健康中的作用進(jìn)行了闡述。發(fā)現(xiàn)，肥胖兒童的體質(zhì)健康指標(biāo)和骨健康指標(biāo)顯著下降，但體育鍛煉在改善肥胖兒童體質(zhì)和骨健康上具有顯著的促進(jìn)作用。