楊 柳 馬敬龍

高校業(yè)余足球運(yùn)動(dòng)常見(jiàn)損傷的治療和康復(fù)

楊 柳1馬敬龍2

（1.廣西民族大學(xué)，體育與健康科學(xué)學(xué)院 廣西 南寧 530006；2.廣西醫(yī)科大學(xué)， 第一臨床醫(yī)學(xué)院 廣西 南寧 530021）

對(duì)高校業(yè)余足球運(yùn)動(dòng)常見(jiàn)損傷如擦傷、閉合性軟組織扭挫傷、下肢肌肉拉傷、大小腿肌肉痙攣、關(guān)節(jié)脫臼、下肢骨折、踝關(guān)節(jié)損傷、膝關(guān)節(jié)損傷、“足球踝”等進(jìn)行研究，并提出一些康復(fù)方法,旨在為高校業(yè)余足球常見(jiàn)損傷的治療和康復(fù)提供參考，推動(dòng)高校業(yè)余足球運(yùn)動(dòng)的發(fā)展。

高校；足球；損傷；治療；康復(fù)

足球運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)古老的運(yùn)動(dòng)，有非常悠久的歷史，最早是起源于中國(guó)古代時(shí)候的蹴鞠、一項(xiàng)集個(gè)人技術(shù)和團(tuán)隊(duì)合作一起的運(yùn)動(dòng)、一項(xiàng)速度快、強(qiáng)度大、對(duì)抗性強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。部分高校足球愛(ài)好者由于缺乏系統(tǒng)訓(xùn)練，以及相關(guān)足球治療和康復(fù)知識(shí)儲(chǔ)配、體能儲(chǔ)備不足，技術(shù)動(dòng)作不規(guī)范，加之沒(méi)有很好的自我保護(hù)意識(shí)，很容易在足球練習(xí)和業(yè)余比賽中受到損傷。正確的治療能減輕傷者的病痛，合適正確的康復(fù)方法能使傷者迅速恢復(fù)健康，減少損傷后遺癥以及損傷后對(duì)工作生活學(xué)習(xí)帶來(lái)的消極影響。因此足球運(yùn)動(dòng)中對(duì)損傷的及時(shí)治療以及運(yùn)動(dòng)損傷后正確的康復(fù)方法顯的尤為重要，它能使學(xué)生正確認(rèn)識(shí)及處理足球損傷并樹(shù)立信心，熱愛(ài)體育運(yùn)動(dòng)，使更多的大學(xué)生能投身到足球運(yùn)動(dòng)中來(lái)。

1 常見(jiàn)足球損傷的治療

1.1 足球中的擦傷

用生理鹽水清洗傷口，然后涂抹沒(méi)有刺激性的乳酸依沙吖啶或者洗必泰等消毒。傷口面積不大，可以直接貼上創(chuàng)可貼處理即可。傷口比較嚴(yán)重者，殺菌消毒處理后，再用紗布包扎好傷口，前往醫(yī)院進(jìn)行治療。

1.2 閉合性軟組織扭挫傷

運(yùn)動(dòng)中發(fā)生挫傷淤血，嚴(yán)重者應(yīng)該立即送往醫(yī)院治療。單純的扭挫傷應(yīng)先對(duì)挫傷部位進(jìn)行冷處理，在冷水中進(jìn)行浸泡；或者用冰塊冰敷、噴冷凍劑。二十四小時(shí)禁止按摩，兩天后進(jìn)行熱敷。

1.3 下肢肌肉拉傷

肌肉拉傷后，要立即對(duì)拉傷處冷處理，用冰塊兒進(jìn)行冰敷或者噴冷凍劑，再用繃帶對(duì)肌肉拉傷部位適當(dāng)用力進(jìn)行包裹，防止腫脹的發(fā)生。包扎結(jié)束盡量抬高自己肌肉拉傷部位，服用一些止疼活血化瘀的藥物。大約一天左右拆除包扎，觀察自己的拉傷部位，選用活血消腫外貼進(jìn)行消腫處理，同時(shí)對(duì)損傷部位進(jìn)行按摩促進(jìn)拉傷部位的恢復(fù)[1]。

1.4 大小腿肌肉痙攣

足球運(yùn)動(dòng)過(guò)程中大小腿肌肉抽筋，首先要放松精神，讓抽筋的部位肌肉被動(dòng)伸長(zhǎng)，腿部痙攣現(xiàn)象就會(huì)逐漸緩解。讓他人將抽筋的那一條腿掰直，足背被動(dòng)上翹，重復(fù)幾次，再休息幾分鐘，抽筋就會(huì)自動(dòng)恢復(fù)[1]。

1.5 關(guān)節(jié)脫臼

足球運(yùn)動(dòng)中脫臼時(shí)有發(fā)生，脫臼者應(yīng)保持安靜，停止運(yùn)動(dòng)，切記不可以揉搓脫臼部位，患者躺下或者坐下，看看其他部位有沒(méi)有損傷。由于脫位時(shí)，與扭傷同樣有可能引起關(guān)節(jié)部的血管或韌帶損傷、骨折等現(xiàn)象，應(yīng)在固定患支的前提下及時(shí)前往醫(yī)院就診[1]。

1.6 下肢骨折

骨折端流血時(shí)應(yīng)用鞋帶或者毛巾綁緊近端肢體，每1小時(shí)，松開(kāi)5分鐘，如果有紗布，可覆蓋傷口并包扎止血。骨折端是閉合時(shí)不用做上述處理。最后固定好受傷的肢體使折斷的肢體不再移動(dòng)，緊急送往醫(yī)院治療。

1.7 踝關(guān)節(jié)損傷

損傷發(fā)生48h內(nèi)要持續(xù)持續(xù)對(duì)損傷處進(jìn)行RICE療法(R休息制動(dòng)，I冰敷，C加壓包扎，E抬高患肢)[2]。其次應(yīng)該注意在踝關(guān)節(jié)損傷后，及時(shí)明確診斷的重要性，如果確定沒(méi)有骨折或者肌腱、韌帶斷裂等問(wèn)題，那么就可以手法復(fù)位，使錯(cuò)位的關(guān)節(jié)能夠及時(shí)得到回位，然后再采用冷敷和加壓包扎等方法進(jìn)行處理。否則，應(yīng)該固定在損傷時(shí)的體位立即送往就近醫(yī)院進(jìn)行及時(shí)的治療。

1.8 膝關(guān)節(jié)損傷

韌帶損傷早期，應(yīng)該首先及時(shí)抽出關(guān)節(jié)內(nèi)積血以減輕膝部不適與粘連，膝部應(yīng)采用支具制動(dòng)，另外，可給予消炎鎮(zhèn)痛藥物和物理治療(超聲波療法、磁療法和熱療法)，以減輕膝部關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，便于早期恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，避免關(guān)節(jié)僵直。半月板損傷：損傷后的緊急處置方法主要是RICE(制動(dòng)、冷敷、加壓、抬高)。炎癥期過(guò)后可采取兩種治療方法，（1）保守治療：半月板撕裂的保守治療限于急性的邊緣性5mm以?xún)?nèi)的垂直縱裂或與關(guān)節(jié)囊連接處的撕裂或不完全撕裂，打長(zhǎng)腿石膏固定4一6周后，進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力練習(xí)，或者用支具固定，同時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練治療。（2）手術(shù)治療：半月板縫合修復(fù)是半月板損傷治療的理想治療方法，可分為兩種：開(kāi)放手術(shù)和關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)[3]。

1.9 “足球踝”

治療上首先考慮保守治療，但是出現(xiàn)嚴(yán)重影響踝關(guān)節(jié)功能的關(guān)節(jié)病變及保守治療3個(gè)月以上仍有癥狀的情況應(yīng)采取手術(shù)治療。保守治療前應(yīng)該減少踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，人們常常使用的保守治療方法有局部的按摩、理療、藥物治療及關(guān)節(jié)內(nèi)或痛點(diǎn)處局部封閉等。外科手術(shù)治療方法為切除并清理病變組織。術(shù)后應(yīng)休養(yǎng)4-6個(gè)月[4]。

2 常見(jiàn)足球損傷的康復(fù)

2.1 軟組織扭挫傷的康復(fù)

受傷48h后開(kāi)始物理治療，超短波具有改善血液循環(huán)，吸收炎性產(chǎn)物，消腫、鎮(zhèn)痛等作用。電腦中頻治療具有止痛，促進(jìn)靜脈血回流，加快代謝和炎癥產(chǎn)物排泄等作用。上訴物理治療后再配合關(guān)節(jié)松動(dòng)和關(guān)節(jié)周?chē)∪饣顒?dòng)的訓(xùn)練，可以起到鞏固與提高療效的作用[5]。

2.2 下肢肌肉拉傷的康復(fù)

在傷后0.5h-1 h即應(yīng)采用冰敷并加壓包扎，第2天即可開(kāi)始在一定活動(dòng)度內(nèi)的主動(dòng)牽伸，首先保證在不痛范圍內(nèi)的被動(dòng)活動(dòng)，以后逐天增加活動(dòng)度，原則上由靜力性練習(xí)逐漸過(guò)渡到動(dòng)力性練習(xí)，由力量性練習(xí)過(guò)渡到速度性練習(xí)，以不出現(xiàn)疼痛為宜。直到肌肉收縮時(shí)不再出現(xiàn)疼痛。由于受傷后數(shù)天的愈合期內(nèi)，肌肉會(huì)出現(xiàn)一定程度的萎縮，受傷側(cè)肌力較對(duì)側(cè)差，因此不宜在疼痛消失后即進(jìn)行正常的運(yùn)動(dòng)，以免再次發(fā)生損傷。

2.3 肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)脫臼的康復(fù)

在醫(yī)生的指導(dǎo)下用三角巾將患側(cè)肩固定于屈肘90°、肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋位懸吊共3周，其間應(yīng)加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)周?chē)鷥?nèi)收、內(nèi)旋肌群等長(zhǎng)收縮鍛煉。3周固定解除后，患側(cè)肩關(guān)節(jié)開(kāi)始作適度的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，活動(dòng)應(yīng)該禁止出現(xiàn)患肩的外展、外旋，持續(xù)1周。肩胛骨周?chē)〉募×τ?xùn)練主要為在閉鏈方式下進(jìn)行2-4周的劃船動(dòng)作鍛煉、前推動(dòng)作鍛煉、下壓動(dòng)作鍛煉和提肩胛鍛煉。肩袖肌的肌力的訓(xùn)練應(yīng)在肩胛骨周?chē)〖×τ?xùn)練完成后，進(jìn)行漸進(jìn)性抗阻力肩袖肌內(nèi)收、內(nèi)旋等鍛煉。經(jīng)過(guò)上述康復(fù)訓(xùn)練后，患側(cè)肩關(guān)節(jié)最后在適度、漸進(jìn)性地外展、外旋的訓(xùn)練中輔以耐力訓(xùn)練，直至完全恢復(fù)[6]。

2.4 下肢骨折的康復(fù)

第一周,保持關(guān)節(jié)功能位,進(jìn)行肌肉靜力性收縮等訓(xùn)練。第二周起采用CPM機(jī)進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸方向的持續(xù)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。以術(shù)肢關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)最大范圍為終止角度，以后由小到大逐漸增加至關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)范圍的最大值，同樣速度的運(yùn)動(dòng)持續(xù)一周,療程三周。第二周至出院,根據(jù)康復(fù)訓(xùn)練路徑，術(shù)肢關(guān)節(jié)應(yīng)由被動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)逐漸過(guò)渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。訓(xùn)練量由小到大，循序漸進(jìn)，以不引起肢體不適為宜。出院后，為最大化康復(fù)訓(xùn)練效果，應(yīng)在強(qiáng)化行走步態(tài)訓(xùn)練的同時(shí)，增加術(shù)肢關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、負(fù)重能力以及患者生活自理能力的訓(xùn)練[7]。

2.5 踝關(guān)節(jié)的康復(fù)

力量訓(xùn)練，利用各種阻力訓(xùn)練方法來(lái)增加踝關(guān)節(jié)周?chē)∪獾牧α亢王钻P(guān)節(jié)韌帶的牢固性。柔韌訓(xùn)練，可加強(qiáng)腓腸肌和足跟的伸展練習(xí)。平衡訓(xùn)練，常有兩中訓(xùn)練方式，一是單腳平衡訓(xùn)練；二是平衡板半蹲訓(xùn)練[8]。此外本體感覺(jué)和耐力的訓(xùn)練對(duì)踝關(guān)節(jié)的功能康復(fù)也是至關(guān)重要的[9]。

2.6 膝關(guān)節(jié)的康復(fù)

在術(shù)后2 ～3天，進(jìn)行股四頭肌肌力和直腿抬高的鍛煉。5 ～7天后采用 CPM 進(jìn)行被動(dòng)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，先從 30°～ 40°左右的角度逐步提高患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，練習(xí)強(qiáng)度以患者感覺(jué)不疼為準(zhǔn)。鍛煉頻率可以采用 2 次/日，每次 20min ～30min，2 周后使患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲達(dá) 120°。肌力的練習(xí)一般是在患者手術(shù)后的第 3 ～ 4 周后進(jìn)行，在督促患者堅(jiān)持 4 周左右的鍛煉后，患者患側(cè)膝關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動(dòng)功能基本得以恢復(fù)[10]。內(nèi)側(cè)副韌帶損傷后應(yīng)注意加強(qiáng)大腿內(nèi)收肌力量訓(xùn)練，外側(cè)副韌帶損傷后應(yīng)注意保持關(guān)節(jié)制動(dòng)，下肢避免負(fù)重6周，前交叉韌帶損傷后，應(yīng)加強(qiáng)神經(jīng)肌肉控制的訓(xùn)練，后交叉韌帶損傷后，應(yīng)保持關(guān)節(jié)旋前位的關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)[11]。膝關(guān)節(jié)半月板損傷后可予PNF 牽伸法中下肢牽伸技術(shù)對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行多維度、多角度的牽伸，以加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，減輕“半月板”在運(yùn)動(dòng)中的直接受力。TRX 訓(xùn)練帶加強(qiáng)下肢各部位與膝關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)性，以此解決膝關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)中的集中受力，緩解“半月板”壓力。還可以采用瑞士球等功能訓(xùn)練器材根據(jù)“半月板”運(yùn)動(dòng)機(jī)理進(jìn)行有選擇性的選用[12]。

2.7 “足球踝”的康復(fù)

可分為三期，早期：為術(shù)后2周內(nèi)；術(shù)后數(shù)小時(shí)后即可在疼痛忍受范圍內(nèi)進(jìn)行患肢靜力性收縮練習(xí)，主要目的是加快傷口愈合和防止肌肉出現(xiàn)功能性萎縮。中期：為術(shù)后2周至術(shù)后4-5周；除繼續(xù)早期康復(fù)訓(xùn)練外，應(yīng)逐漸開(kāi)始不負(fù)重情況下患踝的關(guān)節(jié)活動(dòng)。后期：術(shù)后4-5周至恢復(fù)正常，該期以持重訓(xùn)練為主，重點(diǎn)在肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練[4]。

3 結(jié)語(yǔ)

足球是世界第一運(yùn)動(dòng)，足球比賽備受世人關(guān)注。由于比賽中較強(qiáng)的對(duì)抗性，足球損傷變的十分常見(jiàn)。高校足球愛(ài)好者由于這方面知識(shí)較欠缺，加之沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)跟隨訓(xùn)練及比賽，發(fā)生傷病很難保證及時(shí)正確的處理及引起重視。但是損傷后，如果救治措施正確、及時(shí)，有利于減輕病痛，減低心理負(fù)擔(dān)，加速康復(fù)。如果救治措施不當(dāng)，救治不及時(shí)，則會(huì)加重病情，延緩康復(fù)，更嚴(yán)重的則今后不能參與足球運(yùn)動(dòng)。因此作為運(yùn)動(dòng)損傷后的個(gè)人及團(tuán)體，應(yīng)該提高警惕，對(duì)自身及他人受到的損傷不能忽視。一旦發(fā)現(xiàn)足球損傷，應(yīng)積極配合治療和康復(fù)，切勿拖延。掌握這些基本的治療與康復(fù)方法，將有利于損傷發(fā)生后緊急自我處理及損失之后的康復(fù)治療。

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Treatment and Rehabilitation of Common Injuries in College Amateur Football Players

YANG Liu, etal.

(Guangxi University for Nationalities,Nanning 530006, Guangxi, China)

楊柳（1994—），碩士生，研究方向：體育教育訓(xùn)練學(xué)。