韓中興

[摘要] 目的 探討汶上縣腫瘤登記工作現(xiàn)狀和惡性腫瘤的發(fā)病死亡特征，以指導(dǎo)今后的腫瘤防治工作。方法 資料來源于國家腫瘤登記管理子系統(tǒng)汶上縣上報的2018年腫瘤登記數(shù)據(jù)，對人群腫瘤發(fā)病率、死亡率等內(nèi)容進(jìn)行描述性分析。結(jié)果 2018年全縣腫瘤發(fā)病率為290.34/10萬，總?cè)巳汉团园l(fā)病率最高的年齡組為85～年齡組，惡性腫瘤發(fā)病第1位的是肺癌。2018年全縣腫瘤死亡率為153.33/10萬。結(jié)論 汶上縣腫瘤登記報告數(shù)據(jù)完整性、準(zhǔn)確性不斷提高，根據(jù)病種、年齡發(fā)病率不同，需要積極采取預(yù)防癌癥的有效措施，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

[關(guān)鍵詞] 腫瘤登記;發(fā)病率;死亡率;汶上縣

[中圖分類號] R195.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（c）-0178-02

《中國腫瘤登記年報2017》統(tǒng)計顯示，2014年中國癌癥發(fā)病率278.07/10萬，粗死亡率167.89/10萬，粗死亡率由1973-1975年的74.20/10萬上升到2014-2015年的167.89/10萬。肺癌、結(jié)直腸癌快速上升，消化道癌癥如肝癌、胃癌居高不下。我國癌譜目前處于發(fā)展中國家向發(fā)達(dá)國家癌譜過渡的階段。上消化道癌癥如胃癌、食管癌、肝癌在發(fā)展中國家持續(xù)高發(fā)并一直居高不下，結(jié)直腸癌、肺癌、乳腺癌等在發(fā)達(dá)國家高發(fā)并呈迅速上升態(tài)勢[1-2]。城市地區(qū)癌癥發(fā)病高于農(nóng)村地區(qū)，但農(nóng)村地區(qū)癌癥死亡高于城市地區(qū)，尤其對于消化道癌癥如肝癌、胃癌、食管癌等農(nóng)村地區(qū)發(fā)病、死亡約為城市地區(qū)的2～3倍，而且農(nóng)村地區(qū)癌癥發(fā)病增幅更快。根據(jù)《中國癌癥預(yù)防與東芝規(guī)劃綱要2004-2010》的要求，原濟(jì)寧市衛(wèi)生局將汶上縣推薦為全國腫瘤登記點。該縣腫瘤登記報告工作機(jī)制近年來不斷完善，報告數(shù)據(jù)完整性、準(zhǔn)確性不斷提高。在對全縣腫瘤登記數(shù)據(jù)整理的基礎(chǔ)上，現(xiàn)對2018年度腫瘤發(fā)病和死亡情況分析如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

人口資料來自汶上縣公安局。2018年汶上縣總?cè)丝?16 972人，其中男性426 607人，女性390 365人，男女性別比約為1.09：1。腫瘤登記資料由汶上縣疾控中心慢性病預(yù)防控制科收集、整理和上報。

1.2 ?腫瘤發(fā)病信息

①汶上縣各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室報告的腫瘤發(fā)病信息;②縣鄉(xiāng)醫(yī)療保險處、新農(nóng)合辦公室報告的腫瘤發(fā)病信息;③汶上縣疾病預(yù)防控制中心每年進(jìn)行漏報調(diào)查時發(fā)現(xiàn)的漏報病例;④死因監(jiān)測系統(tǒng)中的腫瘤死亡病例以及死因鏈中提及腫瘤發(fā)病信息的死亡病例;⑤省、市級及其他縣區(qū)醫(yī)院通過山東省慢病系統(tǒng)上報的神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤及所有惡性腫瘤發(fā)病信息。

1.3 ?腫瘤死亡信息

來自死因監(jiān)測系統(tǒng)，死因數(shù)據(jù)庫中因腫瘤死亡及死因鏈中提及腫瘤發(fā)病信息的死亡病例。

1.4 ?報告內(nèi)容及方法

1.4.1 報告內(nèi)容 ?中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤和全部惡性腫瘤。腫瘤登記報告系統(tǒng)的基本項目包括姓名、年齡、性別、腫瘤部位、腫瘤名稱、診斷依據(jù)、診斷日期、死亡日期等[3]。

1.4.2 報告方法 ?（1）報告單位。汶上縣人民醫(yī)院、汶上縣中醫(yī)院、汶上縣開發(fā)區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生室、山東省慢病信息管理系統(tǒng)中的省、市級及其他縣區(qū)醫(yī)院。

（2）填報要求。①具有本地區(qū)常住戶口，在門診、病房或通過健康體檢、疾病普查等方式發(fā)現(xiàn)的，經(jīng)臨床或病理、X線、CT等檢查確診的當(dāng)年新發(fā)病例，均應(yīng)填寫居民腫瘤病例報告卡。②對腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移病例，若原發(fā)漏報，應(yīng)予補報，并需核對原發(fā)部位和首次診斷日期。③若同一患者先后出現(xiàn)兩次原發(fā)癌，需分別填報。④每個腫瘤病例來該單位就診時，不論已由外單位確診或在診治期間由該單位確診，均需填報。⑤報告卡的填寫字跡要清楚，內(nèi)容填寫要完整，不得缺項、漏項。

1.5 ?統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)來源山東省慢病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，采用Excel及SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?總體情況

汶上縣面積877平方公里，總?cè)丝? 816 972人，下轄13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、1處開發(fā)區(qū)，493個行政村。2018年全縣共計登記惡性腫瘤及神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤2 372例，發(fā)病率為290.34/10萬，其中男性1 301例，女性1 071例，發(fā)病率分別為304.96/10萬、274.36/10萬，男女發(fā)病比為1.11，男性惡性腫瘤發(fā)病率高于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 ?分性別、分年齡組發(fā)病率

2018年汶上縣惡性腫瘤不同年齡發(fā)病率，0～44歲年齡段發(fā)病率比較穩(wěn)定，45～年齡組快速升高，總?cè)巳汉团园l(fā)病率最高的年齡組為85～年齡組，而男性發(fā)病率最高年齡組為80～年齡組。45～年齡組腫瘤發(fā)病數(shù)為2 181例，占所有腫瘤發(fā)病數(shù)的91.95%。不同年齡發(fā)病率男女比較，20～至50～年齡組女性發(fā)病率高于男性，其他年齡組男性發(fā)病率高于女性。

2.3 ?惡性腫瘤發(fā)病順位

腫瘤登記報告系統(tǒng)顯示，肺癌位居2018年汶上縣全人群惡性腫瘤發(fā)病第1順位，第2、3、4、5順位則分別為食管癌、胃癌、乳腺癌、肝癌，全部惡性腫瘤發(fā)病中前10位惡性腫瘤占比達(dá)到84.32%。分性別腫瘤發(fā)病率順位來說，肺癌位居男性惡性腫瘤發(fā)病第1順位，而乳腺癌則位居女性惡性腫瘤發(fā)病第1順位。見表1。

2.4 ?腫瘤死亡情況分析

汶上縣2018年腫瘤死亡率153.33/10萬。每年死亡率變化率在10%之內(nèi)。男性因腫瘤死亡828例，死亡率為194.09/10萬，女性因腫瘤死亡420例，死亡率為107.59/10萬。

3 ?討論

汶上縣2018年腫瘤登記覆蓋人口816 972人，登記報告覆蓋率100%，通過以上分析，基本展現(xiàn)了汶上縣惡性腫瘤的流行特征。從癌種上看，2018年汶上縣主要發(fā)病癌種為肺癌、食管癌、胃癌、乳腺癌、肝癌。雖然汶上縣腫瘤發(fā)病仍以消化道腫瘤為主，但是近兩年肺癌、乳腺癌、甲狀腺癌發(fā)病率較往年升高較快，肺癌更是從發(fā)病和死亡第二位成為第一位。乳腺癌和甲狀腺癌死亡率與往年比升高不明顯。2018年白血病、淋巴瘤的發(fā)病、死亡也有所提高，尤其是死亡率，2017年白血病、淋巴瘤不在前十位死因之列，而2018年分別為死因順位的第6和第9位。從年齡組上看，腫瘤發(fā)病率從45歲年齡組開始增高，80歲年齡組發(fā)病率最高，女性85歲年齡組發(fā)病率最高。乳腺癌、甲狀腺癌、結(jié)直腸癌的發(fā)病年齡較早，分別為25歲、20歲、30歲，而高發(fā)年齡組也早于其他癌種，分別為45歲、65歲、70歲。汶上縣惡性腫瘤發(fā)病第1順位是肺癌，肺癌位居男性惡性腫瘤發(fā)病第1順位，而乳腺癌則位居女性惡性腫瘤發(fā)病第1順位[4]。惡性腫瘤死亡率男性高于女性，肺癌均為男女性死亡率最高的惡性腫瘤，并呈現(xiàn)低齡化趨勢，發(fā)病越來越年輕。因此，首先應(yīng)高度重視環(huán)境空氣污染對人群造成的影響，同時加強(qiáng)男性控?zé)熈Χ?、女性避免被動吸煙，同時加強(qiáng)對吸煙危害健康的宣教力度;其次建議從30歲開始就應(yīng)積極采取預(yù)防癌癥的有效措施，重視針對腫瘤的健康體檢（每年至少進(jìn)行一次），從疾病三級預(yù)防的角度力爭做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療[5-6]。

腫瘤不僅嚴(yán)重影響勞動人口健康，而且也成為醫(yī)療費用上漲的重要因素，在部分農(nóng)村地區(qū)已經(jīng)成為當(dāng)?shù)剞r(nóng)民因病致貧和返貧的重要原因。因此，加強(qiáng)新發(fā)腫瘤病例登記報告的監(jiān)測工作對掌握腫瘤發(fā)病動態(tài)趨勢，為政府制定腫瘤防治規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)具有十分重要的意義。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-05-25）