陳于湘 徐紅梅

[摘要] 目的 探討胸外科護理實習帶教中自我學習的應(yīng)用效果。方法 選取2017年7月—2018年3月在該院胸外科實習的20名護生作為對照組，仍采用傳統(tǒng)的帶教模式，另選取2018年7月—2019年3月在該院胸外科實習的20名護生作為觀察組，采用自我學習法進行相關(guān)知識理論的學習與技能掌握，對比兩組考核成績及患者對其護理滿意度。結(jié)果 觀察組理論成績、技能成績相比對照組，均高于后者（P<0.05）。胸外科患者對觀察組護生的滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在胸外科護理實習帶教中，通過應(yīng)用自我導向式的學習方法，能激發(fā)護生的學習動機，豐富理論知識，強化實踐技能，提高患者滿意度，應(yīng)用價值突出。

[關(guān)鍵詞] 胸外科;護理實習;帶教;自我學習

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（c）-0015-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of self-learning in nursing practice in thoracic surgery. Methods Twenty nurses who were internship in thoracic surgery in this hospital from July 2017 to March 2018 were selected as the control group. The traditional teaching mode was still adopted. In addition， we selected the thoracic surgery in our hospital from July 2018 to March 2019. 20 nursing students in the internship used the self-learning method to learn and master the relevant knowledge theory， and compared the scores of the two groups and the satisfaction of the patients. Results The theoretical scores and skill scores of the observation group were higher than those of the control group（P<0.05）. The satisfaction of the thoracic surgery patients in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion In the nursing practice of thoracic surgery， through the application of self-directed learning methods， it can stimulate the learning motivation of nursing students， enrich theoretical knowledge， strengthen practical skills， improve patient satisfaction， and have outstanding application value.

[Key words] Thoracic surgery; Nursing; practice; Teaching; Self-learning

自我學習（SDL）又被稱之為自我導向?qū)W習，實際是指在無他人引導、幫助的情況下，個體對學習需求進行主動式的探索，制定符合自身實際的學習計劃與目標，并對學習的物資資源、人際等進行準確識別，選擇符合自身特點與相關(guān)要求的學習策略，并對學習的最終效果進行評估的過程[1]。在此學習法當中，帶教老師從之前的主導地位向指導地位轉(zhuǎn)變，而對于實習生而言，則從之前的被動學習向主動學習轉(zhuǎn)變，這對激發(fā)實習生的學習動力有重要的促進作用，而且還能強化認知能力，提高學習與實踐的積極性與主動性。該文針對該院實習的護生，開展SDL，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在2017年7月—2018年3月這一階段內(nèi)，選取20名來該院胸外科實習的護生，將其當作觀察組，其中，男性1名，女19名;年齡區(qū)間19～23歲，平均（22.1±1.4）歲;學歷構(gòu)成：7名本科，13名大專。另于2018年7月—2019年3月期間，選取20名來該院胸外科實習護生作為對照組，其中，男性1名，女19名;年齡區(qū)間18～23歲，平均（22.2±1.5）歲;學歷：6名本科，14名大專;兩組學歷、年齡等資料經(jīng)系統(tǒng)化對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組仍開展傳統(tǒng)形式的帶教實習。各班老師帶教，其依據(jù)既定實習大綱，以隨機的方式講授理論知識，指導操作時間。觀察組則采取自我導向式的學習方法：①挑選帶教老師。胸外科在實際選擇帶教老師過程中，需要做好考核、選拔工作，從中選擇醫(yī)療技術(shù)精湛、熱愛并愿意投身護理事業(yè)以及理論知識豐富的護理骨干，除此之外，所選老師還應(yīng)有較強的帶教意識以及較高的帶教水平，語言表達能力突出，溝通交流能力強。②實施策略。將觀察組護生分成4小組，每組5人，各小組均選出1名組長。在實習期間，小組長定期（每周）組織組員開展各種形式的討論會，由帶教老師進行主持，所需要討論的內(nèi)容為：討論實習工作中所遇到的各種問題或難題，由帶教老師進行解答，或者是通過小組討論方式加以解答;構(gòu)建符合自身發(fā)展需要的學習目標與計劃;就自我教學成果進行詳細匯報，從中總結(jié)出具體經(jīng)驗;帶教老師或者護士長負責安排業(yè)務(wù)講座或護理查房;各小組根據(jù)實際情況，可定于每周組織一次形式多樣、內(nèi)容豐富的業(yè)務(wù)小講座;而帶教老師做好指導與評價工作。此外，帶教老師將護生帶至胸外科病室，自主進行護理操作，內(nèi)容可以是一般性的病房護理操作，還可以是心理護理、飲食指導、運動指導等;通過這些實踐操作，將自身所學理論知識向?qū)嵺`經(jīng)驗轉(zhuǎn)化。③評價方法。在實習護生出科前，向開展技術(shù)操作與理論知識方面的考核評價。而對于技能操作而言，主要包含兩部分，即震動排痰與氧氣吸入;另外，采用該院自制的患者滿意度調(diào)查表，就患者對兩組護理工作的滿意度情況進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容為責任心、操作技能、舉止態(tài)度、服務(wù)意識。

1.3 ?觀察指標

①患者對兩組護生護理工作的滿意度。借助該院自制的患者對護生滿意度調(diào)查表，對兩組護生開展?jié)M意度調(diào)查，內(nèi)容為患者對護生責任心、操作技能、舉止態(tài)度及服務(wù)意識的基本滿意度，各項內(nèi)容的總分為100分。②出科護理考核成績。結(jié)合最新修訂的《護理綜合考核評分表》[2]，以兩組護生為對象，對其開展出科考核?？己藘?nèi)容包含兩部分，理論成績則采用試卷的方式進行考核，總分為100分;而實踐技能則通過組建考評小組，由實習帶教教師（3名）對護生的基本操作、問答解決能力開展綜合性的考核，滿分為100分，依據(jù)護生回答情況進行評定。

1.4 ?統(tǒng)計方法

以SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對文中計量、計數(shù)資料進行分析和統(tǒng)計，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組綜合考核成績對比

觀察組無論是在具體的理論成績上，還是在技能成績方面，相比對照組均顯著偏高（P<0.05）。見表1。

2.2 ?患者對兩組護生護理工作的滿意度比較

患者對觀察組護生的服務(wù)意識、舉止態(tài)度、責任心及操作技能的滿意度評分相比對照組，均顯著偏高（P<0.05），見表2。

3 ?討論

在整個外科護理學架構(gòu)中，胸外科護理學為其典型且重要分支。針對傳統(tǒng)形式的護生帶教來講，帶教老師通常情況下，僅注重與胸外科相關(guān)知識的重、難點傳授，而在此種帶教教學中，學生始終處在一種被動接受知識的狀態(tài)，存在著比較差的自主學習能力，此外，無論是在個性化學習上，還是在合作化學習、自主性學習方面，均受到不同程度的影響與限制。但需要指出的是，護理知識的基本理念注重實時更新、與時俱進，并注重最新、最實用科研成果的融合與借鑒;因此，這便要求護生能夠根據(jù)自身實際情況及需要，構(gòu)建專屬自身且終身化的學習觀念，并且還要掌握滿足自身需求且符合自身特點的學習方法與策略，擁有可以自主學習、主動學習的能力與精神[3]。所以，該文針對來該院胸外科實習的護生，對其開展以自我為導向的學習新方法，以此來更好地幫助護生掌握相關(guān)知識，強化實踐操作技能，這無論是在培養(yǎng)護生興趣上，還是在提高學生學習能力方面，均能起到十分重要的作用。在實習期間，開展自我學習時，需要注重如下因素：①重視學生學習興趣與積極性的提升。針對實習生而言，其在某些方面具有與成人學習相同的特點，只有從根本上認知到所學內(nèi)容的價值與重要性，便能夠較好的幫助、引導者，使其能夠以一種積極、主動的姿態(tài)獲取知識，且產(chǎn)生強烈、優(yōu)質(zhì)的參與感;此種以主動為特點的積極性，是對自主學習有一定影響的核心因素[4]。②提供內(nèi)容多樣的學習資料。胸外科相關(guān)的學習資料、網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫及報刊雜志等，乃是幫助護生更好學習的基礎(chǔ)保障。③構(gòu)建學習目標。針對與自主學習相對應(yīng)的學習任務(wù)來講，其需要具備較好的實用性、可行性、挑戰(zhàn)性與目的性，只有這樣才能更好地調(diào)動學生思維，激發(fā)學習興趣[5]。由該文研究結(jié)果可知，觀察組無論是在考核成績上，還是在患者滿意度上，均要高于對照組。由此表明，自我學習的方法對護生自主學習興趣與能力的提高，有著積極作用與價值，還能提高患者對護理工作的滿意度。

還需要指出的是，因以自我導向為基礎(chǔ)的學習方法應(yīng)用于帶教當中，仍然處于持續(xù)完善階段，因此，仍需要對此方法在胸外科護理帶教中的應(yīng)用內(nèi)容、思路加以完善與更新，使其更好地融合到胸外科護理實習當中，幫助護生學到更多知識，掌握更多技巧，豐富實踐技能，提高整個護理工作的質(zhì)量與水平。

[參考文獻]

[1] ?蔡永娟，譚祥秀.“一對一”模式帶教在胸外科護理實習生臨床帶教中的應(yīng)用與探究[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（2）：144-145.

[2] ?郭志祥，葛圣林.以團隊為基礎(chǔ)的責任制帶教模式在心臟外科臨床實習教學中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（6）：138-140.

[3] ?張杏玉.SBAR標準化溝通模式在胸外科護生帶教中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護理：中英文，2017，3（6）：15-17.

[4] ?汪國文，王祖義，黎傳奎，等.SBAR溝通模式在胸外科本科醫(yī)學實習生帶教中的應(yīng)用探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（8）：145-146.

[5] ?楊素霞.舒適護理模式及實施流程在胸外科護理中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南，2017，11（7）：231-232.

（收稿日期：2019-05-21）