李娟

【摘 要】目的：本次實(shí)驗(yàn)將采用左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退綜合征，分析用藥治療的有效性。方法：本次實(shí)驗(yàn)選取了2018年1月-2018年12月在本院進(jìn)行治療的患者為對象，經(jīng)過檢查后均已確診為甲狀腺功能減退綜合征，而符合實(shí)驗(yàn)要求的人數(shù)有54例，根據(jù)患者治療的順序，以單雙數(shù)的形式分別進(jìn)行不同劑量方案的治療。對照組為常規(guī)劑量，觀察組為的初始計(jì)量為25ug/d，并在兩周后增加更多劑量，對比治療結(jié)果。結(jié)果：從治療質(zhì)量上看，觀察組治療總有效率為92.6%（25/27），對照組為85.2%（23/27），組間對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與此同時，在甲狀腺功能和血脂指標(biāo)的對比上，觀察組成效更高，優(yōu)于對照組結(jié)果。結(jié)論：采用左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退綜合征，其以大劑量組的改善效果更好，但是，低劑量組的不良反應(yīng)少，因此，需要根據(jù)患者病情差異進(jìn)行合理劑量的選擇。

【關(guān)鍵詞】左甲狀腺素鈉;老年患者;甲狀腺功能減退綜合征

【中圖分類號】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21-0-01

甲狀腺功能減退綜合征屬于內(nèi)分泌疾病，而老年人為主要發(fā)病群體，其發(fā)病率超過20%[1]。此外，對于老年患者其身體功能較差，在治療期間不良反應(yīng)大。本次實(shí)驗(yàn)選取了2018年1月-2018年12月在本院進(jìn)行治療的患者為對象，經(jīng)過檢查后均已確診為甲狀腺功能減退綜合征，而符合實(shí)驗(yàn)要求的人數(shù)有54例，通過對比不同治療用藥的劑量，更好地為改善病癥提供有效方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取了2018年1月-2018年12月在本院進(jìn)行治療的患者為對象，經(jīng)過檢查后均已確診為甲狀腺功能減退綜合征，而符合實(shí)驗(yàn)要求的人數(shù)有54例，根據(jù)患者治療的順序，以單雙數(shù)的形式分別進(jìn)行不同劑量方案的治療。其中，男性34例，女性20例，患者年齡在60-81歲之間，平均年齡為（65.6±1.2）歲?；颊咴谝话阗Y料的對比上不存在顯著性差異，并能夠排除患有其他嚴(yán)重疾病的情況，且患者對實(shí)驗(yàn)表示知情。

1.2 治療方法

對照組為常規(guī)劑量，其初始計(jì)量則為12.5ug/d;觀察組為的初始計(jì)量為25ug/d，并在兩周后增加更多劑量味25ug/d，在隨后的12周的治療中，則提升 到50-150ug/d[2]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 本次實(shí)驗(yàn)需要進(jìn)行治療效果的分析，其主要包括的指標(biāo)為血脂水平，即總膽固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白，關(guān)注患者4周后的治療結(jié)果。其次，對患者的不良反應(yīng)進(jìn)行對比分析，并加強(qiáng)對肝腎功能的檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在本研究中對甲狀腺功能減退綜合征患者的治療期間的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，并采用SPSS19.0專業(yè)計(jì)算軟件進(jìn)行結(jié)果分析。通過具體化的指標(biāo)來做治療、護(hù)理方案的確認(rèn)，并能夠明晰患者病情的發(fā)展和控制結(jié)果。具體而言，本次實(shí)驗(yàn)在甲狀腺功能和血脂指標(biāo)的對比評分上使用計(jì)量統(tǒng)計(jì)，在有效率上使用計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

從治療質(zhì)量上看，觀察組治療總有效率為92.6%（25/27），對照組為85.2%（23/27），組間對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與此同時，在甲狀腺功能和血脂指標(biāo)的對比上，觀察組成效更高，其結(jié)果如表1所示。除此之外，在甲狀腺功能的對比上，TSH水平兩組具有顯著性差異，即觀察組為（8.2±2.6）mIU·L-1，對照組則為（10.5±3.2）mIU·L-1。而在FT3和FT4的對比中，其差異較小，不具有可比性。

從不良反應(yīng)情況上看，觀察組的發(fā)生率為18.5%（5/27），對照組則為11.1%（3/27），其主要內(nèi)容包括心律失常、腹瀉、嘔吐以及心絞痛，其差異顯著。

3 討論

甲狀腺功能減退綜合征的產(chǎn)生因素有很多，由于甲狀腺素升高，由此刺激到甲狀腺腫大。此外，在臨床癥狀上，其會表現(xiàn)為精神狀不佳、嗜睡和基礎(chǔ)代謝下降，因此，必須通過外源性甲狀腺激素來進(jìn)行補(bǔ)充。而甲狀腺激素是人工合成T4，其作為內(nèi)分泌制劑能夠迅速進(jìn)行補(bǔ)充，當(dāng)患者的TSH水平快速下降之后，能夠顯著調(diào)節(jié)甲狀腺出題反饋軸的異常性[3]。

從本次實(shí)驗(yàn)的對比結(jié)果中看，觀察組患者的治療改善結(jié)果更佳，無論是甲狀腺功能還是血脂水平中，其效果均優(yōu)于對照組。而從不良反應(yīng)上看，高劑量組的發(fā)生率更高一些，從具體原因上看，由于大劑量左甲狀腺素對心臟產(chǎn)生了較大的負(fù)荷，從而導(dǎo)致患者發(fā)生了更多的不良癥狀。對于該疾病的患者而言，通過藥劑量的控制能夠減少藥物引起的血壓波動，需要認(rèn)真對待。

綜上所述，采用左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退綜合征，其以大劑量組的改善效果更好，但是，低劑量組的不良反應(yīng)少，因此，需要根據(jù)患者病情差異進(jìn)行合理劑量的選擇。

參考文獻(xiàn)

符寶林，符星.不同劑量左甲狀腺素治療老年亞臨床甲狀腺功能減退癥療效評價及對血脂的影響[J].藥物評價研究，2017，40（08）：1134-1137.

孫李永眷.不同劑量左甲狀腺素治療～（131）I治療后甲狀腺功能減退癥的效果及安全性比照觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（19）：122-123.

鄭詩華，黃月梅.低劑量左甲狀腺素治療先天性甲狀腺功能減低癥的療效觀察[J].臨床誤診誤治，2013，26（10）：68-70.