張忠斌

【摘 要】目的：文章主要針對(duì)評(píng)價(jià)氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療急性腦梗死的效果進(jìn)行分析研究，為急性腦梗死治療提供參考。方法：84例急性腦梗死患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各42例。對(duì)照組給予阿司匹林治療，觀察組給予阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療。對(duì)比兩組患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及治療前后美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院腦卒中量表（NIHSS）評(píng)分、血小板聚集率、最大血小板聚集時(shí)間。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為92.86%，明顯高于對(duì)照組的76.19%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組發(fā)生胃腸道反應(yīng)2例，無(wú)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%;對(duì)照組發(fā)生胃腸道反應(yīng)3例，無(wú)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有發(fā)生不良反應(yīng)患者經(jīng)對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)。治療前，兩組患者NIHSS評(píng)分、血小板聚集率、最大血小板聚集時(shí)間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療2周后，觀察組NIHSS評(píng)分、血小板聚集率低于對(duì)照組，最大血小板聚集時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性腦梗死治療中采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療安全性高且預(yù)后效果顯著，具有聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】氯吡格雷;阿司匹林;急性腦梗死;神經(jīng)功能缺損;治療效果

【中圖分類號(hào)】R572【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22-0-01

引言

急性腦梗死是臨床上常見的一類腦血管疾病，其主要指的是由血管源性腦部發(fā)生病變，導(dǎo)致腦功能障礙。隨時(shí)代不斷的改變，環(huán)境飲食的改變，不良生活習(xí)慣，急性腦梗死患者發(fā)病率、死亡率、病殘率都明顯升高，其嚴(yán)重影響患者的生活水平。本文旨在探索氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年8月～2018年5月治療的84例急性腦梗死患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各42例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者、家屬對(duì)實(shí)驗(yàn)知情同意;發(fā)病至就醫(yī)時(shí)間<48h;經(jīng)顱腦CT、磁共振成像（MRI）檢查確診;既往有高血壓、冠心病等動(dòng)脈粥樣硬化高危因素情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：高齡患者;血壓波動(dòng)較高且藥物控制效果不佳患者;合并重要臟器疾病患者。觀察組患者中，男24例，女18例;年齡52～72歲，平均年齡（63.05±5.30）歲。對(duì)照組患者中，男25例，女17例;年齡50～72歲，平均年齡（64.10±5.10）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施單純的阿司匹林治療，主要以阿司匹林抗凝（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130078）進(jìn)行治療，口服，1次/d，100mg/次。研究組實(shí)施氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，氯吡格雷（生產(chǎn)廠家：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000542），口服，1次/d，75mg/次，阿司匹林服用方法與對(duì)照組相同。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 觀察組患者治療總有效率為92.86%，明顯高于對(duì)照組的76.19%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組發(fā)生胃腸道反應(yīng)2例，無(wú)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%;對(duì)照組發(fā)生胃腸道反應(yīng)3例，無(wú)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=0.2127，P=0.6447>0.05）。所有發(fā)生不良反應(yīng)患者經(jīng)對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)。

2.3兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分、血小板聚集率、最大血小板聚集時(shí)間對(duì)比 治療前，兩組患者NIHSS評(píng)分、血小板聚集率、最大血小板聚集時(shí)間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療2周后，觀察組NIHSS評(píng)分、血小板聚集率低于對(duì)照組，最大血小板聚集時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

急性腦血管病的病理改變主要因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化血栓的形成引發(fā)一系列的炎癥反應(yīng)，其主要臨床表現(xiàn)為：認(rèn)知功能障礙和失語(yǔ)，在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致腦梗死面積擴(kuò)大。發(fā)病機(jī)制為血小板在粥樣斑塊破裂處的凝集，同時(shí)斑塊掉落堵塞了遠(yuǎn)端血管，導(dǎo)致心血管范圍的血液循環(huán)障礙，腦細(xì)胞壞死，水腫的形成，導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙綜合征。藥物治療是治療急性腦血管的主要治療措施。腦梗死作為臨床中比較常見的一種腦血管疾病，其發(fā)病的主要原因就是患者的腦部血管壁發(fā)生病變、血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生異常、血液成分出現(xiàn)改變、飲食與生活習(xí)慣等。臨床中治療腦梗死的主要就是以改善缺血區(qū)域的血液供給為主，并促使腦部微循環(huán)，并對(duì)腦梗死的的不斷進(jìn)展進(jìn)行阻止，同時(shí)，對(duì)可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行積極預(yù)防，而在實(shí)施靜脈滴注治療的時(shí)候，禁止使用葡萄糖。氯吡格雷以及阿司匹林均具有對(duì)血小板的聚集進(jìn)行抑制的效果，氯吡格雷主要就是對(duì)血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa的發(fā)揮進(jìn)行阻斷，而阿司匹林作為一種環(huán)氧酶的抑制劑，其主要的作用就是對(duì)血小板環(huán)氧酶進(jìn)行有效抑制，兩者聯(lián)合應(yīng)用，能夠使機(jī)體血小板的凝聚以及血液的循環(huán)得到有效的緩解，并使腦部血管得以擴(kuò)張，從而使患者的腦部血液循環(huán)得以有效改善，促使腦部神經(jīng)的迅速恢復(fù)，其對(duì)腦梗死的復(fù)發(fā)具有顯著的預(yù)防效果。本次研究顯示，研究組有效率明顯比對(duì)照組高;研究組NIHSS評(píng)分比對(duì)照組低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林應(yīng)用于急性輕度腦梗死的治療過程中，能夠使個(gè)體神經(jīng)功能的損傷得以有效降低，具有較高的安全性，且能使不良反應(yīng)的發(fā)生幾率相應(yīng)降低，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

張金武.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林在急性腦梗死治療中的療效評(píng)定.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（18）：27-29.

王彥廷.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死84例療效觀察.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（5）：73.

馮彥梅.氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用在急性腦梗死治療中的療效評(píng)定.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（7）：74.