劉青華

【摘 要】目的：研究布地奈德霧化治療兒童過敏性鼻炎致慢性咳嗽的療效觀察。方法：對(duì)我中心收治兒童過敏性鼻炎致慢性咳嗽住院患兒42例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各21例。對(duì)照組常規(guī)給予抗感染、止咳、對(duì)癥治療。結(jié)果：對(duì)照組：顯效8例、有效8例、無效5例，有效率76.19%，治療組：顯效12例、有效8例、無效1例，有效率95.23%;治療組有效率明顯高于對(duì)照組，差異性顯著（P<0.05）。治療組痙攣性咳嗽減輕時(shí)間、氣道高反應(yīng)性緩解時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短（P<0.05）。結(jié)論：布地奈德霧化治療兒童過敏性鼻炎致慢性咳嗽的療效，療效可靠，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】布地奈德霧化;兒童過敏性鼻炎;慢性咳嗽

【中圖分類號(hào)】R974.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21-0-01

兒童過敏性鼻炎是指特應(yīng)性個(gè)體接觸變應(yīng)原后，主要由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)（主要是組胺）釋放，并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病。是一種由基因與環(huán)境互相作用而誘發(fā)的多因素疾病，引起本病的原因多為吸入物，包括塵埃、羽毛、霉菌、汽車尾氣等，也可有一些高蛋白食物誘發(fā)，其主要癥狀為持續(xù)性或間歇性鼻塞、噴嚏、漿液性鼻涕及嗅覺減退或消失，部分患兒會(huì)誘發(fā)慢性咳嗽和哮喘。兒童慢性咳嗽的病因與成人不盡相同，而不同年齡兒童慢性咳嗽的原因也有差別，因此兒童咳嗽的診治不能完全遵循成人指南，而應(yīng)該有符合兒童特點(diǎn)的慢性咳嗽診斷與治療指南[1]，對(duì)過敏性鼻炎誘發(fā)慢性咳嗽的患兒，在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上加用布地奈德霧化吸入，療效顯著。

1 資料和方法

1.1 一般資料 對(duì)我中心2016年1月-2017年12月收治42例兒童過敏性鼻炎致慢性咳嗽住院患兒，均符合慢性咳嗽的診斷[1]。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各21例，對(duì)照組：男，12例，女，9例，年齡4-12歲，平均年齡（7.62±1.09）歲，病史5月—18月，平均病程（1.32±0.76）年，采用祛痰（選用N-乙酰半胱氨酸）、口服抗組胺藥物（H1受體拮抗劑）、止咳等對(duì)癥治療;治療組：男，14例，女，7例，年齡4到12歲，平均年齡（8.05土2.17）歲，病史6月—24月，平均病程（1.75土1.01）年，在對(duì)照組對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上加上布地奈德霧化吸入治療，兩組患兒性別、年齡、病史等基本資料比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒選用英華融泰型號(hào)為HA02-J126-W空氣壓縮霧化機(jī)。對(duì)照組患者采用3mgN-乙酰半胱氨酸霧化溶液+2ml生理鹽水霧化吸入，bid，氯雷他定顆粒5mg-10mg/日，qn.口服等對(duì)癥治療;治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用布地奈德霧化溶液0.5mg-1mg/次，2-3次/天，持續(xù)使用7-10天。

1.3 療效判定 ①顯效：患兒陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和夜間突然咳嗽等臨床癥狀明顯減輕;②有效：患者陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和夜間突然咳嗽等臨床癥狀有所減少;③無效：患者陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞、鼻癢和夜間突然咳嗽等臨床癥無改善并有加重的趨勢，伴有白色粘痰。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，總有效率采用X2處理，P<0.05差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后治療組總有效率明顯高于對(duì)照組（X2=4.40 P<0.05）見表1;治療中均無明顯不良反應(yīng)。

3 討論

兒童過敏性鼻炎是小兒常見的鼻病之一，12歲以下均有不同年齡段發(fā)病率，多發(fā)于8—12歲，指特應(yīng)性個(gè)體接觸變應(yīng)原后，主要由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)（主要是組胺）釋放，并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病。由于鼻黏膜毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增加和腺體分泌增加以及嗜酸粒細(xì)胞浸潤等，鼻黏膜發(fā)生充血、水腫和介質(zhì)釋放引起的漿液性及黏液性分泌物增加，上皮脫落，黏膜纖毛運(yùn)輸障礙，小氣道狹窄和粘液栓形成最終導(dǎo)致慢性咳嗽或哮喘[2]。多種炎癥誘發(fā)咳嗽反射增強(qiáng)，氣道炎癥可導(dǎo)致氣道黏膜屏障損傷、粘液分泌過多和血漿滲出等病理變化，血漿滲出物可能引起黏膜水腫，氣道高反應(yīng)性。長期的炎癥是支氣管上皮受損，與上皮細(xì)胞緊密結(jié)合的膽堿能神經(jīng)纖維暴露，一旦受到刺激，引起平滑肌收縮的反射性增強(qiáng)，刺激末梢咳嗽感受器引起咳嗽并反復(fù)發(fā)作[3]。布地奈德可有效改善氣道上皮細(xì)胞屏障完整性，拮抗多種炎性介質(zhì)，減少腺體分泌物，抑制氣道炎癥引起的血漿蛋白滲漏，保護(hù)氣道結(jié)構(gòu)和功能[4]。

研究表明，布地奈德霧化治療兒童過敏性鼻炎致慢性咳嗽臨床療效良好，是治療兒童過敏性鼻炎致慢性咳嗽的有效方案，故值得推廣。

參考資料

殷勇.兒童慢性咳嗽診斷治療指南[J].中華兒科雜志，2008，2.

嚴(yán)煒.布地奈德霧化治療兒童變應(yīng)性鼻炎致慢性咳嗽臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（9）：1882.

楊鐵柱，萬麗玲.氣道高反應(yīng)慢性咳嗽中西醫(yī)臨床研究進(jìn)展[J].江西中醫(yī)藥，2012，2，2（43）：77-80.

何碧云.鹽酸氬卓斯河汀片結(jié)合布地奈德鼻噴霧劑治療變應(yīng)性鼻炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（14）：232-234.