陶益麗

【摘 要】目的：本次實驗將采用健康教育路徑中漸進式功能鍛煉措施對于高齡髖部骨折患者術(shù)后肢體功能恢復(fù)改善具有積極意義，有利于患者的早日康復(fù)。方法：本次實驗選取了2018年6月-2019年6月在本院進行治療的患者為對象，經(jīng)過檢查后均已確診為髖部骨折，而符合實驗要求的人數(shù)有94例，根據(jù)患者治療的順序，以單雙數(shù)的形式分別進行不同方案的治療。對照組患者采用常規(guī)護理措施，觀察組則為健康教育路徑中漸進式功能鍛煉，對結(jié)果進行分析。結(jié)果：從護理質(zhì)量上看，觀察組的Harris評分為（91.1±2.5）分，對照組為（80.2±2.8）分，組間對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用健康教育路徑中漸進式功能鍛煉的方案，對于骨折患者的肢體功能恢復(fù)具有良性改善作用，有利于患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)及骨折的愈合，患者也給予了肯定和表揚。

【關(guān)鍵詞】健康康教育路徑;漸進式功能鍛煉;高齡髖部骨折患者;肢體功能;骨折愈合

【中圖分類號】R473【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22--01

髖部骨折通常是指股骨頸和股骨轉(zhuǎn)子間的骨折，多發(fā)生于老年人群，疼痛和功能障礙是其主要臨床表現(xiàn)，且隨年齡增長發(fā)生率明顯增高。近年來，對 老年 人 髖 部 骨折 的 治療 主要 實施 手 術(shù) 治 療 。通過 手術(shù) 治療 可 以使 患者 盡早 下地 活 動，減少并發(fā)癥，降低病死 率 。因此護理過程中非常需要對患者的髖關(guān)節(jié)功能進行改善，預(yù)防切口感染、褥瘡等并發(fā)癥，更好地幫助患者度過康復(fù)期[1]，及早回歸社會。本次實驗選取了2018年6月-2019年6月在本院進行治療的患者為對象，經(jīng)過檢查后均已確診為髖部骨折，而符合實驗要求的人數(shù)有94例，通過分析患者術(shù)后的機能特點，更好地制定功能鍛煉方案，改善患者的病情。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗選取了2018年6月-2019年6月在本院進行治療的患者為對象，經(jīng)過檢查后均已確診為髖部骨折，而符合實驗要求的人數(shù)有94例，根據(jù)患者治療的順序，以單雙數(shù)的形式分別進行不同方案的治療。其中，男性46例，女性48例，患者年齡在70歲以上，小于85歲，平均年齡為（75.6±4.5）歲。從手術(shù)形式上看，包括全髖置換術(shù)和內(nèi)固定術(shù)兩種，而骨折的部位涉及到股骨頸骨折、股骨轉(zhuǎn)子間骨折等，患者在骨折部位、骨折時間和骨折方式等情況上的對比不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理模式，主要是對圍術(shù)期進行護理觀察，加強健康教育指導(dǎo)，給予心理護理支持;觀察組則為健康教育路徑中漸進式功能鍛煉。在手術(shù)后第一天，可以指導(dǎo)患者擺放正確的知識，并加強深呼吸鍛煉，對患者患側(cè)以外的其他關(guān)節(jié)進行簡單的活動。在手術(shù)后的第二天，則加強臀大肌、髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的屈伸被動鍛煉，而手術(shù)的第三天則可以進行髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的屈伸的主動訓(xùn)練。隨后可以對第三天的內(nèi)容進行重復(fù)，并可以增加橋墩式運動。隨后的每天可以在重復(fù)前一天內(nèi)容的基礎(chǔ)上增加一兩個鍛煉項目，包括站立訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、抬腿訓(xùn)練等，堅持循序漸進。最后，要根據(jù)患者的康復(fù)情況來制定肌力訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動的練習(xí)范疇。

在患者出院后可以進行上述訓(xùn)練的微信、電話、上門家庭聯(lián)系，包括上下樓訓(xùn)練、助行器行走、日常生活自理能力的恢復(fù)等，但是需要結(jié)合患者的病情改善程度進行適當(dāng)?shù)腻憻?，不要過于勞累。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 本次實驗需要對患者進行在Harris評分分析，并可以針對疼痛（40分）、畸形（20分）分、功能（20分）以及關(guān)節(jié)活動度（20分）進行評價[2]。

1.4 統(tǒng)計方法 在本研究中對髖部骨折患者的治療期間的數(shù)據(jù)進行整理，并采用SPSS19.0專業(yè)計算軟件進行結(jié)果分析。具體而言，本次實驗在Harris評分上使用計量統(tǒng)計，統(tǒng)計結(jié)果具有意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

從護理質(zhì)量上看，觀察組出院后三個月的Harris評分為（91.1±2.5）分，對照組為（80.2±2.8）分，組間對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

3 討論

對于老年患者而言，其鈣物質(zhì)吸收不足，骨質(zhì)疏松為常見情況，因此出現(xiàn)嚴(yán)重骨損傷后期恢復(fù)能力差[3]。在實施手術(shù)治療后，其恢復(fù)期長，耐受力差，必須選擇康復(fù)護理措施，在進行疾病知識講解的基礎(chǔ)上，進一步幫助患者具有功能鍛煉意識，以此來提供高效的護理改善措施。

在實施漸進式功能鍛煉后，通過逐步增加鍛煉項目的方式能夠減少患者的抗拒心理，并且能夠根據(jù)其鍛煉情況進行康復(fù)計劃的調(diào)整，而早期的功能鍛煉有助于防止周圍組織粘連，有利于增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，并提升周圍肌群力量，對于改善患肢具有積極意義。值得一提的是，漸進式功能鍛煉需要由骨科醫(yī)護人員和康復(fù)醫(yī)生共同組成，并以此落實好各自負(fù)責(zé)的護理項目，從而提升患者的關(guān)節(jié)功能和關(guān)節(jié)活動能力。在圍術(shù)期期間對于肌肉痙攣、血液循壞障礙，以及創(chuàng)傷部位疼痛問題進行集中解決，并增強患者的治療信心，從而促使功能鍛煉達(dá)到預(yù)期的效果?？刂坪糜?xùn)練強度，結(jié)合患者治療成果，加強早期功能恢復(fù)，有利于促使關(guān)節(jié)功能、肢體功能的好轉(zhuǎn)。

在手術(shù)后的3個月的康復(fù)期，患者也會開展負(fù)重鍛煉，并在醫(yī)護人員的陪同下進行行走聯(lián)系，而不同階段的鍛煉方式也是經(jīng)過總結(jié)而得到的方案。最后，在康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下能夠更好地評估患者的髖關(guān)節(jié)功能，提供咨詢服務(wù)，能夠幫助患者在院外也可以實現(xiàn)良好的康復(fù)鍛煉。

綜上所述，采用健康教育路徑中漸進式功能鍛煉的方案，對于骨折患者的肢體功能恢復(fù)具有良性改善作用，有利于患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)及骨折的愈合，患者也給予了肯定和表揚，值得臨床推廣和納用。

參考文獻

吳燕霞，黎貞妤，鐘瑤，盧細(xì)明.持續(xù)性護理對老年髖部骨折患者術(shù)后功能恢復(fù)的改善效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（20）：73-74.

樂歡.老年髖部骨折患者術(shù)后肢體功能恢復(fù)的康復(fù)護理效果研究進展[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（74）：194-196.

吳炳蓮，胡世梅，柳盧君.持續(xù)性護理促進老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者功能恢復(fù)的效果[J].解放軍護理雜志，2014，31（22）：5-8.