趙海洋

【摘 要】目的：分析手足顯微外科斷指再植術(shù)（簡(jiǎn)稱(chēng)SFR）病人圍手術(shù)期的舒適護(hù)理。方法：本研究主體為2016年4月-2019年4月間來(lái)院治療的82例手足顯微外科SFR患者。分A組和B組，均41例，行圍術(shù)期舒適護(hù)理與常規(guī)護(hù)理。對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，兩組的心理狀態(tài)評(píng)分均低于護(hù)理前，且A組低于B組，組間與組內(nèi)數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。A組的并發(fā)癥率為9.76%，B組為26.83%（P<0.05）。結(jié)論：為SFR患者行圍術(shù)期舒適護(hù)理可改善其心理狀態(tài)，確保護(hù)理安全，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】手足顯微外科;斷指再植術(shù);圍手術(shù)期;舒適護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R475.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21--02

手足顯微外科是一門(mén)交叉學(xué)科，其常規(guī)療法為斷肢再植、植皮與縫合血管神經(jīng)等，是整形外科與骨科的延伸[1]。SFR是該科室的常規(guī)術(shù)式，患者的手指損傷程度重，伴有明顯的負(fù)面情緒，需要在圍術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)。本研究主體為2016年4月-2019年4月間來(lái)院治療的82例手足顯微外科SFR患者，旨在探究圍術(shù)期舒適護(hù)理的效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料 主體為來(lái)院治療的82例手足顯微外科SFR患者。分A組和B組，均41例。其中，A組男21例，女20例;年齡范圍是18-77歲，平均（35.15±0.45）歲;病程范圍是1-17d，平均（10.02±0.51）d。B組男22例，女19例;年齡范圍是19-78歲，平均（36.45±0.41）歲;病程范圍是2-16d，平均（10.11±0.44）d。比較并無(wú)差異（P>0.05），允許對(duì)比。

1.2 方法 B組的方法選用常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理：術(shù)前行知識(shí)宣教和備皮準(zhǔn)備;術(shù)后行對(duì)癥治療和生活指導(dǎo)等。A組的方法選用圍術(shù)期術(shù)式護(hù)理：

1.2.1 心理護(hù)理 術(shù)前評(píng)估心理狀態(tài)，傾聽(tīng)其主訴，針對(duì)其負(fù)面情緒行個(gè)體化指導(dǎo)。囑家屬多陪伴患者，給予其精神支持，與其共同面對(duì)手術(shù)治療。同時(shí)引用成功病例，提高其治療信心。術(shù)后告知患者手術(shù)效果和注意事項(xiàng)，普及積極心態(tài)對(duì)于創(chuàng)面愈合的重要性，使其調(diào)節(jié)情緒。

1.2.2 環(huán)境護(hù)理 術(shù)前應(yīng)確保病房整潔與舒適，將室內(nèi)濕度與溫度調(diào)至舒適水平。術(shù)后應(yīng)協(xié)助患者蓋被子與添加衣物，做好保暖護(hù)理。每日定時(shí)通風(fēng)，保證紫外線消毒1h以上。

1.2.3 體位護(hù)理 術(shù)前可隨意取體位，但不可受壓斷指部位，使其適度抬高，避免腫脹。術(shù)后應(yīng)絕對(duì)臥床7-14d，取頭高腳底位，將患側(cè)肢體提高15cm，禁止取側(cè)臥位，避免患肢受壓。

1.2.4 并發(fā)癥預(yù)防 術(shù)前應(yīng)全面記錄患者信息，包括過(guò)敏史、病史和生命體征等，評(píng)估其并發(fā)癥高危因素，制定預(yù)見(jiàn)性措施。術(shù)后觀察敷料、體征和斷指末梢血運(yùn)等情況，若皮膚泛白且切口出血量少，皮溫降低3℃，則為動(dòng)脈危象。若皮膚顏色為紫色或深紅，且伴有血泡，毛細(xì)血管無(wú)反應(yīng)，則為靜脈危象，需要行對(duì)癥治療。

1.3 觀察指標(biāo) 利用焦慮抑郁量表（簡(jiǎn)稱(chēng)HAD）評(píng)分測(cè)評(píng)焦慮抑郁情況，包括焦慮測(cè)定題與抑郁測(cè)定題，各項(xiàng)目均為4級(jí)評(píng)分法，將2套測(cè)定題分?jǐn)?shù)相加可得出總分，共0-21分，分?jǐn)?shù)與焦慮抑郁程度成正比;記錄血管危象、失血性休克、切口感染、肢體腫脹和皮膚壞死等并發(fā)癥。

1.4 分析統(tǒng)計(jì)學(xué) 數(shù)據(jù)處理選用SPSS16.0軟件，分?jǐn)?shù)表達(dá)為[]，檢驗(yàn)方法為t值，幾率表達(dá)為[%]，檢驗(yàn)方法為x2值，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比心理狀態(tài)評(píng)分 A組的心理狀態(tài)評(píng)分低于B組（P<0.05），如表1。

2.2 對(duì)比并發(fā)癥率 A組的并發(fā)癥率為9.76%，B組為26.83%（P<0.05），如表2。

3 討論

斷指是手部損傷的常見(jiàn)類(lèi)型，多行手術(shù)治療[2]。手指部位的血管分布復(fù)雜，管腔細(xì)，術(shù)后發(fā)生血管危象的幾率高，再植指體的成活率較低。圍術(shù)期護(hù)理是確保手術(shù)成功的主要途徑，其可通過(guò)科學(xué)干預(yù)規(guī)避高危因素，提高護(hù)理安全性。舒適護(hù)理是圍術(shù)期的新型術(shù)式，可發(fā)揮護(hù)理干預(yù)的主動(dòng)性與整體化[3]。其中，心理護(hù)理可于術(shù)前全面評(píng)估患者的心理狀態(tài)，確定負(fù)面情緒誘因，給予針對(duì)性疏導(dǎo);于術(shù)后講解積極心態(tài)對(duì)于疾病康復(fù)的重要性，使其自主調(diào)節(jié)情緒。環(huán)境護(hù)理可于術(shù)前營(yíng)造溫馨的住院環(huán)境，于術(shù)后保證室內(nèi)消毒與通風(fēng)，防止細(xì)菌感染[4]。體位護(hù)理可避免因患肢受壓出現(xiàn)出血腫脹情況;并發(fā)癥預(yù)防可預(yù)見(jiàn)性的評(píng)估危險(xiǎn)因素，并定時(shí)觀察血象與體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。

結(jié)果為：護(hù)理后，A組的心理狀態(tài)評(píng)分低于B組;并發(fā)癥率（9.76%）低于B組（26.83%）（P<0.05）。結(jié)果同曹奕[5]等研究相符?？梢?jiàn)，舒適護(hù)理可改善SFR患者的心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥率，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

王曉雪，謝臨香.手足顯微外科斷指再植術(shù)病人圍手術(shù)期舒適護(hù)理的應(yīng)用研究[J].飲食保健，2019，6（7）：187.

張芳意.舒適護(hù)理在手足顯微外科斷指再植術(shù)患者圍手術(shù)期中的臨床應(yīng)用[J].養(yǎng)生保健指南，2018，4（49）：71.

唐方莉.舒適護(hù)理在手足顯微外科斷指再植術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果及護(hù)理滿意率探討[J].飲食保健，2018，5（50）：173-174.

羅秀艷，曾濤，毛娟子.舒適護(hù)理在手足顯微外科斷指再植術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2018，26（3）：12-14.

曹奕.舒適護(hù)理在手足顯微外科斷指再植術(shù)病人圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].養(yǎng)生保健指南，2018，6（12）：165.