賈舒婷

【摘 要】目的：研究血清心肌酶譜及C反應蛋白在小兒肺炎中的檢測價值。方法：取我院小兒肺炎患兒58例為研究對象，均采用血清心肌酶譜及C反應蛋白檢測，比較檢測結果。結果：病毒性肺炎27例，心肌酶譜異常為67.50%;細菌性肺炎31例，心肌酶譜異常為77.50%;細菌性與病毒性肺炎比較存在統(tǒng)計學差異，P<0.05;C反應蛋白檢測發(fā)現(xiàn)，C反應蛋白檢測增高病毒性肺炎9（15.51%）例，細菌性肺炎56（96.55%）例，增高情況較明顯的是細菌性肺炎，病毒性肺炎并未表現(xiàn)出明顯增高。結論：對小兒肺炎患兒采用血清心肌酶譜及C反應蛋白檢測能早期確診病情，值得借鑒。

【關鍵詞】血清心肌酶譜;C反應蛋白;小兒肺炎;檢測價值

【中圖分類號】R725【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--01

臨床常見的兒科呼吸道感染疾病為小兒肺炎，致病因素病原體感染造成肺部組織發(fā)生炎癥反應，患兒表現(xiàn)為胸悶氣短、咳嗽或發(fā)熱等癥狀，病情加重則誘導疾病發(fā)展成膿氣胸或心力衰竭，對其生命安全造成直接威脅，因此根據(jù)早期確診病情具有重要意義，便于提高疾病準確率，為后續(xù)臨床治療提供的重要參考依據(jù)[1]。為分析血清心肌酶譜及C反應蛋白在小兒肺炎中的檢測價值，報道如下：

1 資料和方法

1.1 資料 取2018年11月-2019年4月我院小兒肺炎患兒58例，男30例，女28例，年齡1月-5歲，平均（1.53±0.34）歲;病程15d-3個月，平均（1.76±0.14）個月，其中病毒性肺炎27例，細菌性肺炎31例。①納入標準：經胸部X線片或血常規(guī)檢查符合國家衛(wèi)生部關于小兒肺炎診斷標準[2];患兒表現(xiàn)為咳嗽或胸悶氣短等癥狀;②排除標準：風濕性或器質性心臟病;惡性腫瘤;病歷資料不全。

1.2 方法 住院后取患兒3ml靜脈血，血清心肌酶譜需采用酶動力學法測定，所用試劑由美康生物科技有限公司，所用儀器全自動生化儀（貝克曼AU680），C反應蛋白需采用免疫散射比濁法，試劑由深圳普門科技有限公司提供[3]，所用儀器為特定蛋白分析儀（PA-900）。

1.3 統(tǒng)計學方法 SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（），t檢驗。計數(shù)資料[n/（%）]，檢驗。P<0.05存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 血清心肌酶譜結果 58例患者經研究發(fā)現(xiàn)，心肌酶譜異常40例，占68.96%;增高情況：乳酸脫氫酶49（84.48%）例;天冬氨酸轉移酶45（77.58%）例，肌酸激酶37（63.79%）例，羥丁酸脫氫酶31（53.44%）例，肌酸激酶同工酶29（50.00%）例，病毒性肺炎27例，心肌酶譜異常為67.50%;細菌性肺炎31例，心肌酶譜異常為77.50%;細菌性與病毒性肺炎比較存在統(tǒng)計學差異，P<0.05。

2.2 C反應蛋白檢測結果

58例患者經研究發(fā)現(xiàn)，C反應蛋白檢測增高病毒性肺炎9（15.51%）例，細菌性肺炎56（96.55%）例，增高情況較明顯的是細菌性肺炎，病毒性肺炎并未表現(xiàn)出明顯增高。

3 討論

小兒肺炎是常見兒科疾病，病因是病毒、細菌或支原體感染，機體肺組織呈炎癥狀態(tài)造成毒素或病原體入侵心肌，患兒主要表現(xiàn)為咳嗽或胸悶氣短等癥狀，主要在冬春寒冷時節(jié)具有較高發(fā)病率，病情加重會出現(xiàn)心率增快、嗜睡或煩躁不安等，誘導機體發(fā)生膿氣胸或心力衰竭等危急重癥，對其正常生長發(fā)育造成影響，甚至引發(fā)休克死亡，因此結合臨床類型與疾病嚴重程度早期給予聯(lián)合診斷具有重要意義，具可靠性。

有研究報道[4]，血清心肌酶譜與C反應蛋白診斷小兒肺炎患兒能提高疾病確診率，機體受肺部感染、病原體與炎癥遞質等因素影響會對肺部組織造成損傷，其他組織器官細胞膜通透性發(fā)生變化造成血清心肌酶含量升高，患兒表現(xiàn)為不同程度缺氧或酸中毒，心肌細胞對其存在較高的敏感性，導致心肌酶發(fā)生異常。肝臟合成的正性急性時相蛋白產生C反應蛋白，機體若出現(xiàn)創(chuàng)傷、感染或炎癥等情況則造成外周血白細胞計數(shù)發(fā)生變化，感染后48H內達到峰值，半衰期時間在24h以內，同時C反應蛋白水平與組織損傷后修復的不同程度有直接聯(lián)系，其能患兒組織損傷與感染程度較敏感，不會受到性別、年齡、貧血與高球蛋白血癥等因素影響，屬于區(qū)分細菌感染或病毒感染的可靠性指標，聯(lián)合心肌酶譜檢測能早期診斷疾病，為后續(xù)病情檢測與判斷預后提供重要參考依據(jù)，具時效性。

在本次研究中，病毒性肺炎27例，心肌酶譜異常為67.50%;細菌性肺炎31例，心肌酶譜異常為77.50%;細菌性與病毒性肺炎比較存在統(tǒng)計學差異，P<0.05;C反應蛋白檢測發(fā)現(xiàn)，C反應蛋白檢測增高病毒性肺炎9（15.51%）例，細菌性肺炎56（96.55%）例，增高情況較明顯的是細菌性肺炎，病毒性肺炎并未表現(xiàn)出明顯增高，說明本研究與張惠民，李建英等[5]文獻報道基本一致。

綜上所述，對小兒肺炎患兒采用血清心肌酶譜及C反應蛋白檢測能早期確診病情，值得借鑒。

參考文獻

劉潔.支氣管肺炎患兒血清心肌酶譜及C-反應蛋白表達水平研究[J].中國衛(wèi)生工程學，2018，17（06）：927-928.

江萬倉.烏司他丁聯(lián)合大劑量氨溴索對重癥肺炎患兒血清心肌酶、降鈣素原水平的影響[J].包頭醫(yī)學院學報，2018，34（11）：19-21.

周兵.成人重癥肺炎患兒血清心肌酶水平的臨床意義探討[J].中國農村衛(wèi)生，2018，11（12）：43.

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張惠民，李建英.心肌酶譜、CRP與血小板計數(shù)變化水平診斷支氣管肺炎的臨床分析[J].陜西醫(yī)學雜志，2017，46（08）：1024-1026.