裴治滿

【摘 要】目的：對(duì)不同內(nèi)固定方式在胸腰段脊柱爆裂骨折患者中臨床療效的應(yīng)用進(jìn)行探討。方法：選擇2016年2月到2017年4月間到我院就診的胸腰段脊柱爆裂骨折患者60例作為研究對(duì)象，根據(jù)內(nèi)固定方式的不同將其分為前路組和后路組，每組各30例，前路組患者給予前路內(nèi)固定方式治療，后路組患者給予后路內(nèi)固定方式治療。對(duì)兩組的臨床療效及椎體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析比較。結(jié)果：前路組的矯正率明顯高于后路組，坐立時(shí)間明顯少于后路組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有意義（P均<0.05）;術(shù)前，兩組患者椎體的平均強(qiáng)度及剛度指標(biāo)無(wú)太大差異（P>0.05）;術(shù)后，前路組椎體強(qiáng)度明顯高于后路組，剛度明顯低于后路組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。結(jié)論：針對(duì)胸腰段脊柱爆裂骨折患者的治療上，相比較后路內(nèi)固定方式，前路內(nèi)固定方式擁有更好的臨床療效，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】胸腰段脊柱爆裂骨折;不同內(nèi)固定方式;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R683.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21--02

胸腰段脊柱爆裂骨折是一種易引發(fā)患者脊髓出現(xiàn)繼發(fā)性損傷的常見(jiàn)骨科疾病，青壯年男性為多發(fā)群體[1]。目前對(duì)于該病的治療方式主要有前路內(nèi)固定方式和后路內(nèi)固定方式。為研究?jī)煞N治療方式的治療效果，本文對(duì)不同內(nèi)固定方式在胸腰段脊柱爆裂骨折患者中臨床療效的應(yīng)用進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月到2017年4月間到我院就診的胸腰段脊柱爆裂骨折患者60例作為研究對(duì)象，根據(jù)內(nèi)固定方式的不同將其分為前路組和后路組，每組各30例。其中前路組男21例，女9例，年齡24～45歲，平均（35.46±3.24）歲。后路組男22例，女8例，年齡25～46歲，平均（35.34±3.41）歲。前路組和后路組患者在年齡、性別等資料上無(wú)較大差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法 前路組：給予患者全麻或硬膜外麻醉，而后從患者胸膜后側(cè)或外側(cè)入路，充分暴露患者受傷椎體的前側(cè)及旁側(cè)，利用咬骨鉗等醫(yī)療工具將患者受傷椎體進(jìn)行切除，根據(jù)患者具體情況選擇是否切除患者側(cè)椎弓根部，最后將自體髂骨塊植入患者脊柱前方缺損位置，而后進(jìn)行固定。

后路組：麻醉方式與前路組相同，在患者正中位置處進(jìn)行切口，使患者受傷脊椎的各個(gè)椎節(jié)暴露出來(lái)，通過(guò)三角錐對(duì)患者椎弓根位置開(kāi)口插入斯氏針，在脊柱兩側(cè)處按照針尖朝內(nèi)下5°至10°的方向各植入一枚椎弓根螺釘，而后對(duì)骨折處進(jìn)行擴(kuò)張復(fù)位，植入自體髂骨，去掉擴(kuò)展器。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較前路組和后路組的坐立時(shí)間以及矯正率指標(biāo)情況;②比較前路組和后路組椎體各項(xiàng)指標(biāo)情況;

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件對(duì)患者各相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，患者各項(xiàng)指標(biāo)水平以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，給予t檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 前路組和后路組的坐立時(shí)間以及矯正率指標(biāo)情況 如表1所示，前路組的矯正率明顯高于后路組，坐立時(shí)間明顯少于后路組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有意義（P均<0.05）。

2.2 前路組和后路組椎體各項(xiàng)指標(biāo)情況的比較 如表2所示，術(shù)前，兩組患者椎體的平均強(qiáng)度及剛度指標(biāo)無(wú)太大差異（P>0.05）;術(shù)后，前路組椎體強(qiáng)度明顯高于后路組，

剛度明顯低于后路組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。

3 討論

相關(guān)文獻(xiàn)表明[2]，在前路內(nèi)固定的治療中，由于Z-plate器械的應(yīng)用使醫(yī)師能夠準(zhǔn)確把握植入椎體的矯正高度，提高了手術(shù)效率，患者不必進(jìn)行二次手術(shù)。而在后路內(nèi)固定的治療中，雖然Luque等技術(shù)也能取得預(yù)期效果，但手術(shù)過(guò)程中由于對(duì)解剖結(jié)構(gòu)的破壞而導(dǎo)致患者本已損傷的前中柱部位再次受到損害。

本研究結(jié)果表明，前路組的矯正率明顯高于后路組，坐立時(shí)間明顯少于后路組;術(shù)后，前路組椎體強(qiáng)度明顯高于后路組，剛度明顯低于后路組。這說(shuō)明前路內(nèi)固定在治療胸腰段脊柱爆裂骨折時(shí)臨床療效顯著，研究結(jié)果與上述文獻(xiàn)一致。

綜上所述，針對(duì)胸腰段脊柱爆裂骨折患者的治療上，相比較后路內(nèi)固定方式，前路內(nèi)固定方式擁有更好的臨床療效，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

田建宇.不同內(nèi)固定方式治療胸腰段脊柱爆裂骨折效果比較[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥， 2012， 19（4）：5-6.

前后路不同內(nèi)固定方式對(duì)胸腰段脊柱嚴(yán)重爆裂骨折臨床療效的影響[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志， 2015， 30（9）：914-917.