左祥峰　胡娟

【摘 要】目的：探討家庭維持治療融入自我管理能力訓(xùn)練，對海洛因依賴者康復(fù)的影響。方法：選擇自愿戒毒的海洛因依賴患者104例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組52例，兩組在治療期間均按照常規(guī)藥物治療、健康宣教、行為干預(yù)。有家庭干預(yù)的52例，無家庭干預(yù)的52例，在治療6個月期間采用癥狀自評量表（scl-90）評定兩組的心理健康狀況及治療的依從性。結(jié)果：觀察組在治療6個月后復(fù)吸率為63.16%，對照組患者復(fù)吸率96.66%，兩組比較存在顯著差異（p<0.01），觀察組（scl-90）各因子評分均值明顯低于對照組（p<0.05）。結(jié)論：家庭維持治療融入自我管理能力，可以改善患者的負(fù)性情緒，治療依從性，降低負(fù)性率。

【關(guān)鍵詞】海洛因依賴患者;美沙酮藥物治療;家庭維持治療;自我管理能力;康復(fù)

【中圖分類號】R749.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）21--01

海洛因依賴患者是我國吸毒人群的主體，對海洛因依賴患者合法、有效的治療也是我國禁毒事業(yè)的一項主要問題。

我院2009年10月10日成立戒毒藥物維持治療門診，至今共收治590人，根據(jù)患者年齡、性別、文化程度、吸毒史及心理狀況比較，特選定104例患者分組對照。將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取104例患者分組對照，觀察組與對照組各52例，入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第三版（CCMD-3），（2）阿片類物質(zhì)依賴診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組性別、年齡、吸毒史、文化程度及心理狀況比較（p>0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他藥物濫用史。（2）有嚴(yán)重軀體疾病及精神病史。

1.2 量表評定方法：患者在美沙酮藥物維持治療1個月、6個月后，由戒毒維持治療門診的醫(yī)師對104例禁毒患者采用癥狀自評量表（scl-90）進(jìn)行測評。量表共90條目，每個條目按5級評分（1-5分）得分越高，說明該項心理癥狀越明顯，所以測試均在醫(yī)師指導(dǎo)下由禁毒者自行填寫，當(dāng)場收回，分別在美沙酮藥物維持治療1個月和6個月評定兩次量表，測評量表有效回收率100%。

1.3 方法：

1.3.1 美沙酮藥物維持治療，符合條件的自愿戒毒患者申請入組，門診醫(yī)師根據(jù)患者的情況給予合適的美沙酮口服液，工作人員每日監(jiān)督親視服藥，服藥期間對患者及家屬講解相關(guān)禁毒的法律法規(guī)。

1.3.2 家庭干預(yù)：觀察組進(jìn)行家庭維持治療干預(yù)6個月，患者在門診藥物維持治療后家庭的支持。方式：患者服藥后回到家庭，是否有家庭的支持，為患者提供營養(yǎng)、均衡飲食，鼓勵患者放松訓(xùn)練，鼓勵學(xué)習(xí)、工作，醫(yī)師上門隨訪或電話隨訪了解患者的情況及需要解決的問題。

1.3.3 自我管理能力訓(xùn)練：工作人員定期隨訪、家庭成員的監(jiān)督及鼓勵，培養(yǎng)戒毒患者自我管理的能力。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法;計量資料用檢驗，計數(shù)資料用字檢驗

2 結(jié)果

2.1 兩組患者scl-90檢測結(jié)果詳見表1

2.2 兩組患者維持治療6個月的情況：觀察組統(tǒng)計52例患者，12例患者脫失，24例患者復(fù)吸，復(fù)吸率達(dá)63.16%（24/40）。對照組統(tǒng)計52例患者，23例患者脫失，29例患者復(fù)吸，復(fù)吸率達(dá)96.66%（29/30）。觀察組復(fù)吸率明顯低于對照組（p<0.01）。

t1觀察組藥物維持治療家庭支持與自我管理前后對照分析，t2藥物維持治療過程中對照分析，t3對照組藥物維持治療過程未進(jìn)行家庭治療與自我管理前后對照分析。

3 討論

3.1 海洛因成癮是一種反復(fù)發(fā)作的腦病，觀察組在藥物維持治療后有家庭支持的復(fù)吸率為63.1%，顯著低于對照組復(fù)吸率（p<0.01），因此家庭維持治療融入自我管理能力訓(xùn)練的介入給患者起到積極的影響。

3.2 本文觀察組患者量表（scl-90）測評顯著低于對照組（p<0.05），說明家庭維持治療及融入自我管理訓(xùn)練干預(yù)明顯減輕患者因心理因素導(dǎo)致的軀體不適，很好的改善患者的負(fù)性情緒，降低復(fù)吸率。

參考文獻(xiàn)

趙敏、郝偉酒精及藥物濫用與成癮[M]北京：人民衛(wèi)生出版社 2012：214-217