曹寶卿

（北京市密云區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 北京 101500）

冠狀動脈狹窄的主要形成原因在于粥樣硬化，當動脈血管狹窄到一定程度便會直接造成心肌缺血，便是我們常說的冠心病[1]。血管在人體的生理作用為運輸血液，冠狀動脈在心臟供給全身血液過程中起到橋梁的作用，當冠狀動脈無法提供足夠的血液時，心肌細胞會因缺氧而損傷甚至死亡，全身血液不充足，造成慢性缺氧，導致機體功能及器官損傷，臨床表現(xiàn)為心慌、心悸、胸悶、呼吸困難等[2-3]。冠狀動脈無法運輸足夠的血液最大的原因是冠狀動脈狹窄甚至是閉塞。目前臨床上常用的兩種檢查冠狀動脈狹窄程度的方式，一種是數(shù)字減影血管造影（Digital Subtraction Angiography，DSA），是診斷動脈狹窄的金標準，但檢查費用極高及具有一定的創(chuàng)傷性，所以并不廣泛[3]。另一種為CT 冠脈血管造影（CT angiography，CTA），具有簡單方便以及無創(chuàng)傷特點，患者接受度更高一些。本研究旨在分析CT 冠脈血管造影診斷冠狀動脈狹窄的臨床價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年6 月—2019 年6 月我院收治的80 例冠狀動脈狹窄患者作為研究對象，所有患者均行CTA 和DSA 檢查，CTA 檢查結果作為觀察組，DSA 檢查結果作為對照組。統(tǒng)計學比較兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法

對照組行DSA 檢查（因本院設備有限，未開展DSA 檢查項目，則患者在他院做DSA 檢查，我院對患者進行隨訪跟蹤，統(tǒng)計記錄數(shù)據(jù)并進行比較）。觀察組行CTA 檢查：選用Brilliance64 排螺旋儀器，以5ml/s 速度將80ml 的造影劑從肘靜脈注入，隨后將50ml 生理鹽水相同速度注入，設置閾值100Hu，5s 后進行掃描。

1.3 評價指標

（1）冠狀動脈狹窄程度：判定方法：閉塞：管腔截面縮小100%；重度：管腔截面縮小75% 以上；中度：管腔截面縮小50%；輕度：管腔截面縮小在25% 以下。（2）斑塊性質：鈣化：斑塊較硬；非鈣化：斑塊較軟；混合：不軟不硬。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0 軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 冠狀動脈狹窄程度

觀察組閉塞發(fā)生率比對照組高，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2 斑塊性質

兩組患者斑塊性質相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩項檢查斑塊性質檢查對比[n（%）]

3 討論

冠心病是臨床上常見心臟疾病，隨著人們飲食結構以及生活方式的變化，該病的發(fā)病率不斷增高，病死率也在逐年上升，嚴重影響患者的生活質量，甚至威脅人們生命安全。冠心病的主要病因是冠狀動脈狹隘，導致心臟供血供氧不足，造成心肌細胞受損，臨床上的治療方式有藥物治療和嚴重者搭橋治療，但是效果不是很理想，預防才是冠心病最主要的手段[4]。因此，積極探討一個有效準確的前期診斷方案是非常有必要的。

本研究結果顯示，觀察組閉塞發(fā)生率略高于對照組，觀察組斑塊性質即鈣化和混合斑塊的發(fā)生率低于對于對照組，表明CTA 檢查和DSA 的檢查結果相似，能夠有效診斷出冠狀動脈的狹窄程度，且可以明確區(qū)分斑塊的性質，有非常高的診斷準確率。原因在于CTA 檢查是根據(jù)患者血液循環(huán)所需要的時間，在造影劑到靶血管內形成最大量時完成數(shù)據(jù)采集之后，利用重建技術獲取到血管影像的一種診斷技術。且因為CTA 檢查可以顯示多平面并且高質量的重建圖像，能夠提供和DSA 相似的冠狀動脈的解剖結構圖，故針對管腔斑塊性質的診斷，也是可以提供較準確的依據(jù)[5-6]。

綜上所述，CT 冠脈血管造影可診斷出冠狀動脈狹窄程度以及斑塊性質，診斷效果與數(shù)字減影血管造影相似，可為臨床治療提供有效診斷依據(jù)。