李曉霞

（內(nèi)蒙古通遼市第二人民醫(yī)院 內(nèi)蒙古 通遼 028000）

糖尿病目前尚無根治辦法，有調查顯示，我國2型糖尿病患者血糖控制欠佳[1]，控制血糖、延緩并發(fā)癥是治療的關鍵，臨床藥師參與糖尿病患者藥物治療方案，可提高患者用藥依從性，提高藥物治療效果。本研究對2型糖尿病患者實施電話回訪，結合藥師查房、發(fā)放健康教育指導手冊等科學化、綜合性的藥學科普干預手段，通過血糖指標、自我行為管理依從性、ADR、滿意度等一系列指標的評價，來探討科普干預效果，現(xiàn)將研究情況報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2018年8月份—2019年3月份我院內(nèi)分泌科收治的100例2型糖尿病患者為研究對象，納入標準：所有患者均確診為2型糖尿病，使用降糖藥物進行治療，空腹血糖、餐后2小時血糖及糖化血糖蛋白等指標監(jiān)測記錄完整，對本次研究知情同意，能配合完成問卷調查及出院后電話隨訪。排除非2型糖尿病的患者、無血糖監(jiān)測記錄者、住院記錄不完整的患者、無法正常交流的患者，不同意參與本次研究、不能配合完成問卷調查及電話隨訪者。

1.2 方法

1.2.1 病例分組 100例患者隨機分為觀察組和對照組各50例，兩組患者在性別、年齡、病程、血糖控制水平、并發(fā)癥、使用藥物、自我行為管理等方面比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2.2 藥學科普干預方案

對照組：住院期間接受常規(guī)的醫(yī)學治療及服務，出院后電話隨訪，監(jiān)測患者出院1月后的空腹血糖及餐后2小時血糖，監(jiān)測出院3個月后糖化血紅蛋白，收集患者在院期間及出院3個月內(nèi)用藥偏差情況及藥物不良反應發(fā)生情況。

干預組：在對照組基礎上實施全程藥學干預，具體措施如下：（1）住院期間：針對患者具體情況實施個體化的用藥指導，實施藥物安全性監(jiān)測，提供用藥咨詢，在患者病情平穩(wěn)時進行問卷調查。（2）出院后：分別于患者出院1個月和3個月時電話隨訪，了解患者用藥情況，對醫(yī)療服務的滿意度及自我行為管理情況。

1.2.3 藥學科普干預的內(nèi)容

1.2.3.1 對患者的干預：（1）糖尿病基礎知識教育：我們從患者一入院就反復進行糖尿病相關基礎知識的宣教。（2）指導糖尿病飲食：評估患者營養(yǎng)狀態(tài)，根據(jù)患者具體情況設置合理的體重控制目標，制定相應的飲食控制計劃。（3）ADR（藥物不良反應）監(jiān)測：我們在查房及電話回訪時會針對重點患者及多藥聯(lián)合治療的患者進行藥物不良反應監(jiān)測與管理，出現(xiàn)任何不適癥狀及時分析ADR相關性，指導患者如何規(guī)避ADR發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者血糖達標情況比較

干預組患者一個月后空腹血糖、餐后2h血糖及3個月后糖化血紅蛋白平均水平顯著低于對照組（P＜0.05），血糖達標率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者出院1月及3月時血糖均值比較（±s，mmol/L）

表1 兩組患者出院1月及3月時血糖均值比較（±s，mmol/L）

出院3月時糖化血紅蛋白干預組507.51±1.3511.06±2.278.82±2.31對照組509.89±2.7812.72±2.6612.21±2.93 t-6.5923.8676.753 P-＜0.05＜0.05＜0.05組別例數(shù)出院1月時空腹血糖出院1月時餐后2h血糖

2.2 兩組患者用藥偏差情況及藥物不良反應發(fā)生情況比較

出院3個月后兩組患者用藥偏差率及藥物不良反應發(fā)生率比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者用藥偏差率及藥物不良反應（ADR）發(fā)生率比較[n（%）]

3.討論

科普干預對臨床醫(yī)護人員的影響方面，主要體現(xiàn)在藥物使用的合理性上，臨床醫(yī)師及護士工作繁忙，對藥物的作用特點及使用技巧研究不夠深入，詳細向醫(yī)師介紹各個藥物的作用特點、適應癥、藥代特點等，與醫(yī)師共同為患者制定個體化的用藥方案[4]，降低了ADR風險，提高了藥物治療水平。

總之，我們開展的一系列藥學科普干預，規(guī)范了藥學服務路徑，促進了患者血糖達標，提高了醫(yī)務人員藥物治療水平，提高患者自我管理行為依從性，減少患者用藥偏差及藥物不良反應，得到了醫(yī)患群體的廣泛好評，取得了一定的社會效益。此科普干預思路及方案同樣適用于其他慢性疾病，可推廣開展其他?？扑帉W干預，促進合理用藥。