李成華

( 菏澤市第二人民醫(yī)院疼痛科 ， 山東 菏澤 274005 )

隨著工作方式的改變、生活習慣的變化，加上不斷升高的生活壓力，人們極易發(fā)生頸肩痛，出現(xiàn)頸肩背部肌筋疼痛、肩周炎等癥狀，主要表現(xiàn)有頸背部疼痛、肩關節(jié)疼痛等，對患者的正常生活和生存質量產生嚴重影響[1-2]。本文主要探析推拿結合沖擊波對項韌帶鈣化頸肩痛的治療效果，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2017年5月-2018年5月我院接收的項韌帶鈣化頸肩痛患者62例，隨機分為觀察組及對照組，每組各31例，對照組中男16例，女15例，年齡24-78歲，平均年齡(45.43±7.52)歲，病程1-12年，平均(5.47±1.20)年；觀察組中男17例，女14例，年齡23-79歲，平均年齡(45.45±7.50)歲，病程1-13年，平均(5.46±1.21)年；2組基線資料(P>0.05)，具可比性。

2 方法：對照組接受推拿治療，指導患者選取坐位，醫(yī)師站于其后方，先選取頸肩部的阿是穴，使用拿法、揉法等手法，持續(xù)10分鐘，使患者肩部及頸部得到放松，然后選取肩井、天柱、鳳府、天宗等穴位，手法按揉直至出現(xiàn)酸脹感，再指導患者選擇俯臥位，明確痛點位置，應用拇指尖端的指腹面對痛點進行推揉，時間約為1分鐘，再對頸椎兩側位置的背俞穴用小魚際自上向下進行按揉，時間為5分鐘，每天1次，持續(xù)治療10天，推拿時動作需輕、穩(wěn)、揉，按照患者承受度適當調整力度。觀察組進行推拿與沖擊波聯(lián)合治療，推拿方法與對照組相同，沖擊波治療采用HB101放射式沖擊波疼痛治療儀(蘇州好博醫(yī)療器械有限公司生產)。患者做沖擊波體位：病人騎跨座椅，椅背頂部墊枕，雙上肢屈曲放于枕上，頸部輕微前屈，前額放于前臂上，充分暴露頸部，明確疼痛點位置，對該部位進行集中沖擊，頻率8-10HZ，沖擊強度2-2.5Bar，沖擊的次數設置為2000次，時間為20分鐘，每周治療3次，6次為1療程，連續(xù)治療1-2個療程。

3 觀察指標和評定標準[3]：記錄2組患者治療前后疼痛度、壓痛感及功能障礙情況，疼痛度采用VAS評分進行評價，滿分10分，得分越高則疼痛越明顯，壓痛以詞語描述量表判斷，滿分3分；同時記錄2組生活質量，應用SCL-90量表評定，包括軀體功能、社會功能、情緒功能與物質生活4項，各項總分100分，分數越高則生活質量越好。

5 結果

5.1 2組治療前后壓痛感、疼痛度與功能障礙情況比較：治療前2組疼痛度、功能障礙及壓痛感相比無差異，治療后均有所改善，且觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)，詳見表1。

表1 2組治療前后壓痛感、疼痛度與功能障礙情況對比分)

注:與治療前相比，aP<0.05；與對照組比較，bP<0.05。

5.2 2組生活質量比較：治療后，觀察組生活質量各項評分相較于對照組，差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 2組生活質量對比分)

注:與對照組比較，aP<0.05。

討 論

頸肩痛是常見的一種骨骼肌肉系統(tǒng)性疾病，通常是由于頸部軟組織傷害或頸椎病所引起，表現(xiàn)主要有頸肩活動受限、僵硬、椎旁肌和項韌帶壓痛等，極易反復發(fā)作，若不給予及時有效治療，頸椎穩(wěn)定性會發(fā)生退化，對患者心理狀態(tài)和日常生活造成嚴重影響[4]。當前治療該病主要有物理療法、運動療法、藥物療法等，且已獲得一定程度的效果。

本次研究結果發(fā)現(xiàn)，2組患者治療前疼痛評分、功能障礙評分與壓痛評分比較無明顯差異，治療后均有改善，且觀察組改善效果優(yōu)于對照組，同時觀察組各項生活質量評分與對照組相比，差異存在統(tǒng)計學意義，表明推拿結合沖擊波治療韌帶鈣化頸肩痛的效果顯著，能夠明顯改善患者的疼痛度，促使頸肩功能的恢復，提高生活質量。分析原因在于：項韌帶鈣化頸肩痛在中醫(yī)中屬“痹證”范疇[5]，督脈行經項部，屬陽脈之海，陽氣不足則氣血運行不暢，經脈不通，不通則痛。推拿手法通過合理刺激頸肩部穴位和痛點，具有行氣活血、舒經活絡、消腫止痛的功效，尤其是活血祛瘀的功效更顯著，同時該手法操作簡便，療效較為理想。沖擊波療法屬于一種非侵入性治療方法，通過治療儀器發(fā)出震波，對疼痛局部進行作用，可穿過機體體液、組織，直至患處發(fā)揮治療效果[6]。該療法優(yōu)勢主要體現(xiàn)在：(1)具有壓力的壓電效應，能夠促進骨生成；(2)局部機械壓力效應，能對組織的粘連發(fā)揮松懈作用，促進微循環(huán)，進而促使細胞攝氧增加；(3)發(fā)出的震波能阻止傷害感受器傳導疼痛信息的過程，對末梢神經細胞發(fā)揮抑制作用，進而實現(xiàn)止痛效果；(4)具有空化效應，能夠疏通阻塞的微細血管，使得粘連的關節(jié)軟組織得到有效松解[7-8]。將沖擊波與推拿聯(lián)合應用，可發(fā)揮互補的協(xié)同效果，有效緩解患者的疼痛癥狀，提升頸肩功能，治療效果顯著增加。受時間、樣本數目等因素限制，關于2種治療方法對患者滿意度、肩關節(jié)活動度等方面的影響，需要臨床進一步研究。

綜上所述，項韌帶鈣化頸肩痛采取推拿加沖擊波治療的效果優(yōu)越，能有效緩解患者的疼痛感，加快頸肩功能恢復進程，提高生活質量，具有實際應用價值。