張 利 支艷玲

(內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010017)

顱腦損傷是一種常見危急癥，通常是因頭部受到外力打擊所造成，具有發(fā)病迅速，病情危重，致殘率和致死率高等特點，若 不及時進行治療，不僅會對患者日常生活造成影響，還會危及其生命安全[1]。因此，臨床需要重視其護理質(zhì)量，本研究對本院2018年2月-2019年2月收治95例重型顱腦損傷圍術期患者因采取不同護理方案給予分析，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2018年2月-2019年2月本院收治95例重型顱腦損傷圍術期患者臨床資料，研究符合醫(yī)學倫理會批準，患者均簽署知情同意書。排除標準：資料不完整者，中途退出者。按隨機數(shù)表分為2組。對照組47例，男25例，女22例，年齡18-70歲，平均年齡(45.07±4.86)歲，GCS評分為(6.33±0.45)分；觀察組48例，男27例，女21例，年齡22-73歲，平均年齡(44.32±4.85)歲，GCS評分為(6.35±0.41)分。比較2組基礎資料，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 方法：對照組實施常規(guī)護理，如心理護理、飲食護理、藥物指導等常規(guī)護理。觀察組在對照組基礎上使用系統(tǒng)化護理，措施如下：科室建立護理小組，評估患者病情狀況，明確其護理規(guī)章制度以及風險防范機制；定期對小組成員進行急救與干預知識等培訓，提高成員護理能力，并熟悉掌握顱腦損傷的病理機制、危險因素及治療方法；心理疏導：主動與患者溝通交流，了解其內(nèi)心想法，發(fā)現(xiàn)患者存在不良情緒需及時進行針對性心理疏導，緩解其焦慮或抑郁等情緒；加強認知行為：與患者建立良好的信任關系，指導其進行康復訓練，糾正其錯誤行為和觀念，同時通過行為教育加強患者自身健康管理，使其養(yǎng)成良好的生活習慣；營養(yǎng)護理：待患者各項體征穩(wěn)定后，經(jīng)鼻插管至十二指腸，給予葡萄糖和電解質(zhì)，并根據(jù)病情穩(wěn)定情況過渡至腸內(nèi)食物喂養(yǎng)，在喂養(yǎng)期間需定時更換導管，保持清潔干凈，腸內(nèi)營養(yǎng)有1周后，鼻飼管拔除；日常護理：病房室溫和濕度適宜，定時通風，患者取仰臥位，抬高床頭20°，頭偏一側；定時進行吸痰，操作過程中護理人員動作緩慢，并遵循無菌原則操作，吸痰結束后記錄患者痰液體積、粘度以及性質(zhì)；若有肺部感染患者根據(jù)藥敏實驗結果選擇適當?shù)目股亍?/p>

3 觀察指標和評定標準：采用(SAS)焦慮自評量表與(SDS)抑郁自評量表對2組患者心理狀態(tài)進行評估，得分越高表示患者不良情緒越重；根據(jù)生活質(zhì)量表評估2組患者生活質(zhì)量，主要評估心理功能、社會功能、軀體功能和物質(zhì)生活，得分越高表示生活質(zhì)量越好；采用調(diào)查問卷對2組患者滿意度進行評分，調(diào)查包括護理態(tài)度、護理質(zhì)量與住院環(huán)境等，滿分100分，非常滿意超過90分；滿意60-90分；不滿意低于60分[2-3]。

5 結果

5.1 2組心理狀態(tài)對比：觀察組患者護理后SAS與SDS評分明顯比對照組優(yōu)(P<0.05)，詳見表1。

表1 2組心理狀態(tài)比較分)

注：與對照組比較，P<0.05。

5.2 2組生活質(zhì)量對比：觀察組患者社會功能、心理功能、軀體功能和物質(zhì)生活評分明顯比對照組優(yōu)(P<0.05)，詳見表2。

表2 2組生活質(zhì)量比較分)

注：與對照組相比，P<0.05。

5.3 2組滿意度對比：觀察組患者護理滿意度比對照組高(P<0.05，x2=5.2065)，詳見表3。

表3 2組滿意度比較(n，%)

注：與對照組比較，P<0.05。

討 論

顱腦損傷在臨床外科是一種常見危急癥，具有較高的致殘率和致死率。該疾病通常是因頭部受到外界暴力打擊所導致，主要以昏迷時間長、顱內(nèi)出血或顱內(nèi)高壓等為臨床表現(xiàn)，若不及時接受治療，可導致患者死亡[4]。目前，臨床對顱腦損傷主要采用手術方式進行治療，而在圍術期間護理人員實施的護理，可影響患者治療效果。有相關研究表示，臨床對重型顱腦損傷圍術期患者實施系統(tǒng)化護理，可改善患者生活質(zhì)量，提高其治療效果[5-6]。為探討系統(tǒng)化護理在重型顱腦損傷患者圍術期效果及預后分析，本研究針對本院收治95例重型顱腦損傷圍術期患者臨床資料給予分析。

本研究顯示：觀察組患者護理后SAS與SDS評分明顯比對照組優(yōu)，差異比較具統(tǒng)計學意義；觀察組患者社會功能、心理功能、軀體功能和物質(zhì)生活評分明顯比對照組優(yōu)，差異比較具統(tǒng)計學意義；觀察組患者護理滿意度比對照組高，差異比較具統(tǒng)計學意義。表明對重型顱腦損傷圍術期患者實施系統(tǒng)化護理，護理效果顯著，可減輕患者負面情緒，改善生活質(zhì)量，有效提高患者護理滿意度。分析原因：以往，臨床對顱腦損傷患者常給予常規(guī)護理，該護理模式雖有一定護理效果，能緩解患者臨床癥狀，但僅重視患者疾病，未能從身心方面所護理，且缺乏護理針對性，導致患者配合度低，嚴重影響治療效果[7]。在本次研究中，護理人員對患者實施系統(tǒng)化護理，科室建立護理小組，對患者病情實際狀況進行評估，同時明確護理規(guī)章制度與風險防范機制；定期開展急救與干預知識培訓，提高小組成員護理能力，使其熟悉掌握顱腦損傷的病理機制、危險因素和治療方法；護理人員主動與患者交流，了解其實際想法，若患者出現(xiàn)不良情緒，及時進行針對性心理疏導，從而減輕其負面情緒；與患者建立良好的信任關系，開展康復訓練，糾正患者錯誤行為和觀念，并通過行為教育加強其自身健康管理；保持病房室溫及濕度適宜，定時通風，患者取仰臥位，抬高床頭20°，頭偏一側；定時吸痰，操作過程中護理人員需動作緩慢，并遵循無菌原則進行操作，吸痰結束后記錄痰液體積、粘度以及性質(zhì)；若患者存在肺部感染根據(jù)藥敏實驗結果選擇適當?shù)目股刂委焄8]。外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關于2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，有待臨床進一步研究予以分析補充。

綜上所述，將系統(tǒng)化護理應用于重型顱腦損傷圍術期患者中，護理效果顯著，可減輕患者負面情緒，改善生活質(zhì)量，有效提高患者護理滿意度，臨床上值得推廣和使用。