劉小麗

【摘要】 目的 針對妊娠期貧血患者實施血常規(guī)檢驗， 對其臨床價值進(jìn)行分析。方法 選取1050例妊娠期貧血患者作為研究組， 選取同期進(jìn)行檢查的1020例正常妊娠孕婦作為對照組。兩組均實施血常規(guī)檢驗， 對比兩組平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量、血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)以及紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度。結(jié)果 研究組平均紅細(xì)胞體積（69.22±11.40）fl顯著小于對照組的（85.16±10.07）fl， 平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（23.34±2.60）pg、血紅蛋白（98.10±16.24）g/L、紅細(xì)胞計數(shù)（3.12±0.30）×1012/L均顯著低于對照組的（28.15±1.96）pg、（123.44±18.10）g/L、（4.20±0.65）×1012/L， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（290.10±10.57）g/L明顯低于對照組的（330.16±14.13）g/L， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=73.178， P=0.000<0.05）。結(jié)論 對疑為妊娠期貧血的患者可以進(jìn)行血常規(guī)檢查， 有利于鑒別其是否出現(xiàn)妊娠期貧血， 采取針對性的治療措施。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期;貧血;血常規(guī)檢驗;血紅蛋白;紅細(xì)胞計數(shù);紅細(xì)胞

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.012

【Abstract】 Objective? ?To analyze the clinical value of blood routine test in pregnant women with anemia. Methods? ?There were 1050 pregnancy anemia patients selected as research group， and concurrent 1020 normal pregnant women selected as control group. Blood routine tests were performed in both groups， and the mean erythrocyte volume， mean? hemoglobin content， hemoglobin， red blood cell count and mean corpuscular hemoglobin concentration were compared between the two groups. Results? ?The mean erythrocyte volume was （69.22±11.40） fl in the research group， and that was significantly smaller than （85.16±10.07） fl in the control group. The mean hemoglobin content （23.34±2.60） pg， hemoglobin （98.10±16.24） g/L， erythrocyte count （3.12±0.30）×1012/L in the research group were significantly lower than （28.15±1.96） pg， （123.44±18.10） g/L and （4.20±0.65）×1012/L in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The mean corpuscular hemoglobin concentration was （290.10±10.57） g/L in the research group， and that was obviously lower than （330.16±14.13） g/L in the control group， and the difference was statistically significant （t=73.178， P=0.000<0.05）. Conclusion? ?Blood routine can be tested in patients suspected of pregnancy anemia， which is conducive to identifying whether they have pregnancy anemia， so as to take targeted treatment measures.

【Key words】 Pregnancy; Anemia; Blood routine test; Hemoglobin; Erythrocyte count; Erythrocyte

妊娠期貧血在臨床中又可以稱為妊娠合并巨幼紅細(xì)胞性貧血， 在婦產(chǎn)科中比較多見， 其發(fā)病原因涉及多個方面， 包括營養(yǎng)不良、葉酸缺乏等。在妊娠階段除了出現(xiàn)貧血癥狀外還會存在頭暈、氣短等癥狀， 對于正常妊娠以及后期分娩都會造成較為嚴(yán)重的影響， 導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)貧血以及窒息情況， 嚴(yán)重的會影響胎兒發(fā)育。相關(guān)研究表明， 存在妊娠期貧血的患者在血紅細(xì)胞、紅細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白方面具有一定的差異[1]， 因此研究中針對于可能導(dǎo)致妊娠期產(chǎn)婦出現(xiàn)貧血的檢查分析， 可以采取這些指標(biāo)檢驗措施即血常規(guī)檢驗進(jìn)行分析， 從而判斷孕婦是否存在貧血， 實施早期預(yù)防治療， 降低妊娠期貧血對孕婦以及胎兒的影響。本研究將血常規(guī)檢驗應(yīng)用于妊娠期貧血的患者中， 分析其應(yīng)用價值， 為妊娠期貧血孕婦的診斷及治療提供參考依據(jù)， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年2月～2019年2月本院收治的1050例妊娠期貧血患者作為研究組， 選取同期進(jìn)行檢查的正常妊娠孕婦1020例作為對照組。研究組年齡23～32歲， 平均年齡（26.8±2.3）歲;孕周28～37周， 平均孕周（32.2±1.6）周。對照組年齡22～31歲， 平均年齡（26.5±2.4）歲;孕周28～38周， 平均孕周（32.5±1.9）周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在先天性心臟病的高危孕婦;存在凝血功能障礙的孕婦;具有精神意識障礙的孕婦;具有溝通障礙的孕婦;具有心理障礙的孕婦;患有其他嚴(yán)重疾病的高危孕婦;在孕前出現(xiàn)貧血癥狀的孕婦。納入標(biāo)準(zhǔn)：對本次研究內(nèi)容知情并表示同意參與者;檢查依從性較高者;臨床基礎(chǔ)資料完整者。研究已經(jīng)取得本院倫理協(xié)會批準(zhǔn)開展。

1. 2 方法 提前告知兩組研究對象檢查的注意事項， 以及檢查的操作流程情況， 增強(qiáng)其檢查依從性， 對兩組研究對象開展相同的護(hù)理服務(wù)。檢查開展時， 在兩組研究對象處于空腹的狀態(tài)下取靜脈血作為研究樣本， 樣本量為2 ml， 將兩組研究對象的血液樣本做好詳細(xì)的標(biāo)志記錄， 并在血液抗凝管中存放， 血液抗凝管提前放置抗凝劑， 而后將血液抗凝管輕微震蕩、顛倒， 等到血液和抗凝劑充分混合后應(yīng)用全自動血液分析儀進(jìn)行血液檢測， 全自動血液分析儀由深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司生產(chǎn)， 型號為BC-2600。

1. 3 觀察指標(biāo) 對比兩組平均紅細(xì)胞體積、紅細(xì)胞血紅蛋白含量、血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)以及紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度。紅細(xì)胞計數(shù)參考值為（3.5～5.5）×1012/L， 平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量參考值為26.5～33.5 pg， 平均紅細(xì)胞體積參考值為80～97 fl， 血紅蛋白參考值為120～160 g/L， 紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度參考值為300～360 g/L[2， 3]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量、血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)對比 研究組平均紅細(xì)胞體積（69.22±11.40）fl顯著小于對照組的（85.16±10.07）fl， 平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（23.34±2.60）pg、血紅蛋白（98.10±16.24）g/L、紅細(xì)胞計數(shù)（3.12±0.30）×1012/L均顯著低于對照組的（28.15±1.96）pg、（123.44±18.10）g/L、（4.20±0.65）×1012/L， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度對比 研究組紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（290.10±10.57）g/L明顯低于對照組的（330.16±14.13）g/L， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=73.178， P=0.000<0.05）。

3 討論

處于妊娠階段的孕婦會因體內(nèi)代謝變化， 出現(xiàn)代謝增加情況， 腹中胎兒的成長需要大量的營養(yǎng)， 其主要由孕婦自身供給， 因此有孕婦出現(xiàn)體內(nèi)吸收的營養(yǎng)優(yōu)先供應(yīng)給胎兒吸收， 導(dǎo)致妊娠期的孕婦出現(xiàn)營養(yǎng)不良以及貧血癥狀。孕婦在妊娠期出現(xiàn)貧血情況， 血漿容量增高， 血液在一定程度上被稀釋， 容易導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)機(jī)體抵抗力降低的現(xiàn)象， 顯著增加了孕婦分娩手術(shù)的風(fēng)險， 妊娠期貧血嚴(yán)重的孕婦還有可能出現(xiàn)心臟病、妊娠高血壓、休克等情況， 危及孕婦與胎兒的生命健康。此外， 在孕婦出現(xiàn)貧血時， 孕婦的機(jī)體會發(fā)生生理性變化， 胎兒的正常供給受到阻礙， 最終會出現(xiàn)胎兒營養(yǎng)不良、早產(chǎn)等情況[4]。因此對于妊娠期孕婦需要定期進(jìn)行血常規(guī)檢驗， 早期鑒別孕婦是否出現(xiàn)貧血情況以及貧血程度， 及時采取處理措施， 有效控制妊娠期貧血對孕婦與胎兒的影響， 盡可能避免出現(xiàn)不良事故。相關(guān)研究表明， 孕婦貧血情況以及類型和各項血液指標(biāo)包括血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)等具有密切關(guān)系， 可通過血常規(guī)檢驗結(jié)果進(jìn)行分析， 了解產(chǎn)婦目前貧血情況， 實施對應(yīng)的糾正措施。

血常規(guī)檢驗屬于臨床比較常用的用于診斷貧血疾病的主要輔助檢查方法， 可通過血常規(guī)檢查了解孕婦的健康情況。貧血的發(fā)生原因多樣化， 其導(dǎo)致貧血的因素也有許多種， 在病理方面存在一定的差異。血常規(guī)檢驗中涉及到的各項檢查參數(shù)屬于進(jìn)行孕婦健康情況評價的主要標(biāo)準(zhǔn)， 在妊娠過程中， 胎兒所需的一切營養(yǎng)都由母體供給， 為了能夠使胎兒可以正常生長發(fā)育， 母體神經(jīng)以及體液會進(jìn)行自我調(diào)節(jié)， 從而會增加血漿容量， 出現(xiàn)稀釋的情況。妊娠期出現(xiàn)的貧血最常見的類型就是缺鐵性貧血， 主要原因在于孕婦在妊娠階段對于鐵的需求量很高， 妊娠出現(xiàn)的惡心、擇食等都會對母體進(jìn)行鐵的吸收造成影響， 再加上妊娠階段孕婦胃腸蠕動功能不強(qiáng)[5， 6]， 分泌的胃酸量減少， 身體對鐵的吸收能力也會降低， 因此出現(xiàn)鐵缺乏。本研究對本院妊娠期貧血孕婦進(jìn)行血常規(guī)檢查， 研究組的平均紅細(xì)胞體積顯著小于對照組， 平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量、血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)均顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=73.178， P=0.000<0.05）。分析孕婦出現(xiàn)貧血現(xiàn)象主要是造血組織受到損傷， 紅細(xì)胞增殖成熟出現(xiàn)困難， 存在異常的巨幼紅細(xì)胞， 而且這些異常的巨幼紅細(xì)胞會很早被破壞， 出現(xiàn)妊娠貧血。在妊娠中晚期階段， 出現(xiàn)貧血時， 機(jī)體血小板會出現(xiàn)稍微增高的情況， 主要是機(jī)體中血容量上升， 血液被稀釋， 但是當(dāng)孕婦出現(xiàn)血小板計數(shù)降低時則可以考慮是否出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征（妊高癥）等， 及時給予糾正措施[7， 8]。

綜上所述， 處于妊娠階段的女性， 其機(jī)體會存在不同程度的缺乏蛋白質(zhì)的情況， 容易發(fā)生營養(yǎng)不良， 這些原因會降低產(chǎn)婦血液中的攜氧能力， 胎盤無法得到有效供氧， 從而增加胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒無法正常生長發(fā)育等情況， 出現(xiàn)早產(chǎn)、難產(chǎn)、死胎等不良結(jié)局。同時出現(xiàn)貧血還會對機(jī)體造血功能造成影響， 出現(xiàn)鐵缺乏的情況， 無法正常為胎兒進(jìn)行營養(yǎng)的供給。因此臨床醫(yī)師在懷疑孕婦存在貧血情況時， 需立即結(jié)合血常規(guī)檢驗， 根據(jù)檢驗結(jié)果以及孕婦的臨床資料， 實施綜合判斷， 采取調(diào)節(jié)措施， 例如建議產(chǎn)婦進(jìn)行飲食的合理搭配， 確保維生素、葉酸、鐵的正常攝入， 對貧血的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防， 同時還需要告知孕婦必須定期進(jìn)行產(chǎn)檢， 可以有效預(yù)防以及控制貧血的發(fā)生， 確保孕婦、新生兒的安全。

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[收稿日期：2019-05-05]