樊金明

【摘要】 目的 探討急性腦梗死患者采取依達(dá)拉奉與尤瑞克林聯(lián)合治療的臨床效果。方法 80例急性腦梗死患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組患者給予依達(dá)拉奉治療， 觀察組患者給予依達(dá)拉奉與尤瑞克林聯(lián)合治療。觀察比較兩組患者臨床治療效果及治療前后美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分。結(jié)果 觀察組患者總有效率92.50%高于對照組的75.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者治療前NIHSS評分為（14.62±2.64）分， 治療后第1、3、5、

7天NIHSS評分分別為（12.14±1.43）、（10.63±1.28）、（8.17±0.83）、（6.31±0.82）分;觀察組患者治療前NIHSS評分為（14.56±1.87）分， 治療后第1、3、5、7天NIHSS評分分別為（8.27±0.96）、（6.45±0.82）、（4.91±0.54）、（2.57±0.35）分。治療前， 兩組患者NIHSS評分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后第1、3、5、7天， 兩組患者NIHSS評分均低于治療前， 且觀察組NIHSS評分均明顯低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用依達(dá)拉奉與尤瑞克林聯(lián)合治療急性腦梗死， 可有效改善患者神經(jīng)功能， 臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 尤瑞克林;依達(dá)拉奉;急性腦梗死;神經(jīng)功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.040

急性腦梗死屬于常見腦血管疾病， 該疾病發(fā)病率較高， 發(fā)病后患者腦部組織血液循環(huán)出現(xiàn)障礙， 腦中局部組織因缺血、缺氧而出現(xiàn)壞死， 如不及時治療可能造成患者肢體殘疾， 因此， 在急性腦梗死患者治療時， 應(yīng)先以腦保護(hù)為主[1]， 促進(jìn)患者組織血流灌注恢復(fù)， 對缺血半暗帶起到更好的保護(hù)作用， 避免出現(xiàn)缺血再灌注損傷情況。本研究收集本院收治的80例急性腦梗死患者， 對其中40例采用依達(dá)拉奉與尤瑞克林聯(lián)合治療， 現(xiàn)對治療效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2017年2月本院收治的80例急性腦梗死患者， 所有患者經(jīng)CT及磁共振成像（MRI）檢查均符合1995年全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)， 排除心臟病、肝腎功能不全、精神疾病、認(rèn)知功能障礙及藥物過敏者。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組男19例， 女21例;年齡37～78歲， 平均年齡（57.5±6.9）歲;病程2～23 h， 平均病程（12.5±3.5）h;合并癥：高血壓7例， 肺疾病3例， 冠心病5例， 高脂血癥

3例， 糖尿病6例。觀察組男22例， 女18例;年齡36～75歲， 平均年齡（55.5±6.5）歲;病程2～21 h， 平均病程（11.5±3.2） h;合并癥：高血壓5例， 肺疾病4例， 冠心病6例， 高脂血癥5例， 糖尿病4例。兩組患者的性別、年齡、病程、合并癥等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者入院后均給予吸氧、鎮(zhèn)靜、抗感染、抗血小板凝集、改善微循環(huán)等常規(guī)治療。對照組患者在以上治療基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉注射液（南京先聲東元制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20031342）治療， 在100 ml 0.9%氯化鈉溶液中加入依達(dá)拉奉30 mg， 靜脈滴注， 2次/d， 治療2周為1個療程， 共治療1個療程;觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用尤瑞克林（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20052064）治療， 在100 ml 0.9%氯化鈉溶液中加入尤瑞克林0.15 PNA單位， 靜脈滴注， 1次/d， 治療2周為1個療程， 共治療1個療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 采用NIHSS量表[2]對兩組患者治療前、治療后第1、3、5、7天的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評分， 并比較;比較兩組患者臨床治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：以《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)[3]， 將治療效果分為顯效、有效、無效3個等級， 顯效：患者臨床癥狀消失， 神經(jīng)功能缺損評分改善>90%;有效：患者臨床癥狀明顯改善， 神經(jīng)功能缺損評分改善50%～90%;無效：患者臨床癥狀無改善， 神經(jīng)功能缺損評分改善<50%;總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 對照組患者顯效16例（40.00%）、有效14例（35.00%）、無效10例（25.00%）， 總有效率為75.00%;觀察組患者顯效30例（75.00%）、有效7例（17.50%）、無效3例（7.50%）， 總有效率為92.50%;觀察組患者總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后NIHSS評分比較 對照組患者治療前NIHSS評分為（14.62±2.64）分， 治療后第1、3、5、7天NIHSS評分分別為（12.14±1.43）、（10.63±1.28）、（8.17±0.83）、（6.31±0.82）分;觀察組患者治療前NIHSS評分為（14.56±

1.87）分， 治療后第1、3、5、7天NIHSS評分分別為（8.27±0.96）、（6.45±0.82）、（4.91±0.54）、（2.57±0.35）分。治療前， 兩組患者NIHSS評分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后第1、3、

5、7天， 兩組患者NIHSS評分均低于治療前， 且觀察組NIHSS評分均明顯低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性腦梗死屬于腦血管疾病， 主要因患者腦中動脈血管出現(xiàn)粥樣硬化情況， 引起腦血管狹窄， 甚至出現(xiàn)閉塞情況， 導(dǎo)致腦部組織缺血， 該疾病發(fā)病率較高， 病程長， 病情復(fù)雜， 發(fā)展緩慢， 如不及時治療可能造成患者殘疾， 甚至死亡。目前， 在急性腦梗死治療時， 主要以溶栓和腦保護(hù)治療為主， 但溶栓治療適應(yīng)證和時間窗很難把控， 治療期間患者容易出現(xiàn)不良反應(yīng)， 影響治療效果[4-6]。為了避免患者缺血性腦損傷進(jìn)一步加重， 盡早使腦組織血流灌注恢復(fù)， 新的治療途徑尤為重要。依達(dá)拉奉是一種腦保護(hù)劑， 屬于新型的羥自由基清除劑， 該藥物分子量較小， 血腦屏障通透性達(dá)60%， 對梗死部位血流減少有良好的抑制作用， 該藥物還可快速提高患者腦中N-乙酰門冬氨酸水平， 由于腦中N-乙酰門冬氨酸是代表神經(jīng)細(xì)胞存活的主要標(biāo)準(zhǔn)。因此， 患者服用后可有效清除體內(nèi)自由基， 且可抑制脂質(zhì)過氧化， 避免損傷患者血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞及腦細(xì)胞， 使梗死區(qū)周圍低血流灌注區(qū)血流量增加， 使缺血區(qū)域周圍組織血流快速恢復(fù)， 減少血腦屏障損壞及炎癥介質(zhì)白三烯產(chǎn)生， 防止患者缺血區(qū)出現(xiàn)梗死， 對遲發(fā)性神經(jīng)元死亡產(chǎn)生抑制作用。尤瑞克林屬于蛋白水解酶， 現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明， 尤瑞克林中分子量達(dá)到43000 Da， 健康男性尿液是其主要提取來源， 是一種精制的糖蛋白[7]， 對血小板凝聚具有抑制作用， 具有增加血液血紅蛋白含量及舒張腦血管功效， 可有效改善患者葡萄糖代謝， 避免腦梗死面積繼續(xù)擴(kuò)大， 緩解神經(jīng)細(xì)胞損傷， 促進(jìn)腦組織損傷位置生成新血管， 抑制血小板聚集及血液凝固， 使腦部缺血半暗帶部位腦血流灌注盡快恢復(fù)， 改善腦微循環(huán)[8]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后第1、3、5、7天， 兩組患者NIHSS評分均低于治療前， 且觀察組NIHSS評分均明顯低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用依達(dá)拉奉與尤瑞克林聯(lián)合治療急性腦梗死， 可有效改善患者神經(jīng)功能， 臨床療效顯著， 值得臨床廣泛推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅仕俊， 葉龍彪. 依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗塞的臨床觀察. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2018， 18（3）：64-66.

[2] 張維雄. 依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗塞的臨床療效觀察. 臨床研究， 2017， 25（4）：29-30.

[3] 姜大川. 尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗塞的臨床分析. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017， 16（6）：51-52.

[4] 邵少舉， 王為民， 李淵明， 等. 尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗塞的效果探討. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2016， 4（9）：158-159.

[5] 仇晨峰， 馮學(xué)問， 吳偉林， 等. 尤瑞克林和依達(dá)拉奉對急性腦梗死患者的療效及作用機(jī)制探討. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2016， 14（8）：

1319-1321.

[6] 張淑芬. 尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效分析. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2017（21）：149-150.

[7] 韓苗. 尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉對急性腦梗死患者的影響. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2017， 17（10）：28-29.

[8] 莊飛. 尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性期腦梗死的療效觀察. 中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2014（9）：50-51.

[收稿日期：2019-02-26]