摘 要：信息時代下，各行各業(yè)都發(fā)生了顯著的變化，醫(yī)院的檔案管理也隨著信息技術(shù)的發(fā)展出現(xiàn)了變化，傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理模式正在逐漸發(fā)生變化。在新形勢下，基層醫(yī)院的檔案管理工作也需要及時進行創(chuàng)新調(diào)整，而實現(xiàn)檔案信息的精確性、層次性和嚴謹性，為基層醫(yī)院的發(fā)展提供有效的信息服務(wù)，是當前基層醫(yī)院檔案管理的中心內(nèi)容。本文從基層醫(yī)院檔案管理的必要性和所存問題談起，對信息時代下基層醫(yī)院檔案管理的創(chuàng)新進行探究。

關(guān)鍵詞：信息時代;醫(yī)院檔案管理;創(chuàng)新

隨著信息時代的到來，大量的信息技術(shù)開始進入到人們的生活和工作中，各行各業(yè)也開始廣泛應(yīng)用信息技術(shù)。在新時代中，傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理已經(jīng)出現(xiàn)了獨木難支的問題，利用信息技術(shù)改進檔案管理的步伐也必須盡快得到落實。

一、 檔案管理的必要性

醫(yī)院的檔案主要記載了醫(yī)院的發(fā)展歷程，并對成立以來的各項重要工作和事件進行記錄，可以說它是一位醫(yī)院歷史的見證者。檔案管理在醫(yī)院的發(fā)展中是必要的，基層醫(yī)院的工作重心就是為民眾提供優(yōu)質(zhì)的基層醫(yī)療服務(wù)，而檔案管理則為醫(yī)院的決策工作提供必要的依據(jù)，可以提升醫(yī)院管理的科學(xué)性。另外，在新時期的發(fā)展中，民眾對于醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，需求也越來越多，在這種情況下，基層醫(yī)院利用信息技術(shù)進行檔案管理的改進則更加關(guān)鍵，它可以規(guī)范檔案管理，提升管理效率，順而提升整個醫(yī)院工作的效率。

二、 檔案管理工作中存在的問題

基層醫(yī)療機構(gòu)主要是由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等組成，它們的主要任務(wù)就是為機構(gòu)輻射地區(qū)提供必要的醫(yī)療服務(wù)。基于基層醫(yī)療機構(gòu)的特點，其檔案管理工作就會不可避免地存在一些問題。

（一） 管理條件落后

基層醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)費有限，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)也比較落后，所以很多工作都很難有效開展，檔案管理工作就是其中的一項難題。基層醫(yī)療機構(gòu)的整體管理比較落后，條件也比較差，由于占地面積比較小，檔案管理和醫(yī)療服務(wù)區(qū)、工作區(qū)一般都是連在一起，因此基層醫(yī)院的檔案管理其實是半公開的，缺乏完整的封存性。另外，在檔案管理室里面也缺乏保障設(shè)備，在發(fā)生火災(zāi)或者其他事故時，很難確保檔案的安全。

（二） 管理人員素質(zhì)不足

基層醫(yī)院的管理不足還表現(xiàn)在管理制度不健全、管理人員素質(zhì)不足等方面，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療人才大多不愿意來到基層工作，而基層醫(yī)院又沒有太多的能力去招聘專職的人才，各個醫(yī)院存在大量的兼職管理人員，檔案管理十分混亂。以一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所為例，這里的檔案管理只有4個人，其中只有一個人是專業(yè)的檔案管理人員，但是實際工作能力卻比較缺乏，在檔案管理中不能得心應(yīng)手，需要得到其他工作人員的幫助。其他三人比他的資歷高、工作年限長，但是卻沒有受過專門的檔案管理學(xué)習(xí)，有兩人是主管診斷的醫(yī)師，還有一人是兼職人員，因此該衛(wèi)生所的檔案管理工作其實存在嚴重的人員問題。

（三） 資料更新不及時

檔案管理主要是對醫(yī)院（醫(yī)療機構(gòu)）的經(jīng)營情況進行的統(tǒng)計整理，在外部環(huán)境的變化下，醫(yī)院的服務(wù)發(fā)生了變化，檔案也會隨之發(fā)生變化。而在信息時代中，醫(yī)院的工作任務(wù)變得更加繁重全面，所需要統(tǒng)計的信息數(shù)據(jù)也成倍增長起來，但是本該更新的檔案卻沒有及時更新。一方面檔案管理人員素質(zhì)不足，另一方面經(jīng)費投入不夠、制度不完善，檔案資料的更新完善就受到了制約。

（四） 檔案利用率低

從基層醫(yī)療機構(gòu)的檔案利用情況來看，它們還缺乏必要的信息檢索系統(tǒng)，而且檔案管理人員也不能勝任信息管理工作，這嚴重影響到檔案資料的利用。另外，基于紙質(zhì)檔案的封存查閱困難，很多檔案都沉積在檔案柜中，終日不見天日，根據(jù)調(diào)查，某市的基層醫(yī)院的檔案利用率僅僅達到20%。

三、 基層醫(yī)院檔案管理的創(chuàng)新策略

（一） 堅持三項原則

信息技術(shù)改變了很多行業(yè)的管理模式，它的發(fā)展為醫(yī)院檔案管理帶來了新的方式，但是在創(chuàng)新之中，也需要牢牢遵守三項原則：①安全性原則。對檔案實現(xiàn)信息化管理就得利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，雖然網(wǎng)絡(luò)看似高效便捷，卻存在著諸多的風(fēng)險，在這種環(huán)境下，各種病毒都可能會對醫(yī)院電子檔案造成損害，因此安全性是第一原則。②實用性。檔案管理是有實際意義的，不是形式上的管理，因此在創(chuàng)新之際要注意方案的可行性，要根據(jù)實際情況選用管理人員。③可拓展性原則。檔案管理是一項動態(tài)化工作，它會隨著時間的流逝和信息的增多而不斷增加，而且在信息化時代中，檔案管理也會隨之出現(xiàn)新的變化發(fā)展。

（二） 加強管理人員的崗位培訓(xùn)

鑒于管理人員素質(zhì)不足帶來的諸多問題，加強管理人員的培訓(xùn)十分重要。以某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所為例，這里工作條件差，待遇也不高，因此從名牌大學(xué)畢業(yè)的專業(yè)管理人才是不愿意投身此地的檔案管理工作。但是衛(wèi)生所又確實缺乏專業(yè)人才，管理部門無奈之下，選擇了另一種方式——在崗培訓(xùn)。負責(zé)檔案管理的人員一共有四人，其中一人是檔案管理專業(yè)出身，但是經(jīng)驗不足，能力也存在缺陷，衛(wèi)生所利用培訓(xùn)機會讓他參加專業(yè)的管理培訓(xùn)，并去市里和省里的大醫(yī)院去參觀學(xué)習(xí)，學(xué)成之后，再負責(zé)其他幾位管理人員的經(jīng)驗傳授，大家在互幫互助之下得到了成長。

（三） 將信息技術(shù)盡快應(yīng)用到檔案管理中

在信息時代中推進醫(yī)院檔案管理的創(chuàng)新就是推進管理的信息化，因此，將信息技術(shù)應(yīng)用到管理工作之中是具有時代必要性的。在實際的制度創(chuàng)新中，某自然鄉(xiāng)的醫(yī)療機構(gòu)積極向上申請幫助，引進專門的管理系統(tǒng)，并增添必要的計算機設(shè)備，還可以定期到上一級醫(yī)院進行管理學(xué)習(xí)，不斷提升本院的管理水平。而在檔案信息化管理中，將檔案編輯成電子文件，可以實時進行報送、編輯、整理和利用，并納入數(shù)據(jù)庫中，既實現(xiàn)了檔案的快速錄入，又方便以后查閱利用。

四、 結(jié)語

在信息時代中，醫(yī)院的檔案管理也逐漸步入檔案信息化建設(shè)中，但是在實際的執(zhí)行中尤其是基層醫(yī)療機構(gòu)的創(chuàng)新改進中，檔案信息化建設(shè)還存在不少問題。基于基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)對象和服務(wù)特點，在開展檔案管理工作之時，一定要立足于管理實際，按照檔案的需求和醫(yī)院的服務(wù)需求去配套改進。而且醫(yī)院的檔案種類比較多，不僅包含醫(yī)療服務(wù)，還涉及財務(wù)、人事和公文等，所以醫(yī)院的檔案信息化建設(shè)一定是一件系統(tǒng)復(fù)雜的工作，需要長期的堅持。

參考文獻：

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[2]申玉國.信息化時代下醫(yī)院檔案工作的管理與創(chuàng)新思路研究[J].中國管理信息化，2016，19（12）：185-186.

作者簡介：

曾峽峰，四川省內(nèi)江市，內(nèi)江市市中區(qū)眼科醫(yī)院。